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MANUAL DE
PRACTICAS DE
LABORATORIO
JOSÉ DE JESÚS TAPIAS MARTÍNEZ
ANATOMÍA II
PRACTICA 1
ANATOMÍA CLÍNICA DE LA SUPERFICIE DEL
TÓRAX Y PARED TORÁCICA
OBJETIVO GENERAL: CONOCER Y DESCRIBIR LA ANATOMÍA CLÍNICA DE LA SUPERFICIE
TORÁCICA.
• LÍNEAS DE REFERENCIA EN LA ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL TÓRAX.
Líneas medio-claviculares: pasa a
través del punto medio de la
clavícula, paralela a la línea media
anterior
Línea media anterior: indica la
intersección del plano medio con la
pared anterior del tórax.
Escotadura yugular
Arco costal
Fosa Epigástrica
Angulo del esternón y
articulación manubriesternal
Articulación xifoesternal
4º espacio intercostal
• Proyección cardiaca y pulmonar y puntos de auscultación cardiaca
Foco pulmonar
Foco Aórtico
Foco mitral
Foco tricuspideo
• Puntos de auscultación pulmonar
Los principales músculos que integran la caja torácica son:
•Músculos intercostales externos: ocupan los espacios intercostales desde los tubérculos de las
costillas posteriormente hasta las uniones costocondrales anteriormente. Anteriormente las
fibras musculares son reemplazadas por membranas intercostales externas. Discurren
inferoanteriormente. Se insertan superiormente en el borde inferior de la costilla que tiene por
encima, en inferiormente de la costilla que tiene por debajo. Son mas activos durante la
inspiración.
•Músculos intercostales internos: sus fibras discurren inferoposteriormente desde el suelo de
los surcos costales hasta los bordes superiores de las costillas inferiores a ellos. Se insertan en
los cuerpos de las costillas y a sus cartílagos costales, alcanzando anteriormente el esternón y
posteriormente el ángulo delas costillas. Entre las costillas posteriormente, medial a los ángulos,
los intercostales internos son sustituidos por las membranas intercostales internas. Son mas
activos durante la espiración.
•Músculos intercostales íntimos: están separados de los intercostales internos por los vasos y
nervios intercostales. Se extienden entre las superficies internas de las costillas adyacentes y
ocupan las partes mas laterales de los espacios intercostales. Sus acciones son las mismas que
los intercostales internos.
LA IRRIGACIÓN ARTERIAL DE LA PARED TORÁCICA DERIVA DE:
•LA AORTA TORÁCICA, A TRAVÉS DE LAS ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES Y
SUBCOSTAL.
•LA ARTERIA SUBCLAVIA, A TRAVÉS DE LAS ARTERIAS TORÁCICAS INTERNA E INTERCOSTAL
SUPREMA.
•LA ARTERIA AXILAR, A TRAVÉS DE LAS ARTERIAS TORÁCICAS SUPERIOR Y LATERAL.
LA PARED TORÁCICA TIENE 12 PARES DE NERVIOS ESPINALES TORÁCICOS. EN CUANTO SALEN DE
LOS AGUJEROS INTERVERTEBRALES SE DIVIDEN EN RAMOS ANTERIOR Y POSTERIOR. LOS RAMOS
DE T1-11 FORMAN LOS NERVIOS INTERCOSTALES QUE DISCURREN A LO LARGO DE LOS ESPACIOS
INTERCOSTALES. EL RAMO ANTERIOR DEL NERVIO T12, INFERIOR A LA 12ª COSTILLA, FORMA EL
NERVIO SUBCOSTAL. LOS RAMOS DE UN NERVIO INTERCOSTAL TÍPICO SON:
•RAMOS COMUNICANTES
•RAMOS COLATERALES
•RAMOS CUTÁNEOS LATERALES
•RAMOS CUTÁNEOS ANTERIORES
•RAMOS MUSCULARES
Articulación
manubrioesternal
Articulación
esternoclavicular
Articulaciones
esternocostales
Articulación
costocondral
Articulación
xifoesternal
El esternón es el hueso plano y alargado verticalmente que
forma la parte central de la porción anterior de la caja
torácica. Recubre directamente y protege las vísceras
mediastínicas en general y gran parte del corazón en
particular. El esternón consta de tres porciones: manubrio,
cuerpo y apófisis xifoides.
•El manubrio es un hueso trapezoidal. Es la porción mas
ancha y gruesa de las tres partes del esternón. la parte
central cóncava del borde superior del manubrio es la
escotadura yugular. La escotadura se acentúa por los
extremos mediales de las clavículas, las cuales son mas
grandes que las relativamente pequeñas escotaduras
claviculares del manubrio.
•El cuerpo del esternón es mas largo, mas estrecho y mas
delgado que el manubrio, esta localizado a nivel de las
vertebras T5-9. su anchura es variable debido a sus bordes
laterales festoneados por las escotaduras costales. La
superficie anterior casi plana del cuerpo del esternón esta
marcada por tres crestas transversas variables, que
representan las líneas de fusión de sus cuatro esternebras.
•La apófisis xifoides, la porción mas pequeña y variable del
esternón, es alargada y delgada. Su externo inferior se
encuentra al nivel de T10. Aunque a menudo es puntiaguda, la
apófisis puede ser roma, bífida, curvada o estar desviada
hacia un lado.
Principales partes de una vertebra:
•Una apófisis espinosa larga.
•Cuerpo vertebral.
•Dos pedículos.
•Dos apófisis transversas.
•Dos laminas
•Cuatro apófisis articulares, dos superiores y dos inferiores
Apófisis espinosa
Cuerpo vertebral
Apófisis transversa
Laminas
Pedículos
Apófisis articular Agujero vertebral
PRACTICA 2
CAVIDAD PLEURAL, CORAZÓN Y
PULMONES
OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR LAS RELACIONES Y CARACTERÍSTICAS DE LA CAVIDAD PLEURAL DE
LA CAVIDAD PLEURAL Y DEL MUSCULO DIAFRAGMA.
