Anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que afecta múltiples sistemas. Se produce por la degranulación de mastocitos y basófilos en respuesta a alérgenos como medicamentos, alimentos e insectos. Los síntomas incluyen erupción cutánea, dificultad respiratoria e hipotensión. El tratamiento inmediato con epinefrina puede salvar vidas.

1. ANAFILAXIS Y CHOQUE ANAFILACTICO JHONATAN TORO ATARÁ MEDICINA INTERNA USCO RESIDENTE I AÑO

3. Reacción inmunológica a medicamentos, alimentos, picadura de insectos

4. Degranulación sistémica del mastocito y del basófiloJ AllergyClinimmunol 2011; 127: 587

6. Riesgo individual 1-3%

7. Tasa mortalidad 1%

8. Incidencia 4-50 episodios por 100.000 hab/año

9. Prevalencia a lo largo de la vida 0.5-2%Clark S. Epidemiology of Anaphylaxis. Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007) 145–163 Lieberman P, et al. The diagnosis and management of anaphylaxispracticeparameter: 2010 update. J AllergyClinImmunol 126: 477

11. 15-57% anafilaxia dada por alimentos

12. Ejercicio: 5-15% episodios anafilácticos

13. Picadura de insectos 0.5%

14. Vacunas: 0,05% por 1 millón de dosis.Clinical Et Experimental Allergy, 2011(41) 923-938

15. Resuscitation 2008; 77: 157-59

17. Hipotensión

19. Compromisorespiratorio

20. Hipotensión

21. SÍntomasgastrointestinalespersistentes3. Hipotensiondespués de la exposición a alergenoconocidopara el paciente y/o descenso 30% presiónsistólica de base. Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007) Clinical Et Experimental Allergy, 2011(41) 923-938

22. Mecanismos desencadenan casos fatales Asfixia (45%) Choque (41%) Desconocidos (9%) Sobredosis epinefrina (2%) Clinical Et Experimental Allergy, 2011(41) 923-938

24. Western Journal of Emergency Medicine Volume XI, no. 5: December 2010

25. MedClin N Am 94 (2010) 805–820

26. Resuscitation 2008; 77: 157-59

27. CAUSAS DE MORTALIDAD 112 MUERTES PERIODO 1997-2005 J AllergyClinImmunol 2009;123:434-42

28. CASOS FATALES POR MEDICAMENTOS 64 MUERTES J AllergyClinImmunol 2009;123:434-42

29. PRINCIPALES MEDICAMENTOS CAUSANTES DE ANAFILAXIA MedClin N Am 94 (2010) 645–664

31. Reacciones de hipersensibilidad inmediata en 0.07% dosis.

32. Pequeñas moléculas inmunogénicas

33. Activación sistema del C´, producción de bradikininas, efecto directo en membranaCurrOpinAllergyClinImmunol 2011, 11:326–331

34. J Allergy Clin Immunol 2006

35. CLASIFICACIÓN PATOFISIOLÓGICA Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007)

36. AGENTES QUE CAUSAN ANAFILAXIA

37. Vías de señalmediadaspor Fc3RI en mastocitos Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007) 249–260

38. PRODUCTOS DE LA ACTIVACIÓN DEL MASTOCITO (J AllergyClinImmunol 2007;120:S2-24.)

39. PRODUCTOS DE LA ACTIVACIÓN DEL BASÓFILO (J AllergyClinImmunol 2007;120:S2-24.)

40. DEGRANULACIÓN DEL MASTOCITO Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007) 249–260

41. Harrison 17 ed. textbook

42. Clinical Et Experimental Allergy, 2011(41) 923-938

43. HISTAMINA H1 H2 H3 H4 Vasodilatación Lecho vascular Caída resistencia vascular permeabilidad

44. ImmunolAllergy Clin N Am 2006;26:451–63

45. ACTIVACIÓN Y SECRECIÓN DE TRIPTASAS J AllergyClinImmunol 2006;117:1411-4 J Allergy Clin Immunol 2010;126:477-80

46. CASCADA DEL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO

47. Efectos del óxido Nítrico

48. EXPRESIÓN DE LA eNOS CurrOpinin Allergy and ClinImmun2011, 11:319–325

49. Reclutamiento mediadores anafilaxia CurrOpinin Allergy and ClinImmun2011, 11:319–325

50. N Engl J Med 2008;358:28-35 Peter Vadas, M.D., Ph.D., et al

51. Frecuencia de signos y síntomas MedClin N Am 94 (2010) 645–664

52. MedClin N Am 94 (2010) 645–664

53. Síntomas cardiovasculares en anafilaxia por picadura de insectos CurrOpinAllergyClinImmunol 2007, 7:337–341

54. Circulation 2005, 112:341-349

55. J Investig Allergol Clin Immunol 2010 Vol. 20(2): 162-165

56. Journal of Cardiovascular Medicine 2010, 11:000–000

57. Diagnóstico Diferencial

58. J Allergy Clin Immunol 2010

59. Choque Anafiláctico

60. J AllergyClinImmunol 2007;120:S2-24

61. J AllergyClinImmunol 2007;120:S2-24

62. Tratamiento

63. Registro de tratamiento en Anafilaxia Immunol Allergy Clin N Am 27 (2007)

64. “No hay evidencia de ECA que soporten el uso de bloqueadores de receptores H1 en anafilaxia” 2011 The Cochrane Collaboration

65. EFECTOS DE LA EPINEFRINA Allergy 2008: 63: 1061–1070

66. VENTANA TERAPÉUTICA EPINEFRINA Allergy 2008: 63: 1061–1070

68. Algoritmo para la evaluación y manejo inicial de episodios previos de Anafilaxia J Allergy Clin Immunol 2010

69. DESENSIBILIZACIÓN RÁPIDA Immunol Allergy Clin North Am 2009; 29:585–606.

70. Immunol Allergy Clin North Am 2009; 29:585–606.

71. GRACIAS!