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Faculdade de Ciências Médicas – Universidade Nova de Lisboa
              – U.C. ANATOMIA REGIONAL I –
            Regente: Professor Doutor Diogo Pais




                       19 de Junho de 2012
19 de Junho de 2012
Músculos da parede
                       ântero-lateral do tórax
Superficial                                Intercostal                        Profundo

Peitoral maior       Plano                                                    Transverso do
                                        Plano médio        Plano interno
                    externo                                                       Tórax

Peitoral menor        Intercostal            Intercostal        Intercostal
                        externo                interno            íntimo

   Subclávio        Levantador das
                                                                Subcostal
                       costelas

Serrátil anterior


                                    19 de Junho de 2012
 Situado na parte ântero-superior do tórax;
 Anterior aos músculos peitoral menor e subclávio.
 Estende-se do tórax ao úmero;

INSERÇÕES E DESCRIÇÃO:
 Inserções mediais (linha de concavidade lateral);
 Fasciculos convergem lateralmente e terminam no
   sulco intertubercular do úmero (2 lâminas);
 Lâminas convergem para se inserirem por um
   tendão comum.

Forma com o músculo deltóide o SULCO DELTO-
PEITORAL
                                      19 de Junho de 2012
PEITORAL MAIOR
SULCO DELTOPEITORAL
DELTÓIDE




                      PEITORAL MAIOR

     VEIA CEFÁLICA
 Inferior ao músculo subclávio (separado deste
  pelo ESPAÇO CLAVIPEITORAL).

INSERÇÕES E DESCRIPÇÃO:
 Inserção medial:
   - 3ª, 4ª e 5ª costelas (3 linguetas) e arco costal.
 Linguetas reúnem-se numa lâmina muscular,
   cujas fibras convergem para superior, lateral e
   posterior;
 Terminam por um tendão que se insere no
   processo corocóide.

                                         19 de Junho de 2012
N. PEITORAL LATERAL
 Inferior à clavícula e superior ao peitoral menor.

INSERÇÕES E DESCRIÇÃO:
 Face superior da 1ª cartilagem costal;
 Fibras dirigem-se para superior, lateral e posterior;
 Termina na clavícula, no SULCO DO MÚSCULO
   SUBCLÁVIO (fibras tendinosas e musculares)




                                                              GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online

                                        19 de Junho de 2012
 Aplicado na parede lateral do tórax;
 Lateral e posterior ao músculo peitoral menor;
 Anterior aos músculos intercostais externos-

INSERÇÕES E DESCRIÇÃO:
 Estende-se das 10 costelas até à margem medial
   da escápula.
 Fibras dividem-se em 3 porções:
   - Porção superior
   - Porção média
   - Porção inferior
                                                            GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online

                                      19 de Junho de 2012
SERRÁTIL ANTERIOR
 Fascículos paralelos e oblíquos ântero-
  inferiormente
 Posterior ao músculo serrátil anterior.

INSERÇÕES E DESCRIÇÃO:
  Desde a articulação costotransversa à
   articulação costocondral.;
 Inserção no sulco costal da costela
   superior e na margem superior da costela
   inferior
 Continua com              a MEMBRANA
  INTERCOSTAL INTERNA.
                                                 NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010
                                  19 de Junho de 2012
 Posterior ao M. intercostal externo, cobrindo-
  o parcialmente na porção mais posterior.
 Desde o vértice do processo transverso até à
  margem superior e face lateral da costela
  subjacente.

NOTA: Nos últimos espaços intercostais, este
músculo insere-se até à 2ª costela subjacente à
inserção superior do músculo.


                                                            NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition.
                                      19 de Junho de 2012   Saunders, 2010
 Medial ao músculo intercostal externo;
 Desde a linha axilar média à margem lateral do
  esterno;
 Insere-se no sulco costal da costela superior e
  na margem superior da costela inferior;
 Fibras seguem para inferior e posterior´;



                                                    NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010



                                     19 de Junho de 2012
 Medial ao músculo intercostal interno;
 Desde o ângulo da costela até 5/6cm da margem
  lateral do esterno;
 Fibras oblíquas para inferior e posterior
 Inserção intercostal semelhante aos músculos
  intercostais.