• Describir e identificar las relaciones de la pleura parietal.
La pleura parietal reviste las cavidades
pulmonares, adhiriéndose de ese modo a la
pared torácica, el mediastino y el
diafragma. La pleura parietal consta de tres
porciones:
•Porción costal: recubre las superficies
internas de la pared torácica. Esta
separada de la cara interna de la pared
torácica por la fascia endotoracica.
•Porción mediastínica: recubre las caras
laterales del mediastino. Es un lamina que
pasa anteroposterior mente entre el
esternón y la columna vertebral.
•Porción diafragmática: recubre la cara
superior o torácica del diafragma a cada
lado del mediastino, excepto a lo largo de
sus inserciones costales y donde el
diafragma se fusiona con el pericardio.
La pleura cervical cubre el vértice del
pulmón que se extiende superiormente a
través de la abertura superior del tórax.
• Identificar las inserciones del musculo diafragma.
Porción esternal, formada por dos bandas musculares que se insertan en la cara
posterior de la apófisis xifoides; esta porción no siempre no siempre esta presente.
Porción costal, compuesta por bandas musculares anchas que se insertan en las
caras internas de los seis cartílagos costales inferiores y las costillas adyacentes en
cada lado; esta porción forma las cúpulas derecha e izquierda del diafragma.
Porción lumbar, que se origina en dos arcos aponeuróticos, los ligamentos
arqueados medial y lateral, y las tres vertebras lumbares superiores; esta porción
forma los pilares musculares derecho e izquierdo, que ascienden hacia el centro
tendinoso.
Centro tendinoso
• Describir radiografía con derrame pleural.
Rx con derrame pleural de la lado derecho
• Identificar y describir el pericardio y las principales relaciones del corazón in situ.
Pericardio
El pericardio es una membrana
fibroserosa que cubre el corazón y el
inicio de los grandes vasos. El pericardio
es un saco cerrado compuesto por dos
capas: la externa es el pericardio fibroso
y la interna es el pericardio seroso. En
esta imagen podemos observar el
pericardio fibroso en el que esta
contenido el corazón principalmente.
Lateralmente esta limitado por las
pleuras parietales. Anteriormente se
relaciona con el cuerpo del esternón
mediante los ligamento
esternopericardicos. Posteriormente se
une a las estructuras del mediastino
posterior por tejido conectivo laxo.
Inferiormente se continua con el centro
tendinoso del diafragma mediante el
ligamento pericardiofrénico y
superiormente con la túnica adventicia
de los grandes vasos que entran y salen
del corazón.
Ligamento pericardiofrénico
• Identificar aorta, arteria pulmonar y venas pulmonares.
Aorta
Arteria pulmonar
Venas pulmonares
• Identificar las diferentes cavidades del corazón y sus estructuras internas.
Aurícula derecha Aurícula izquierda
Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
Válvula tricúspide Válvula mitral
Músculos papilares
Cuerdas tendinosas
• Identificar las relaciones de los pulmones con las estructuras mediastínicas
Los pulmones se encuentran entre la cavidad mediastínica que contiene al corazón, los
grandes vasos, tráquea y el esófago principalmente, por lo cual muchas de estas
estructuras se ven reflejadas en los pulmones
Impresión
cardiaca
Surco del arco
de la aorta
Vértice
Lingula
Área traqueal
Surco del
arco de la
vena ácigos
Surco de la
vena cava
superior
Surco de la
vena cava
inferior
• Describir las caras y los lóbulos de los pulmones derecho e izquierdo
El pulmón derecho presenta unas fisuras oblicua derecha y horizontal que lo dividen en tres
lóbulos derechos: superior, medio e inferior. El pulmón izquierdo tiene una única fisura
oblicua izquierda que lo divide en dos lóbulos izquierdos: superior e inferior. La cara costal
del pulmón es grande, lisa y convexa. Esta relacionada con la pleura costal. La cara
mediastínica del pulmón es cóncava debido a su relación con el mediastino medio, que
contiene el pericardio y el corazón. La cara diafragmática, que también es cóncava forma la
base del pulmón, que descansa sobre la cúpula del diafragma.
Lóbulo inferior
Lóbulo medio
Lóbulo superior
Lóbulo superior
Lóbulo inferior
Fisura oblicua
Fisura oblicua
Fisura oblicua
• Identificar los bronquios principales, las venas pulmonares y las arterias pulmonares.
Bronquio principal
Arterias
pulmonares
Venas pulmonares
PRACTICA 3
MEDIASTINO POSTERIOR
• OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR Y DESCRIBIR LAS RELACIONES IMPORTANTES
DE LOS DIFERENTES ELEMENTOS DEL MEDIASTINO.
Arco de la aorta
Aorta torácica
Esófago
Vena cava
superior
Cadena ganglionar
Conducto
torácico
• Identificar las estructuras que se localizan en el mediastino posterior y su recorrido.
PRACTICA 4
MÚSCULOS DEL ABDOMEN Y REGIÓN INGUINAL
• OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR Y DESCRIBIR LOS DIFERENTES MÚSCULOS
ABDOMINALES, ADEMÁS DE SUS INSERCIONES Y FUNCIONES ESPECIFICAS.
• Identificar vasos epigástricos superficiales del abdomen
Arteria epigástrica
superficial
• Describir las inserciones de los diferentes músculos abdominales
-Oblicuo externo: se origina en las caras externas de las costillas 5ª-12ª para insertarse en la
línea alba, el tubérculo del pubis y la mitad anterior de la cresta iliaca.
-Oblicuo interno: se origina en la fascia toracolumbar, dos tercios anteriores de la cresta
iliaca y en tejido conectivo profundo al lateral del ligamento inguinal para insertarse en los
bordes inferiores de las costillas 10ª-12ª, línea alba y pecten del pubis a través del tendón
conjunto.
-Transverso del abdomen: se origina en las caras internas de los cartílagos costales 7ª-12ª, en
la fascia toracolumbar, la cresta iliaca y en el tejido conectivo profundo al tercio lateral del
ligamento inguinal para insertarse en la línea alba con aponeurosis del oblicuo interno, en la
cresta del pubis y pecten del pubis a través del tendón conjunto.
