trastornos de la funcion biliar. collestiacis

1. FISIOPATOLOGIA II
JONATHAN REAL
TRASTORNOS DE LA FUNCION BILIAR

2. TRASTORNOS DE LA FUNCION BILIAR
• Los trastornos de la funcion biliar se
puede dar por una inflamación de la
pared de la vesícula biliar.
Generalmente es secundaria a la
obstrucción del conducto cístico por
un cálculo (colelitiasis). En un
porcentaje menor de casos es debido
a un lento vaciamiento vesicular o a
la presencia de barro biliar, recibiendo
entonces el nombre de colecistitis
alitiásica

3. COLECISTITIS AGUDA
• Se trata de la inflamación aguda de la pared de la vesícula biliar, generalmente
secundaria a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo
• Cursa con dolor localizado en hipocondrio derecho, fiebre o febrícula y datos clínicos y
analíticos de colestasis leve. La ecografía abdominal es la técnica de elección para su
diagnóstico
• El tratamiento se fundamenta en medidas de soporte, antibioterapia y cirugía en las
primeras horas de iniciarse el cuadro

4. COLANGITIS AGUDA
• Cuadro caracterizado por estasis biliar (por obstrucción brusca de la vía biliar) e
infección. Los factores etiopatogénicos son la coledocolitiasis y la bacterobilia
• Cursa con dolor en hipocondrio derecho, fiebre de alto grado, ictericia franca y signos de
infección sistémica. Entre los datos de laboratorio destacan la hiperbilirrubinemia, patrón
de disfunción hepática de tipo colestásico y la leucocitosis
• La ecografía abdominal, la ultrasonografía endoscópica y la colangiografía por
resonancia magnética son técnicas de imagen útiles para su diagnóstico
• El tratamiento se basa en medidas de soporte, antibioterapia y drenaje de la vía biliar

5. COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA.
• Enfermedad progresiva, de origen oscuro (aunque con importante componente
autoinmune), caracterizada por inflamación difusa y obliteración de los conductos biliares
• Destaca su relación con la colitis ulcerosa
• El único tratamiento definitivo es el trasplante hepático, siendo los inmunosupresores
solamente útiles para el control de los síntomas

6. SÍNDROME DE LA RETENCIÓN DE
PIGMENTACIÓN O ICTERICIA
• La ictericia es una pigmentación amarillenta de la piel y del blanco de los ojos
(esclerótica), producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares
(bilirrubina) en la sangre.
• Los glóbulos rojos antiguos o con alteraciones se eliminan de la circulación sanguínea,
principalmente a través del bazo. Durante este proceso, la hemoglobina (sustancia
contenida en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno) se transforma en bilirrubina.
Ésta llega al hígado y se excreta al intestino como un componente de la bilis. Si se
obstaculiza la excreción de bilirrubina, el exceso de ésta vuelve a la sangre provocando
ictericia.

7. SINTOMAS
• En la ictericia, la piel y los ojos se vuelven amarillentos. La orina suele tomar un color
oscuro, ya que la bilirrubina se excreta a través de los riñones. Pueden aparecer otros
síntomas, dependiendo de la causa que provoca la ictericia. Por ejemplo, la inflamación
del hígado (hepatitis) puede causar falta de apetito, náuseas, vómitos y fiebre. La
obstrucción del flujo de la bilis puede producir los mismos síntomas que la colestasis.

8. HIPONATREMIA
• La hiponatremia es el más frecuente de los trastornos electrolíticos; no solo acompaña a
numerosas enfermedades graves, sinó que por sí misma puede producir daño cerebral
permanente, demencia y muerte. Existen dos mecanismos generales de producción de
hiponatremia: ganancia neta de agua, manteniéndose el sodio total normal (o aumentado,
si el agua aumenta más proporcionalmente), o pérdida de sodio corporal. Con frecuencia
coexisten ambos mecanismos.
La ganancia neta de agua puede ocurrir en
dos circunstancias:
1) Aporte excesivo de agua, por ingesta o
por aporte i.v. Esta causa de hiponatremia es
rara en sujetos normales, ya que un riñón
normal puede eliminar, si es necesario, hasta
15 l. de agua en 24 h.
2) Alteración de los mecanismos de
eliminación renal de agua.
La segunda causa es mucho más
frecuente que la primera, y consiste en
la incapacidad del riñón para eliminar
agua libre, o lo que es lo mismo, para
producir una orina máximamente
diluida.