                                                         ROUVIÈRE, Henry; DELMAS, André. Anatomía Humana
                                   19 de Junho de 2012   Descritiva, Topográfica e Funcional. 11ª Edição. Espanha:
                                                         Elsevier Masson, 2005
 Formados a partir dos fascículos mais
  posteriores do músculo intercostal intimo;
 Estende-se desde face medial de uma
  costela à face medial da costela
  seguinte.




                                      19 de Junho de 2012
 Situa-se sobre a face posterior da grelha costal;
 Fascículos unem o esterno às cartilagens costais;
 Inserções mediais: face posterior do esterno e do
  processo xifóide:
 Fibras dirigem-se para lateral e superior;
 Inserção lateral: face posterior das 3ª, 4ª, 5ª e 6ª
  cartilagens costais;




                                                       NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010

                                        19 de Junho de 2012
TRANSVERSO
 DO TÓRAX
MOVIMENTOS




                                                        Diâmetro vertical
- coluna vertebral
                                                                                    Diâmetro ântero-
- 10 primeiras costelas + cartilagens                                               -posterior

- esterno                                         Diâmetro transversal




                                                    GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online




                       Variação do volume da caixa torácica

                                        Movimento de ar
ELEVAÇÃO DAS COSTELAS
    Projecção anterior                 Projecção lateraL
  diâmetro ântero-posterior        diâmetro transversal
DEPRESSÃO DO DIAFRAGMA




  http://www.afh.bio.br/resp/resp2.asp
 Processo passivo;

 Relaxamento dos músculos inspiratórios;

 Retraçcão elástica da parede torácica.
PORÇÃO SUPERIOR:
                                                                       – 1ª-2ª costelas;
                                                                       – fixas pela resistência das
                                                                         estruturas cervicais.

                                                                    PORÇÃO MÉDIA:
                                                                       – 3ª-6ª costelas;
                                                                       – movem-se para superior e
                                                                         ligeiramente ântero-lateral.

                                                                    PORÇÃO INFERIOR:
                                                                       – 7ª-10ª costelas;
                                                                       – predomina projecções látero-
                                                                         posteriores.

ROUVIÈRE, H; DELMAS, A. Anatomía Humana. 11ª Edição. Masson, 2005
MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS PRINCIPAIS:
                         Diafragma (principal músculo da respiração)




NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010
MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS PRINCIPAIS:
Músculos intercostais externos (elevam as costelas)
MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS:
Músculos esterno-cleido-mastoideu (eleva o esterno e a 1ª costela)




                  GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online
MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS:
Músculos escalenos (elevam as duas primeiras costelas)




             GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online
MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS:
 Músculo serrátil anterior (eleva as costelas)




         GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online
MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS:
Músculo serrátil póstero-superior (eleva cinco primeiras costelas)




               NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010
MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS


          Expiração normal


Relaxamento dos músculos inspiratórios
MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS
Músculos intercostais internos (baixam as costelas)
MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS
    Músculos da parede ântero-lateral do abdomén
(aumentam pressão intra-abdominal e elevam diafragma)
MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS
Músculo serrátil póstero-inferior (baixa as últimas 4 costelas)




            NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010
OUTROS MÚSCULOS




NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010   GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online
Limitação da expansão pulmonar   volume de ar mobilizado

 Obesidade  impede  volume da caixa torácica
 Doenças que afetem os músculos respiratórios ou a sua
  inervação
 Paralesia dos músculos torácicos
 Problemas de natureza óssea
• DRAKE, Richard L, et al. Gray’s Anatomy for Students. 2ª edição. Churchill
  Livingstone, 2009
• ESPERANÇA PINA, J.A. Anatomia Geral e Disseção Humana. Lisboa: Lidel,
  2001.
• ESPERANÇA PINA, J.A. Anatomia Humana da Locomoção. 4ª Edição.
  Lisboa: Lidel, 2010
• ESPERANÇA PINA, J.A. Anatomia Humana dos Órgãos. 4ª Edição. Lisboa:
  Lidel, 2010
• NETTER, Frank H. Atlas of Human Anatomy. 5ª Edição. Philadelphia:
  Saunders Elsevier. 2010
• ROUVIÈRE, Henry; DELMAS, André. Anatomía Humana Descritiva,
  Topográfica e Funcional. 11ª Edição. Espanha: Elsevier Masson, 2005