-Recto del abdomen: se origina en la sínfisis del pubis y la cresta del pubis para insertarse en
la apófisis xifoides y los cartílagos costales 5ª-7ª.
-Piramidal: se sitúa anterior a la porción inferior del recto del abdomen y se insertan en la
cara anterior del pubis y en el ligamento anterior del pubis. Termina en la línea alba,
especialmente engrosada en una distancia variable por encima de la sínfisis del pubis.
Músculos rectos
Musculo transverso
• Identificar los cuatro cuadrantes del abdomen
Cuadrante
superior
derecho
Cuadrante
superior
izquierdo
Cuadrante
inferior
derecho
Cuadrante
inferior
izquierdo
• Identificar las 9 regiones del abdomen y describir las vísceras que se proyectan en cada
una
Epigastrio
Parte pilórica de estomago,
duodeno, parte del hígado,
páncreas.
Mesogastrio
Porción inferior del duodeno, yeyuno
e íleon, epiplón mayor y mesenterio.
Hipogastrio
Íleon, vejiga y útero (en gestación)
Hipocondrio
Izquierdo
Estomago, cola
del páncreas,
bazo, flexura
cólica izquierda,
glándula
suprarrenal y
parte del riñón
izquierdo
Hipocondrio
Derecho
Parte de duodeno,
vesícula biliar,
flexura cólica
derecha, glándula
suprarrenal y
parte de riñón
derecho.
Flanco
Derecho
Parte de duodeno
y yeyuno, colon
ascendente, polo
inferior del riñón
derecho.
Flanco
Izquierdo
Parte de yeyuno e
íleon, colon
descendente y
polo inferior del
riñón izquierdo.
Fosa
Iliaca
Derecha
Extremo inferior de íleon,
apéndice, ciego, uréter derecho,
cordón espermático derecho y
ovario derecho
Fosa
Iliaca
Izquierda
Colon sigmoideo, uréter
izquierdo, cordón
espermático izquierdo y
ovario izquierdo.
PRACTICA 5
CAVIDAD PERITONEAL
• OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR LOS DIFERENTES ESPACIOS DE LA CAVIDAD PERITONEAL,
LAS RELACIONES EN GENERAL ENTRE LOS DIFERENTES ÓRGANOS INTRA-ABDOMINALES.
• Identificar los epiplones, ligamentos y mesos de la cavidad peritoneal.
Epiplón mayor
Epiplón menor
Epiplón mayor
Mesenterio
• Identificar las vísceras supramesocolicas e inframesocolicas
Colon transverso
Yeyuno
Íleon
Ciego
Apéndice
Colon
ascendente
Colon
descendente
Sigmoides
Recto
Hígado
Estomago
Bazo
PáncreasSupramesocolica
Inframesocolica
PRACTICA 6
HÍGADO Y VÍAS BILIARES
• OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR Y RELACIONAR EL HÍGADO Y LAS VÍAS
BILIARES.
• Identificar las principales relaciones del hígado y las vías biliares
El hígado se relaciona posteroinferiormente de su lado izquierdo se encuentra en relación con el
estomago. Posteriormente del lado derecho se encuentra relacionado con el riñón derecho y su
glándula suprarrenal. Inferiormente se encuentra relacionado con la vesícula biliar, el colon
transverso y las flexuras cólicas derecha e izquierda, y superiormente se encuentra relacionado con
el diafragma.
• Identificar y describir el epiplón menor.
El epiplón menor es un pliegue peritoneal mucho mas pequeño de dos capas que
conecta la curvatura menor del estomago y la porción proximal del duodeno con el
hígado. También conecta el estomago y una triada de estructuras que discurren
entre el duodeno y el hígado en el borde libre del omento menor, llamado
ligamento hepatoduodenal.
Epiplón menor
• Identificar los medios de fijación del hígado
y sus lóbulos.
Ligamento triangular
izquierdo
Ligamento coronario
Ligamento
falciforme
Lóbulo
caudado
Lóbulo
derecho
Lóbulo
cuadrado
Lóbulo
izquierdo
• Identificar la vesícula biliar
Vesícula biliar
• Partes de la vesícula biliar
Cuerpo
Cuello
Conducto cístico
PRACTICA 7
ESÓFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO
• OBJETIVO GENERAL: DESCRIBIR ESTRUCTURA Y RELACIONES DEL ESTOMAGO
Y DUODENO.
• Describir las principales relaciones del estomago con las vísceras vecinas.
El estomago se encuentra anterior a la bolsa omental, inferior y posterior al hígado,
posteriormente del lado izquierdo se relaciona con el bazo, el riñón izquierdo y su
glándula suprarrenal. Del lado derecho tiene contacto con el lóbulo derecho del hígado
y la vesícula biliar así como el conducto cístico, el conducto hepático y parte del
colédoco. Inferiormente se relaciona con parte del colon transverso que asciende por su
curvatura mayor hasta llegar a la flexura cólica izquierda. Anteriormente el estomago
se relaciona con el diafragma, el lóbulo izquierdo del hígado y la pared anterior del
abdomen.
• Describir e identificar duodeno, primera y segunda porción.
1ª porción osuperior
2ªporciónodescendente
Duodeno
El duodeno se divide en cuatro porciones: la porción superior de aprox. 5 cm situada
anterolateral al cuerpo de L1; la porción descendente de aprox. 7-10 cm de largo,
desciende junto al lado derecho de L1-3 y en esta porción desemboca el conducto
colédoco y el conducto pancreático principal; la porción horizontal con 6-8 cm de
longitud, cruza la vertebra L3 y por ultimo la porción ascendente con aproximadamente 5
cm de longitud empieza a la izquierda de L3 y asciende hasta el borde superior de L2.
• Describir epiplón mayor, relaciones e irrigación.
