1. GENERALIDADES DE
HEPATITIS/HEPATITIS A
JHON HENRY CEBALLOS
Pediatría IX Semestre
PRESENTADO A: MD-PEDIATRA BERNARDO DULCE

2. HEPATITIS
• Lesión inflamatoria difusa del hígado producida por variados agentes
etiológicos que clínicamente puede ser asintomática o cursar con grados
variables de insuficiencia hepática.
Infecciosa (hepatotrópicos),bacterias
o parásitos.
Inmunitaria (hepatitis autoinmune)
Tóxica
( alcohol, venenos o fármacos)

3. HEPATITIS
Lesiones debidas a la interrupción de la
irrigación sanguínea normal del hígado.
Traumatismos.
Presencia de trastornos de tipo hereditario
como fibrosis quística o enfermedad de Wilson.

4. HEPATITIS VIRAL AGUDA
Enfermedad infectocontagiosa sistémica
 Causada por varios virus afecta
principalmente el hígado
 Produce inflamación y necrosis de los
hepatocitos
 Alteraciones clínica, bioquímica e
histológicas
 Soluciona con la erradicación del virus.

5. HEPATITIS
Etiología Infecciosa viral
Pueden ser de la
familia herpes:
(EBV, CMV, HSV,
VZV), el de la
rubéola,sarampión,
Coxsackie, la fiebre
amarilla y ébola
A, B, C, D,
E, F, G
sólo el B, C, y D,
ocasionan
formas crónicas
de la
enfermedad.

7. VARIANTES CLINICAS DE LA
HEPATITIS
cuatro formas de presentación
1. Clásica: tres fases
 Preicterica
 ictérica
 Convalecencia
2. Colestasica
3. Bifásica
4. Fulminante
Ictericia
• 80 % adultos
• 20 % en niños
independiente del
agente etiológico.
Anictericia
• 80 % lactantes
• 50 % en escolares

8. HEPATITIS CLASICA
Fase preicterica:
síntomas inespecíficos:
-nauseas-vomito- alteración gusto y olfato
anorexia-fiebre -cefalea rinorrea -
epigastralgia
hepatitis B:
alteraciones extra hepáticas :
artritis angioedema, urticaria, erupciones
maculo pápula, hematuria, Proteinuria
y poliartritis.
hepatitis A o B:
Guillain-barre
EXAMEN FISICO
• Hepatomegalia leve
FASE ICTERICA
Síntomas de la fase preicterica + vomito
exacerbado
Ictericia 2-6 semanas
Coluria
Acolia
Hep. A menor duración, Hep B-C más
prolongada.
Aumento de bilirrubina y
aminotransferasas (normal 4-6 SEM
FASE DE CONVALECENCIA
Resuelve la ictericia
Normal aminotransferasas
Alteración físicas desaparecen
Duración de 6-12 semanas
Niños recuperación rápida

9. HEPATITIS COLESTASICA
Ictericia 12 semanas-
Bilirrubina > 10 mg dl
Prurito -fiebre Diarrea -pérdida de peso -
evolución benigna
poco frecuente en niños asociada a HA
HEPATITIS BIFÀSICA O
RECAIDA
30 a 90 días después de hepatitis aguda –
Reaparición de síntomas - aumento enzimas hepáticas y
recaída prolongada que termina con la resolución
completa
-se asocia con Hep A

10. HEPATITIS FULMINANTE
Falla hepática
aguda - necrosis
hepatocelular
Deterioro función
hepática
encefalopatía,
hipoglucemia,
coagulopatia y falla
multiorganica
8 semanas post
hepatitis aguda
FRECUENCIA SEGÚN CAUSA

2-20 % EN HEPATITIS B
 0.1% EN HEPATITIS A
 15-20% HEPATITIS E (EN GESTANTES JÓVENES)

11. HEPATITIS A

12. HEPATITIS A
Generalidades

16. HEPATITIS A
• Mide de 27-32 nm, contiene
7480 nucleotidos
• Tiene simetria cubica
• Resiste temperaturas
menores a 60ºC y se
destruye a 100ºC en un
minuto.
• Contiene una nucleocapside
la cual se denomina
antigeno A.

17. HEPATITIS A
Generalidades

19. HEPATITIS A
Patogenia
fase de replicación en el hepatocito
fase citopática :
Alteración en la arquitectura del lobulillo hepático
Proliferación del mesénquima y conductos biliares que se debe a la
destrucción linfocitos T citotóxicos.
 inflamación lobulillar causa necrosis.
 centrolobulillar y infiltrado de células
mononucleares, hiperplasia de las células de Kupffer y grados
variables de colestasis.

21. IgG anti VHA que, apareciendo
unos 30 días después del contagio,
permanece toda la vida.

23. HEPATITIS A
DX Diferencial
NEONATO
Ictericia fisiológica del recién nacido,
Anemia hemolítica,
Sepsis
Atresia biliar .
LACTANTE
Quistes del colédoco
Carotenemia.
INFANCIA
síndrome urémico hemolítico
Paludismo, Leptospirosis, cálculos biliares e infecciones
graves.
Lupus eritematoso sistémico, hepatotoxinas y
fármacos como el acetaminofén y el ácido
valproico suelen dar síntomas similares a la hepatitis A.

24. HEPATITIS A
Tratamiento
Auto limitada
No existe tratamiento específico
Evitar el trabajo excesivo del hígado (Reposo
relativo, alimentación, con restricción de
grasas y proteínas, no debe ser hipercalórico
Gamaglobulina 16% dosis de 0.02 a 0.12ml/kg a
32mg/Kg vía IM . Permite evitar la infección así
como protección casi inmediata 3-5 días y su
efecto dura de 3-4 meses.

25. HEPATITIS A
Complicaciones
• Disminución de la síntesis hepática
• TP prolongado mas hemorragias
• Descenso de la albumina sérica con edema y ascitis
• Amoniaco elevado con alteraciones la conciencia
somnolencia estupor y coma.

26. HEPATITIS A
PROFILAXIS ELECCIÒN IG
Niños menores de 12 meses
Huésped inmunocomprometido
Personas con DX enfermedad hepática crónica
Contraindicada la vacuna para hepatitis A
Individuos mayores de 40 años y inmunosuprimidos
Personas con enfermedades crónicas que planean viajar a una zona
endémica en el término de 2 semanas

27. BIBLIOGRAFIA
• LA HEPATITIS COMO ENFERMEDAD EMERGENTE EN PEDIATRÍA
Margarita Alonso Franch, Mª Paz Redondo Del Río, Mª Jose Castro Alija
Departamento de Pediatría. Hospital Universitario. Valladolid
• Hepatitis Virales Formas clínicas Dra María Cristina Cañero Velasco
Hepátologa Infantil. Hospital del Niño
San Justo . Docente UBA
• Hepatitis viral José Halabe Cherem,1 Felipe Angulo Varguez1
1Departamento de Medicina Interna, Hospital de Especialidades, CMN Siglo
XXI