Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ
DE OAXACA
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ASIGNATURA: GINECO-OBSTETRICIA
CATEDRÁTICO: MARIA DOLORES CHAGOYA MENDEZ
PRESENTA:
GARCIA FLORES JOCELYN ANDREA
CAMACHO YLLESCAS JULIO CÉSAR
AQUINO MARTÍNEZ YAZMIN ANAHIZ
4°SEMESTRE. GRUPO 204

2. DPPNI
Es la separación parcial o total de una
placenta que se encuentra normalmente
implantada, antes que se inicie el trabajo de
parto o durante éste.
Ocurre por lo general en el último trimestre
de gestación.

3. VARIEDADES
PARCIAL:
• Se desprende uno o varios
cotiledones placentarios
TOTAL:
• Se desprende la totalidad
de la placenta.

4. SITIOS DE
DESPRENDIMIENTO
DESPRENDIMIENTO CENTRAL
• Se desprende uno o varios
cotiledones localizados en el centro
placentario. No ocurre sangrado
exterior.
DESPRENDIMIENTO MARGINAL
• Se desprende por un borde
la placenta y se manifiesta
por sangrado externo.

5. ETIOLOGÍA
Traumatismos abdominales.
Trabajo de parto prologado
Hipertensión arterial
Diabetes
Multiparidad
Brevedad del cordón.

6. CLASIFICACIÓN
-EL desprendimiento -El 30 al 50% de la El desprendimiento es
GRADOI
GRADOIII
GRADOII
es menor a un 30%. superficie placentaria mayor al 50% dela
está desprendida. superficie placentaria.
-El sangrado vaginal -Pérdida de sangre de
cuando es visible es -La cantidad de sangre moderada a severa.
ligero, rara vez es de leve a moderado.
-Pulso materno
supera los 500ml. -Hay irritabilidad acelerado.
-Existe irritabilidad uterina. -Trastornos de la
uterina. -Pulso materno coagulación.
-Este grado no acelerado. -hipotensión
supone riesgo para -Volumen del -Estado de choque.
el feto. hematoma: 150 y -Casi todos los casos de
500ml. En 92% de los ,uerte materna se
casos existen casos de producen con un grado
sufrimiento fetal y III.
mortalidad perinatal
elevada.

7. CUADRO CLÍNICO
•Dolor intenso
•Estado de choque manifestado por:
hipotensión, diaforesis, cefalea, hipotermia,
mareo, taquicardia, vómito.
•Sufrimiento fetal progresivo
Infiltración sanguínea del miometrio
(couvelaire).

8. COMPLICACIONES
Sufrimiento fetal agudo y/o
muerte del producto.
Estado de choque de la madre
Infiltración sanguínea del
miometrio (útero de Couvelaire).
Trastornos de la coagulación
sanguínea.

9. ÚTERO DE COUVELAIRE:
Cuando se produce una hemorragia hacia el
miometrio.
Color púrpura, equimótico, indurado y con
pérdida de su contractibilidad.
En px con desprendimiento severo ocasiona
una distensión brusca del útero, lo que
ocasiona apertura de canales vasculares y
como consecuencia Síndrome de coagulación
intravascular diseminada (CID)

10. Durante CID se manifiesta por petequias
pequeñas generalizadas, hemorragia activa,
con cuadro de choque hipovolémico y falla
en mecanismos de coagulación.
CID puede causar:
• necrosis tubular aguda.
•La hipófisis afectada por la necrosis
isquémica debida al choque hipovolémico,
ocasiona síndrome de Shehaan.
•Acidosis metabólica.

11. TRATAMIENTO
•Hospitalizar al paciente
•Aplicar oxígeno
•Iniciar venoclisis
•Laboratoriales (Bh, factor Rh,)
•Practicar pruebas hemáticas de
coagulación sanguínea.
•Vigilar constantes vitales.

12. RECOMENDACIONES
El estudio ecosonográfico es útil para
descartar la presencia de placenta previa
pero difícil para confirmar dx de DPPNI.
En el útero de Couvelaire es preferible
realizar una histerectomía subtotal o rara vez
total en el caso de que se presente
persistencia del sangrado después de la
extracción del feto en la cesárea.

13. BIBLIOGRAFIA
Ginecoobstetricia elemental,
Mondragón Castro Héctor,
2ª edición, México, Editorial
Trillas, 2008 pag. 343- 346

14. 1. Es la separación parcial o total de una placenta que se
encuentra normalmente implantada, antes que se inicie el
trabajo de parto o durante este.
A) Placenta previa B)DPPNI C)Retención de
placenta.
2.Describe las variedades de desprendimiento prematuro
de placenta Parcial: se desprende uno o varios
cotiledones y Total: se desprende la totalidad de la
placenta
3. ¿Cuál es el tipo de desprendimiento si se desprende
por un borde la placenta y se manifiesta por sangrado
externo?
A) Desprendimiento central B) Desprendimiento general
C)) Desprendimiento marginal.
4. Menciona 2 factores que pueden producir un
desprendimiento prematuro de placenta traumatismos
abdominales, hipertensión arterial, diabetes, brevedad
de cordón, trabajo de parto prolongado, toxicomanías,

15. 6.Son complicaciones de DPPNI.
a)Sufrimiento fetal, estado de choque de la madre b) Nudos del
cordón C)Mola hidatidiforme.
7.El desprendimiento es de 30 a 50% de la superficie placentaria está
desprendido
A) GRADO I B) GRADO II C)GRADO III
8) En el útero de couvelaire es preferible realizar una histerectomía
subtotal o total, en el caso que se presente persistencia de sangrado.
CIERTO FALSO
9)Desprendimiento menor a 30% de la superficie placentaria y hay
irritabilidad uterina.
A) GRADOI B)GRADO II C)GRADO III
10.¿Qué síndrome ocasiona la hipófisis afectada por la necrosis
isquémica debida al choque hipovolémico?
A) Síndrome de sheehan. B)Sïndrome de desproporción de la
altura úterina. C)Síndrome hemorrágico.

16. 11.¿ Como se manifiesta el síndrome de coagulación intravascular
diseminada (CID) ?
se manifiesta por petequias pequeñas generalizadas,
hemorragia activa, con cuadro de choque hipovolémico y falla
en mecanismos de coagulación.
12.¿Qé consecuencias trae el síndrome de coagulación
intravascular diseminada (CID)?
Necrosis tubular aguda, acidosis metabólica, sindrome de
sheehan.
13. Menciona 2 características del útero de Couvelaire?
Color púrpura, equimótico, indurado y con pérdida de su
contractibilidad.
14.¿ qué estudio es útil para descartar placenta previa y
diagnósticar DPPNI?
a) Ecosonografía b) BH C) Resonancia magnetica
15. En este grado no supone riesgo para el feto.
A)GRADO II B)GRADO III C)GRADO I