El epiplón mayor es un pliegue
peritoneal grande, de cuatro
capas, que cuelga como un
delantal desde la curvatura mayor
del estomago y la porción
proximal del duodeno. Tras
descender se pliega hacia atrás y
se une a la cara anterior del colon
transverso y a su mesenterio. El
epiplón mayor se va a encontrar
anterior al colon transverso y
parte del yeyuno e íleon. Recibe
irrigación por parte de las arterias
gastroomentales derecha e
izquierda.
PRACTICA 8
BAZO
• OBJETIVO GENERAL: DESCRIBIR ESTRUCTURA Y RELACIONES DEL BAZO.
• Identificar y describir las relaciones del bazo con los órganos vecinos, y los medios
de fijación del bazo.
Bazo
Estomago
Hígado
Flexura cólica izq.
Las relaciones del bazo son:
Anteriormente, el estomago.
Posteriormente, la parte izquierda del
diafragma, que lo separa de la pleura, el
pulmón y las costillas 9ª a 11ª.
Inferiormente, la flexura cólica
izquierda.
Medialmente, el riñón izquierdo y su
glándula suprarrenal.
El bazo esta en contacto con la pared
posterior del estomago y se conecta
con su curvatura mayor mediante el
ligamento gastroesplénico , y con el
riñón izquierdo a través del ligamento
esplenorrenal. Estos ligamentos
contienen vasos esplénicos, están
unidos al hilio del bazo en su cara
medial. A menudo el hilio del bazo esta
en contacto con la cola del páncreas.
• Identificar las principales relaciones del yeyuno e íleon con los órganos vecinos.
Yeyuno e íleon
Colon transverso
Colonascendente
Ciego
Yeyuno e íleon
Colonascendente
Colon
sigm
oides
Yeyuno e íleon son órganos inframesocolicos que van a estar rodeados por las 4
porciones del intestino grueso.
• Describir las principales diferencias del yeyuno e íleon.
El yeyuno empieza en la flexura duodenoyeyunal, donde el tubo digestivo
recupera un curso intraperitoneal. La tercera porción del intestino termina en la
unión ileocecal. La mayor parte del yeyuno se encuentra en el cuadrante superior
izquierdo del compartimiento infra cólico, mientras que la mayoría del íleon se
encuentra en le cuadrante inferior derecho. El yeyuno va a tener menor grasa en
el mesenterio a comparación del íleon pero en el yeyuno va haber mayor
vascularización que en el íleon. También la coloración va a ser diferente, el
yeyuno va a ser rojo oscuro y el íleon rosa pálido.
• Identificar las principales relaciones del colon con los órganos vecinos.
Hígado
Estomago
Yeyuno e íleon
Bazo
Riñón
• Realizar una descripción completa del apéndice cecal.
El apéndice es un divertículo intestinal ciego con una longitud de 6 a 10 cm, que
contiene masas de tejido linfoide. Se origina en la cara posteromedial del ciego
inferior a la unión ileocecal. El apéndice tiene un corto mesenterio triangular, el
meso apéndice, que deriva de la capa posterior del mesenterio de la porción
terminal del íleon. Su posición es variable aunque suele ser retrocecal.
PRACTICA 10
ÓRGANOS RETROPERITONEALES
• OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR Y DESCRIBIR EN FORMA GENERAL LOS ÓRGANOS
RETROPERITONEALES.
• Identificar el páncreas.
Páncreas
Se encuentra retroperitoneal
• Identificar los vasos sanguíneos, riñones, uréteres y la vejiga urinaria.
Riñones
Uréteres
Vejiga Urinaria
Tronco celiaco
Arteria iliaca común
• Identificar aorta y sus principales ramos colaterales.
Tronco celiaco
Mesentérica superior
Aorta abdominal
Arteria testicular
Arteria iliaca común
PRACTICA 11
PÁNCREAS
• IDENTIFICAR LA ESTRUCTURA Y LAS RELACIONES DEL PÁNCREAS.
• Identificar las partes del páncreas y describir sus relaciones con órganos vecinos.
Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola
El páncreas se sitúa retroperitonealmente cubriendo y cruzando transversalmente los
cuerpos de L1 y L2. Se halla posterior al estomago, entre el duodeno a la derecha y el
bazo a la izquierda. El mesocolon transverso se inserta a lo largo de su borde anterior.
• Identificar conducto de Wirsung a su entrada a la segunda porción del duodeno.
Conducto de Wirsung
PRACTICA 12
RIÑONES Y GLÁNDULAS
SUPRARRENALES
• OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR ESTRUCTURA Y RELACIONES DEL RIÑÓN Y
GLÁNDULAS SUPRARRENALES.
• Describir las relaciones del riñón y capsulas suprarrenales
Los riñones y sus glándulas suprarrenales se
sitúan a cada lado de la columna vertebral al
nivel de T12-L3. Superiormente, las caras
posteriores de los riñones se relacionan con el
diafragma. Mas inferior, la cara posterior del
riñón se relaciona con el musculo psoas
mayor medialmente y con el cuadrado
lumbar. Los nervios, los vasos subcostales y
los nervios iliohipogastricos e ilioinguinal,
descienden en diagonal y atraviesan las caras
posteriores de los riñones. El hígado, el
duodeno y el colon ascendente son anteriores
al riñón derecho. El riñón izquierdo se
relaciona con el estomago, el bazo, el
páncreas, el yeyuno y el colon descendente.
La glándula derecha se sitúa anterolateral al
diafragma y esta en contacto con la VCI
anteromedialmente y con el hígado
anterolateralmente. La glándula izquierda es
medial a la mitad superior del riñón izquierdo
y se relaciona con el bazo, páncreas,
estomago y pilar izquierdo del diafragma.
• Señala vasos y nervios del riñón, y describe el hilio renal.
Arteria renal
Vena renal
Uréter
Plexo renal
En el hilio, la vena renal es anterior a la arteria renal, que a su vez es anterior a la
pelvis renal.
Vista posterior
PRACTICA 13
URÉTERES Y VEJIGA URINARIA
• OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR LA ESTRUCTURA Y RELACIONES DE LOS
URÉTERES Y VEJIGA URINARIA.