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Músculos da parede ântero-lateral do tórax

  • 1. Faculdade de Ciências Médicas – Universidade Nova de Lisboa – U.C. ANATOMIA REGIONAL I – Regente: Professor Doutor Diogo Pais 19 de Junho de 2012
  • 2. 19 de Junho de 2012
  • 3.
  • 4. Músculos da parede ântero-lateral do tórax Superficial Intercostal Profundo Peitoral maior Plano Transverso do Plano médio Plano interno externo Tórax Peitoral menor Intercostal Intercostal Intercostal externo interno íntimo Subclávio Levantador das Subcostal costelas Serrátil anterior 19 de Junho de 2012
  • 5.
  • 6.  Situado na parte ântero-superior do tórax;  Anterior aos músculos peitoral menor e subclávio.  Estende-se do tórax ao úmero; INSERÇÕES E DESCRIÇÃO:  Inserções mediais (linha de concavidade lateral);  Fasciculos convergem lateralmente e terminam no sulco intertubercular do úmero (2 lâminas);  Lâminas convergem para se inserirem por um tendão comum. Forma com o músculo deltóide o SULCO DELTO- PEITORAL 19 de Junho de 2012
  • 8. SULCO DELTOPEITORAL DELTÓIDE PEITORAL MAIOR VEIA CEFÁLICA
  • 9.  Inferior ao músculo subclávio (separado deste pelo ESPAÇO CLAVIPEITORAL). INSERÇÕES E DESCRIPÇÃO:  Inserção medial: - 3ª, 4ª e 5ª costelas (3 linguetas) e arco costal.  Linguetas reúnem-se numa lâmina muscular, cujas fibras convergem para superior, lateral e posterior;  Terminam por um tendão que se insere no processo corocóide. 19 de Junho de 2012
  • 10.
  • 12.  Inferior à clavícula e superior ao peitoral menor. INSERÇÕES E DESCRIÇÃO:  Face superior da 1ª cartilagem costal;  Fibras dirigem-se para superior, lateral e posterior;  Termina na clavícula, no SULCO DO MÚSCULO SUBCLÁVIO (fibras tendinosas e musculares) GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online 19 de Junho de 2012
  • 13.  Aplicado na parede lateral do tórax;  Lateral e posterior ao músculo peitoral menor;  Anterior aos músculos intercostais externos- INSERÇÕES E DESCRIÇÃO:  Estende-se das 10 costelas até à margem medial da escápula.  Fibras dividem-se em 3 porções: - Porção superior - Porção média - Porção inferior GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online 19 de Junho de 2012
  • 15.
  • 16.  Fascículos paralelos e oblíquos ântero- inferiormente  Posterior ao músculo serrátil anterior. INSERÇÕES E DESCRIÇÃO:  Desde a articulação costotransversa à articulação costocondral.;  Inserção no sulco costal da costela superior e na margem superior da costela inferior  Continua com a MEMBRANA INTERCOSTAL INTERNA. NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010 19 de Junho de 2012
  • 17.
  • 18.  Posterior ao M. intercostal externo, cobrindo- o parcialmente na porção mais posterior.  Desde o vértice do processo transverso até à margem superior e face lateral da costela subjacente. NOTA: Nos últimos espaços intercostais, este músculo insere-se até à 2ª costela subjacente à inserção superior do músculo. NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. 19 de Junho de 2012 Saunders, 2010
  • 19.  Medial ao músculo intercostal externo;  Desde a linha axilar média à margem lateral do esterno;  Insere-se no sulco costal da costela superior e na margem superior da costela inferior;  Fibras seguem para inferior e posterior´; NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010 19 de Junho de 2012
  • 20.
  • 21.  Medial ao músculo intercostal interno;  Desde o ângulo da costela até 5/6cm da margem lateral do esterno;  Fibras oblíquas para inferior e posterior  Inserção intercostal semelhante aos músculos intercostais. ROUVIÈRE, Henry; DELMAS, André. Anatomía Humana 19 de Junho de 2012 Descritiva, Topográfica e Funcional. 11ª Edição. Espanha: Elsevier Masson, 2005
  • 22.  Formados a partir dos fascículos mais posteriores do músculo intercostal intimo;  Estende-se desde face medial de uma costela à face medial da costela seguinte. 19 de Junho de 2012
