2. Concepto Es una enfermedad de etiología múltiple caracterizada por hiperglucemia crónica con trastornos del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas a causa de la deficiencia en la secreción de insulina por la destrucción de las células beta de los islotes del Páncreas.

9. Diagnostico Diferencial Nombre: SS Edad: 72 Nº Hist 199394 Dirección: Urb. Santa Rufina MC: Fiebre, malestar general, ardor estomacal. EA: 22/03/11 4.30pm Se trata de paciente masculino de 72 años de edad, natural de Cunaviche procedente de Biruaca, quien refiere IEA con 19 días de evolución caracterizada por alza térmica cuantificada en 40º C, concomitantemente malestar general, hiporexia, pérdida de peso aprox. 5Kg, vomito.

10. APP: DM Tipo 2 aproximadamente 6 años con Tto no especificado, MNT (Agua de Cuspa). Niega patología de base, refiere estar curado. APF: Madre (+) Colecistitis complicada. Padre (+) CA prostático. Hábitos tóxico: Hábitos tabáquicos por 47 años (2 cajetillas al día) abandonado hace 5 años.

11. Diagnostico Diferencial

13. Cardiopulmonar: Conservado Abdomen: Semigloboso a expensa de tejido adiposo, doloroso a la palpación superficial y profunda en epigastrio.

14. Extremidades: Asimétricas, distrofica con edema grado II a predominio del miembro inferior derecho, lesiones ulcerativas con bordes irregulares a nivel plantar de ambos pies, salida de secreción purulenta escasa y fétidas. Neurológico: Conservado.

15. Complementarios Ingreso 23-03-11 Hb 9,0 g/dL Hto 26,8 % Wbc 9.9x10³mm Plaquetas 359 x 10³ Ac. Úrico 6,38 mg/dl Glicemia Venosa 84,7 mg/dl Glicemia Capilar 198 mg/dl

23. Ingreso 23-03-11 28- 03 29- 03- 30-03 31-03 01-04 02-04 04-04 05-04 Hb 9,0 g/dL 7,6 g/dL Hto 26,8 % 23,9 % Wbc 9.9x10³mm 6.9x10³mm Plaquetas 359 x 10³ 386 x10³ Ac. Úrico 6,38 mg/dl Creatinina 1,2 mg/dl Colesterol 189 mg/dl Glicemia Venosa 84,7 mg/dl 59.4 mg/dl Glicemia Capilar 198 mg/dl 112 mg/dl 85 mg/dl 98 mg/dl 85 mg/dl 68 mg/dl 83 mg/dl 84 mg/dl 75 mg/dl

26. Mecanismo Patogénico Neuropatía Microangiopatía Presiones excesivas Microtraumas + Ausencia sensibilidad térmica y dolorosa Lesiones en sitio de apoyo Trauma Deformaciones dorsales y plantares del pie Alteración estático – dinámico de la marcha Sitio de hiperpresión Características del pie Paciente con Wagner grado? Clasificación según Wagner

30. callos Deformidades óseas Atrofia muscular

33. Muchas Gracias