• Identificar cálices renales y pelvecilla renal.
Pelvis renal
Cálices
renales
• Identificar las relaciones de los uréteres con estructuras anatómicas vecinas hasta
su entrada a la vejiga.
Uréteres
PRACTICA 14
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
• OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR LAS ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN EL
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.
• Identificar la estructura anatómica del pene y testículos.
Cuerpo del pene
Glande
Prepucio
Escroto
Rafe escrotal
Uretra esponjosa
Anatomia Manual de laboratorio

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  • 1. MANUAL DE PRACTICAS DE LABORATORIO JOSÉ DE JESÚS TAPIAS MARTÍNEZ ANATOMÍA II
  • 2. PRACTICA 1 ANATOMÍA CLÍNICA DE LA SUPERFICIE DEL TÓRAX Y PARED TORÁCICA OBJETIVO GENERAL: CONOCER Y DESCRIBIR LA ANATOMÍA CLÍNICA DE LA SUPERFICIE TORÁCICA.
  • 3. • LÍNEAS DE REFERENCIA EN LA ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL TÓRAX. Líneas medio-claviculares: pasa a través del punto medio de la clavícula, paralela a la línea media anterior Línea media anterior: indica la intersección del plano medio con la pared anterior del tórax.
  • 4. Escotadura yugular Arco costal Fosa Epigástrica Angulo del esternón y articulación manubriesternal Articulación xifoesternal 4º espacio intercostal
  • 5. • Proyección cardiaca y pulmonar y puntos de auscultación cardiaca Foco pulmonar Foco Aórtico Foco mitral Foco tricuspideo
  • 6. • Puntos de auscultación pulmonar
  • 7. Los principales músculos que integran la caja torácica son: •Músculos intercostales externos: ocupan los espacios intercostales desde los tubérculos de las costillas posteriormente hasta las uniones costocondrales anteriormente. Anteriormente las fibras musculares son reemplazadas por membranas intercostales externas. Discurren inferoanteriormente. Se insertan superiormente en el borde inferior de la costilla que tiene por encima, en inferiormente de la costilla que tiene por debajo. Son mas activos durante la inspiración. •Músculos intercostales internos: sus fibras discurren inferoposteriormente desde el suelo de los surcos costales hasta los bordes superiores de las costillas inferiores a ellos. Se insertan en los cuerpos de las costillas y a sus cartílagos costales, alcanzando anteriormente el esternón y posteriormente el ángulo delas costillas. Entre las costillas posteriormente, medial a los ángulos, los intercostales internos son sustituidos por las membranas intercostales internas. Son mas activos durante la espiración. •Músculos intercostales íntimos: están separados de los intercostales internos por los vasos y nervios intercostales. Se extienden entre las superficies internas de las costillas adyacentes y ocupan las partes mas laterales de los espacios intercostales. Sus acciones son las mismas que los intercostales internos.
  • 8. LA IRRIGACIÓN ARTERIAL DE LA PARED TORÁCICA DERIVA DE: •LA AORTA TORÁCICA, A TRAVÉS DE LAS ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES Y SUBCOSTAL. •LA ARTERIA SUBCLAVIA, A TRAVÉS DE LAS ARTERIAS TORÁCICAS INTERNA E INTERCOSTAL SUPREMA. •LA ARTERIA AXILAR, A TRAVÉS DE LAS ARTERIAS TORÁCICAS SUPERIOR Y LATERAL. LA PARED TORÁCICA TIENE 12 PARES DE NERVIOS ESPINALES TORÁCICOS. EN CUANTO SALEN DE LOS AGUJEROS INTERVERTEBRALES SE DIVIDEN EN RAMOS ANTERIOR Y POSTERIOR. LOS RAMOS DE T1-11 FORMAN LOS NERVIOS INTERCOSTALES QUE DISCURREN A LO LARGO DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES. EL RAMO ANTERIOR DEL NERVIO T12, INFERIOR A LA 12ª COSTILLA, FORMA EL NERVIO SUBCOSTAL. LOS RAMOS DE UN NERVIO INTERCOSTAL TÍPICO SON: •RAMOS COMUNICANTES •RAMOS COLATERALES •RAMOS CUTÁNEOS LATERALES •RAMOS CUTÁNEOS ANTERIORES •RAMOS MUSCULARES
  • 10. El esternón es el hueso plano y alargado verticalmente que forma la parte central de la porción anterior de la caja torácica. Recubre directamente y protege las vísceras mediastínicas en general y gran parte del corazón en particular. El esternón consta de tres porciones: manubrio, cuerpo y apófisis xifoides. •El manubrio es un hueso trapezoidal. Es la porción mas ancha y gruesa de las tres partes del esternón. la parte central cóncava del borde superior del manubrio es la escotadura yugular. La escotadura se acentúa por los extremos mediales de las clavículas, las cuales son mas grandes que las relativamente pequeñas escotaduras claviculares del manubrio. •El cuerpo del esternón es mas largo, mas estrecho y mas delgado que el manubrio, esta localizado a nivel de las vertebras T5-9. su anchura es variable debido a sus bordes laterales festoneados por las escotaduras costales. La superficie anterior casi plana del cuerpo del esternón esta marcada por tres crestas transversas variables, que representan las líneas de fusión de sus cuatro esternebras. •La apófisis xifoides, la porción mas pequeña y variable del esternón, es alargada y delgada. Su externo inferior se encuentra al nivel de T10. Aunque a menudo es puntiaguda, la apófisis puede ser roma, bífida, curvada o estar desviada hacia un lado.
  • 11. Principales partes de una vertebra: •Una apófisis espinosa larga. •Cuerpo vertebral. •Dos pedículos. •Dos apófisis transversas. •Dos laminas •Cuatro apófisis articulares, dos superiores y dos inferiores Apófisis espinosa Cuerpo vertebral Apófisis transversa Laminas Pedículos Apófisis articular Agujero vertebral
  • 12. PRACTICA 2 CAVIDAD PLEURAL, CORAZÓN Y PULMONES OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR LAS RELACIONES Y CARACTERÍSTICAS DE LA CAVIDAD PLEURAL DE LA CAVIDAD PLEURAL Y DEL MUSCULO DIAFRAGMA.