  • 23.
  • 24.  Situa-se sobre a face posterior da grelha costal;  Fascículos unem o esterno às cartilagens costais;  Inserções mediais: face posterior do esterno e do processo xifóide:  Fibras dirigem-se para lateral e superior;  Inserção lateral: face posterior das 3ª, 4ª, 5ª e 6ª cartilagens costais; NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010 19 de Junho de 2012
  • 26.
  • 27. MOVIMENTOS Diâmetro vertical - coluna vertebral Diâmetro ântero- - 10 primeiras costelas + cartilagens -posterior - esterno Diâmetro transversal GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online Variação do volume da caixa torácica Movimento de ar
  • 28. ELEVAÇÃO DAS COSTELAS Projecção anterior Projecção lateraL   diâmetro ântero-posterior   diâmetro transversal
  • 29. DEPRESSÃO DO DIAFRAGMA http://www.afh.bio.br/resp/resp2.asp
  • 30.  Processo passivo;  Relaxamento dos músculos inspiratórios;  Retraçcão elástica da parede torácica.
  • 31. PORÇÃO SUPERIOR: – 1ª-2ª costelas; – fixas pela resistência das estruturas cervicais. PORÇÃO MÉDIA: – 3ª-6ª costelas; – movem-se para superior e ligeiramente ântero-lateral. PORÇÃO INFERIOR: – 7ª-10ª costelas; – predomina projecções látero- posteriores. ROUVIÈRE, H; DELMAS, A. Anatomía Humana. 11ª Edição. Masson, 2005
  • 32. MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS PRINCIPAIS: Diafragma (principal músculo da respiração) NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010
  • 33. MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS PRINCIPAIS: Músculos intercostais externos (elevam as costelas)
  • 34. MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS: Músculos esterno-cleido-mastoideu (eleva o esterno e a 1ª costela) GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online
  • 35. MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS: Músculos escalenos (elevam as duas primeiras costelas) GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online
  • 36. MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS: Músculo serrátil anterior (eleva as costelas) GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online
  • 37. MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS: Músculo serrátil póstero-superior (eleva cinco primeiras costelas) NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010
  • 38. MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS Expiração normal Relaxamento dos músculos inspiratórios
  • 39. MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS Músculos intercostais internos (baixam as costelas)
  • 40. MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS Músculos da parede ântero-lateral do abdomén (aumentam pressão intra-abdominal e elevam diafragma)
  • 41. MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS ACESSÓRIOS Músculo serrátil póstero-inferior (baixa as últimas 4 costelas) NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010
  • 42. OUTROS MÚSCULOS NETTER, F. Atlas of Human Anatomy, 5th Edition. Saunders, 2010 GRAY, H;. Anatomy of the human body. 1918 – Online
  • 43.
  • 44. Limitação da expansão pulmonar   volume de ar mobilizado  Obesidade  impede  volume da caixa torácica  Doenças que afetem os músculos respiratórios ou a sua inervação  Paralesia dos músculos torácicos  Problemas de natureza óssea
  • 45. • DRAKE, Richard L, et al. Gray’s Anatomy for Students. 2ª edição. Churchill Livingstone, 2009 • ESPERANÇA PINA, J.A. Anatomia Geral e Disseção Humana. Lisboa: Lidel, 2001. • ESPERANÇA PINA, J.A. Anatomia Humana da Locomoção. 4ª Edição. Lisboa: Lidel, 2010 • ESPERANÇA PINA, J.A. Anatomia Humana dos Órgãos. 4ª Edição. Lisboa: Lidel, 2010 • NETTER, Frank H. Atlas of Human Anatomy. 5ª Edição. Philadelphia: Saunders Elsevier. 2010 • ROUVIÈRE, Henry; DELMAS, André. Anatomía Humana Descritiva, Topográfica e Funcional. 11ª Edição. Espanha: Elsevier Masson, 2005