  • 13. • Describir e identificar las relaciones de la pleura parietal. La pleura parietal reviste las cavidades pulmonares, adhiriéndose de ese modo a la pared torácica, el mediastino y el diafragma. La pleura parietal consta de tres porciones: •Porción costal: recubre las superficies internas de la pared torácica. Esta separada de la cara interna de la pared torácica por la fascia endotoracica. •Porción mediastínica: recubre las caras laterales del mediastino. Es un lamina que pasa anteroposterior mente entre el esternón y la columna vertebral. •Porción diafragmática: recubre la cara superior o torácica del diafragma a cada lado del mediastino, excepto a lo largo de sus inserciones costales y donde el diafragma se fusiona con el pericardio. La pleura cervical cubre el vértice del pulmón que se extiende superiormente a través de la abertura superior del tórax.
  • 14. • Identificar las inserciones del musculo diafragma. Porción esternal, formada por dos bandas musculares que se insertan en la cara posterior de la apófisis xifoides; esta porción no siempre no siempre esta presente. Porción costal, compuesta por bandas musculares anchas que se insertan en las caras internas de los seis cartílagos costales inferiores y las costillas adyacentes en cada lado; esta porción forma las cúpulas derecha e izquierda del diafragma. Porción lumbar, que se origina en dos arcos aponeuróticos, los ligamentos arqueados medial y lateral, y las tres vertebras lumbares superiores; esta porción forma los pilares musculares derecho e izquierdo, que ascienden hacia el centro tendinoso. Centro tendinoso
  • 15. • Describir radiografía con derrame pleural. Rx con derrame pleural de la lado derecho
  • 16. • Identificar y describir el pericardio y las principales relaciones del corazón in situ. Pericardio El pericardio es una membrana fibroserosa que cubre el corazón y el inicio de los grandes vasos. El pericardio es un saco cerrado compuesto por dos capas: la externa es el pericardio fibroso y la interna es el pericardio seroso. En esta imagen podemos observar el pericardio fibroso en el que esta contenido el corazón principalmente. Lateralmente esta limitado por las pleuras parietales. Anteriormente se relaciona con el cuerpo del esternón mediante los ligamento esternopericardicos. Posteriormente se une a las estructuras del mediastino posterior por tejido conectivo laxo. Inferiormente se continua con el centro tendinoso del diafragma mediante el ligamento pericardiofrénico y superiormente con la túnica adventicia de los grandes vasos que entran y salen del corazón. Ligamento pericardiofrénico
  • 17. • Identificar aorta, arteria pulmonar y venas pulmonares. Aorta Arteria pulmonar Venas pulmonares
  • 18. • Identificar las diferentes cavidades del corazón y sus estructuras internas. Aurícula derecha Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho Válvula tricúspide Válvula mitral Músculos papilares Cuerdas tendinosas
  • 19. • Identificar las relaciones de los pulmones con las estructuras mediastínicas Los pulmones se encuentran entre la cavidad mediastínica que contiene al corazón, los grandes vasos, tráquea y el esófago principalmente, por lo cual muchas de estas estructuras se ven reflejadas en los pulmones Impresión cardiaca Surco del arco de la aorta Vértice Lingula Área traqueal Surco del arco de la vena ácigos Surco de la vena cava superior Surco de la vena cava inferior
  • 20. • Describir las caras y los lóbulos de los pulmones derecho e izquierdo El pulmón derecho presenta unas fisuras oblicua derecha y horizontal que lo dividen en tres lóbulos derechos: superior, medio e inferior. El pulmón izquierdo tiene una única fisura oblicua izquierda que lo divide en dos lóbulos izquierdos: superior e inferior. La cara costal del pulmón es grande, lisa y convexa. Esta relacionada con la pleura costal. La cara mediastínica del pulmón es cóncava debido a su relación con el mediastino medio, que contiene el pericardio y el corazón. La cara diafragmática, que también es cóncava forma la base del pulmón, que descansa sobre la cúpula del diafragma. Lóbulo inferior Lóbulo medio Lóbulo superior Lóbulo superior Lóbulo inferior Fisura oblicua Fisura oblicua Fisura oblicua
  • 21. • Identificar los bronquios principales, las venas pulmonares y las arterias pulmonares. Bronquio principal Arterias pulmonares Venas pulmonares
  • 22. PRACTICA 3 MEDIASTINO POSTERIOR • OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR Y DESCRIBIR LAS RELACIONES IMPORTANTES DE LOS DIFERENTES ELEMENTOS DEL MEDIASTINO.
  • 23. Arco de la aorta Aorta torácica Esófago Vena cava superior Cadena ganglionar Conducto torácico • Identificar las estructuras que se localizan en el mediastino posterior y su recorrido.
  • 24. PRACTICA 4 MÚSCULOS DEL ABDOMEN Y REGIÓN INGUINAL • OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR Y DESCRIBIR LOS DIFERENTES MÚSCULOS ABDOMINALES, ADEMÁS DE SUS INSERCIONES Y FUNCIONES ESPECIFICAS.
  • 25. • Identificar vasos epigástricos superficiales del abdomen Arteria epigástrica superficial
  • 26. • Describir las inserciones de los diferentes músculos abdominales -Oblicuo externo: se origina en las caras externas de las costillas 5ª-12ª para insertarse en la línea alba, el tubérculo del pubis y la mitad anterior de la cresta iliaca. -Oblicuo interno: se origina en la fascia toracolumbar, dos tercios anteriores de la cresta iliaca y en tejido conectivo profundo al lateral del ligamento inguinal para insertarse en los bordes inferiores de las costillas 10ª-12ª, línea alba y pecten del pubis a través del tendón conjunto. -Transverso del abdomen: se origina en las caras internas de los cartílagos costales 7ª-12ª, en la fascia toracolumbar, la cresta iliaca y en el tejido conectivo profundo al tercio lateral del ligamento inguinal para insertarse en la línea alba con aponeurosis del oblicuo interno, en la cresta del pubis y pecten del pubis a través del tendón conjunto. -Recto del abdomen: se origina en la sínfisis del pubis y la cresta del pubis para insertarse en la apófisis xifoides y los cartílagos costales 5ª-7ª. -Piramidal: se sitúa anterior a la porción inferior del recto del abdomen y se insertan en la cara anterior del pubis y en el ligamento anterior del pubis. Termina en la línea alba, especialmente engrosada en una distancia variable por encima de la sínfisis del pubis.
  • 28. • Identificar los cuatro cuadrantes del abdomen Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo Cuadrante inferior derecho Cuadrante inferior izquierdo
  • 29. • Identificar las 9 regiones del abdomen y describir las vísceras que se proyectan en cada una Epigastrio Parte pilórica de estomago, duodeno, parte del hígado, páncreas. Mesogastrio Porción inferior del duodeno, yeyuno e íleon, epiplón mayor y mesenterio. Hipogastrio Íleon, vejiga y útero (en gestación) Hipocondrio Izquierdo Estomago, cola del páncreas, bazo, flexura cólica izquierda, glándula suprarrenal y parte del riñón izquierdo Hipocondrio Derecho Parte de duodeno, vesícula biliar, flexura cólica derecha, glándula suprarrenal y parte de riñón derecho. Flanco Derecho Parte de duodeno y yeyuno, colon ascendente, polo inferior del riñón derecho. Flanco Izquierdo Parte de yeyuno e íleon, colon descendente y polo inferior del riñón izquierdo. Fosa Iliaca Derecha Extremo inferior de íleon, apéndice, ciego, uréter derecho, cordón espermático derecho y ovario derecho Fosa Iliaca Izquierda Colon sigmoideo, uréter izquierdo, cordón espermático izquierdo y ovario izquierdo.
  • 30. PRACTICA 5 CAVIDAD PERITONEAL • OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR LOS DIFERENTES ESPACIOS DE LA CAVIDAD PERITONEAL, LAS RELACIONES EN GENERAL ENTRE LOS DIFERENTES ÓRGANOS INTRA-ABDOMINALES.
  • 31. • Identificar los epiplones, ligamentos y mesos de la cavidad peritoneal. Epiplón mayor
  • 34. • Identificar las vísceras supramesocolicas e inframesocolicas Colon transverso Yeyuno Íleon Ciego Apéndice Colon ascendente Colon descendente Sigmoides Recto Hígado Estomago Bazo PáncreasSupramesocolica Inframesocolica
  • 35. PRACTICA 6 HÍGADO Y VÍAS BILIARES • OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR Y RELACIONAR EL HÍGADO Y LAS VÍAS BILIARES.
  • 36. • Identificar las principales relaciones del hígado y las vías biliares El hígado se relaciona posteroinferiormente de su lado izquierdo se encuentra en relación con el estomago. Posteriormente del lado derecho se encuentra relacionado con el riñón derecho y su glándula suprarrenal. Inferiormente se encuentra relacionado con la vesícula biliar, el colon transverso y las flexuras cólicas derecha e izquierda, y superiormente se encuentra relacionado con el diafragma.
  • 37. • Identificar y describir el epiplón menor. El epiplón menor es un pliegue peritoneal mucho mas pequeño de dos capas que conecta la curvatura menor del estomago y la porción proximal del duodeno con el hígado. También conecta el estomago y una triada de estructuras que discurren entre el duodeno y el hígado en el borde libre del omento menor, llamado ligamento hepatoduodenal. Epiplón menor
  • 38. • Identificar los medios de fijación del hígado y sus lóbulos. Ligamento triangular izquierdo Ligamento coronario Ligamento falciforme
  • 40. • Identificar la vesícula biliar Vesícula biliar
  • 41. • Partes de la vesícula biliar Cuerpo Cuello Conducto cístico
  • 42. PRACTICA 7 ESÓFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO • OBJETIVO GENERAL: DESCRIBIR ESTRUCTURA Y RELACIONES DEL ESTOMAGO Y DUODENO.
  • 43. • Describir las principales relaciones del estomago con las vísceras vecinas. El estomago se encuentra anterior a la bolsa omental, inferior y posterior al hígado, posteriormente del lado izquierdo se relaciona con el bazo, el riñón izquierdo y su glándula suprarrenal. Del lado derecho tiene contacto con el lóbulo derecho del hígado y la vesícula biliar así como el conducto cístico, el conducto hepático y parte del colédoco. Inferiormente se relaciona con parte del colon transverso que asciende por su curvatura mayor hasta llegar a la flexura cólica izquierda. Anteriormente el estomago se relaciona con el diafragma, el lóbulo izquierdo del hígado y la pared anterior del abdomen.
  • 44. • Describir e identificar duodeno, primera y segunda porción. 1ª porción osuperior 2ªporciónodescendente Duodeno El duodeno se divide en cuatro porciones: la porción superior de aprox. 5 cm situada anterolateral al cuerpo de L1; la porción descendente de aprox. 7-10 cm de largo, desciende junto al lado derecho de L1-3 y en esta porción desemboca el conducto colédoco y el conducto pancreático principal; la porción horizontal con 6-8 cm de longitud, cruza la vertebra L3 y por ultimo la porción ascendente con aproximadamente 5 cm de longitud empieza a la izquierda de L3 y asciende hasta el borde superior de L2.
  • 45. • Describir epiplón mayor, relaciones e irrigación. El epiplón mayor es un pliegue peritoneal grande, de cuatro capas, que cuelga como un delantal desde la curvatura mayor del estomago y la porción proximal del duodeno. Tras descender se pliega hacia atrás y se une a la cara anterior del colon transverso y a su mesenterio. El epiplón mayor se va a encontrar anterior al colon transverso y parte del yeyuno e íleon. Recibe irrigación por parte de las arterias gastroomentales derecha e izquierda.
  • 46. PRACTICA 8 BAZO • OBJETIVO GENERAL: DESCRIBIR ESTRUCTURA Y RELACIONES DEL BAZO.
  • 47. • Identificar y describir las relaciones del bazo con los órganos vecinos, y los medios de fijación del bazo. Bazo Estomago Hígado Flexura cólica izq. Las relaciones del bazo son: Anteriormente, el estomago. Posteriormente, la parte izquierda del diafragma, que lo separa de la pleura, el pulmón y las costillas 9ª a 11ª. Inferiormente, la flexura cólica izquierda. Medialmente, el riñón izquierdo y su glándula suprarrenal. El bazo esta en contacto con la pared posterior del estomago y se conecta con su curvatura mayor mediante el ligamento gastroesplénico , y con el riñón izquierdo a través del ligamento esplenorrenal. Estos ligamentos contienen vasos esplénicos, están unidos al hilio del bazo en su cara medial. A menudo el hilio del bazo esta en contacto con la cola del páncreas.
  • 48. • Identificar las principales relaciones del yeyuno e íleon con los órganos vecinos. Yeyuno e íleon Colon transverso Colonascendente Ciego Yeyuno e íleon Colonascendente Colon sigm oides Yeyuno e íleon son órganos inframesocolicos que van a estar rodeados por las 4 porciones del intestino grueso.
  • 49. • Describir las principales diferencias del yeyuno e íleon. El yeyuno empieza en la flexura duodenoyeyunal, donde el tubo digestivo recupera un curso intraperitoneal. La tercera porción del intestino termina en la unión ileocecal. La mayor parte del yeyuno se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del compartimiento infra cólico, mientras que la mayoría del íleon se encuentra en le cuadrante inferior derecho. El yeyuno va a tener menor grasa en el mesenterio a comparación del íleon pero en el yeyuno va haber mayor vascularización que en el íleon. También la coloración va a ser diferente, el yeyuno va a ser rojo oscuro y el íleon rosa pálido.
  • 50. • Identificar las principales relaciones del colon con los órganos vecinos. Hígado Estomago Yeyuno e íleon Bazo Riñón
  • 51. • Realizar una descripción completa del apéndice cecal. El apéndice es un divertículo intestinal ciego con una longitud de 6 a 10 cm, que contiene masas de tejido linfoide. Se origina en la cara posteromedial del ciego inferior a la unión ileocecal. El apéndice tiene un corto mesenterio triangular, el meso apéndice, que deriva de la capa posterior del mesenterio de la porción terminal del íleon. Su posición es variable aunque suele ser retrocecal.
  • 52. PRACTICA 10 ÓRGANOS RETROPERITONEALES • OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR Y DESCRIBIR EN FORMA GENERAL LOS ÓRGANOS RETROPERITONEALES.
  • 53. • Identificar el páncreas. Páncreas Se encuentra retroperitoneal
  • 54. • Identificar los vasos sanguíneos, riñones, uréteres y la vejiga urinaria. Riñones Uréteres Vejiga Urinaria Tronco celiaco Arteria iliaca común
  • 55. • Identificar aorta y sus principales ramos colaterales. Tronco celiaco Mesentérica superior Aorta abdominal Arteria testicular Arteria iliaca común
  • 56. PRACTICA 11 PÁNCREAS • IDENTIFICAR LA ESTRUCTURA Y LAS RELACIONES DEL PÁNCREAS.
  • 57. • Identificar las partes del páncreas y describir sus relaciones con órganos vecinos. Cabeza Cuello Cuerpo Cola El páncreas se sitúa retroperitonealmente cubriendo y cruzando transversalmente los cuerpos de L1 y L2. Se halla posterior al estomago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. El mesocolon transverso se inserta a lo largo de su borde anterior.
  • 58. • Identificar conducto de Wirsung a su entrada a la segunda porción del duodeno. Conducto de Wirsung
  • 59. PRACTICA 12 RIÑONES Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES • OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR ESTRUCTURA Y RELACIONES DEL RIÑÓN Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES.
  • 60. • Describir las relaciones del riñón y capsulas suprarrenales Los riñones y sus glándulas suprarrenales se sitúan a cada lado de la columna vertebral al nivel de T12-L3. Superiormente, las caras posteriores de los riñones se relacionan con el diafragma. Mas inferior, la cara posterior del riñón se relaciona con el musculo psoas mayor medialmente y con el cuadrado lumbar. Los nervios, los vasos subcostales y los nervios iliohipogastricos e ilioinguinal, descienden en diagonal y atraviesan las caras posteriores de los riñones. El hígado, el duodeno y el colon ascendente son anteriores al riñón derecho. El riñón izquierdo se relaciona con el estomago, el bazo, el páncreas, el yeyuno y el colon descendente. La glándula derecha se sitúa anterolateral al diafragma y esta en contacto con la VCI anteromedialmente y con el hígado anterolateralmente. La glándula izquierda es medial a la mitad superior del riñón izquierdo y se relaciona con el bazo, páncreas, estomago y pilar izquierdo del diafragma.
  • 61. • Señala vasos y nervios del riñón, y describe el hilio renal. Arteria renal Vena renal Uréter Plexo renal En el hilio, la vena renal es anterior a la arteria renal, que a su vez es anterior a la pelvis renal. Vista posterior
  • 62. PRACTICA 13 URÉTERES Y VEJIGA URINARIA • OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR LA ESTRUCTURA Y RELACIONES DE LOS URÉTERES Y VEJIGA URINARIA.
  • 63. • Identificar cálices renales y pelvecilla renal. Pelvis renal Cálices renales
  • 64. • Identificar las relaciones de los uréteres con estructuras anatómicas vecinas hasta su entrada a la vejiga. Uréteres
  • 65. PRACTICA 14 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO • OBJETIVO GENERAL: IDENTIFICAR LAS ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN EL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.
  • 66. • Identificar la estructura anatómica del pene y testículos. Cuerpo del pene Glande Prepucio Escroto Rafe escrotal Uretra esponjosa