.-.

1. Alumna: Jessica Dávila Cerna
Cuarto Ciclo
2014 – II

2. El pulmón está compuesto por tejido pulmonar lleno de aire y sangre que se
encuentra en los vasos sanguíneos. La circulación sanguínea pulmonar mas
importante es la de la sangre que interviene en el intercambio gaseoso que
proviene del corazón derecho.
El síndrome Vascular Pulmonar engloba a la Hipertensión Pulmonar y Embolia.

3. CORAZÓN DERECHO
Función: Llevar sangre al lugar de intercambio gaseoso
Área de intercambio
extensa
Baja resistencia
Menor presión
intravascular
gracias a
con

4. Hipertensión pulmonar
HIPERTENSIÓN PULMONAR=
PAP media ≥ 25mmHg
EN REPOSO
medida en CATETERISMO CARDIACO DERECHO
PAPm ≥ 30 en EJERCICIO
Muy  con edad, nivel de entrenamiento
PAPm normal en reposo:
14±3mmHg
Límite alto de la normalidad 20
Entre 21-25 ??

6. Hipoxemia Acidosis
LECHO Vasoconstricción Obstrucción
Destrucción
Aumento de la
resistencia
Aumento del
volumen minuto
PULMONAR
HIPERTENSIÓN
PULMONAR
• Cuando la H.P. se hace severa puede producir falla ventricular derecha.
• La I. C. C. derecha secundaria a H.P. producida por una patología respiratoria es
conocida como cor pulmonale y es un elemento de mal pronóstico.

7. Mecanismos biopatológicos implicados en la Hipertensión pulmonar.

9. Etiología
Poscapilar
Precapilar
Arteriopatía
plexogénica
• Aumento de la presión
en venas pulmonares:
I.C.I.
Estenosis mitral
Mixoma auricular
• Aumento- resistencia de las arterias
pulmonares antes del capilar:
Embolia pulmonar
Vasoconstricción
Destrucción del lecho capilar
• Aumento sostenido del
volumen minuto en el circuito
pulmonar que ocurre como
consecuencia de cortocircuitos
intracardiacos de derecha a
izquierda.

11. Manifestaciones clínicas
Los síntomas producidos por la hipertensión pulmonar
derivan del bajo volumen minuto que produce y son:
Fatiga Síncope Disnea
Clínica de reposo en fases avanzadas

12. Anamnesis
Antecedentes
familiares de HTP. Enf.
De tejido conectivo,
autoinmunes.
Tabaco, alcohol
Antecedentes de
soplos cardiacos no
estudiados en la
niñez.
Cardiopatías
congénitas.
Disnea de esfuerzo,
paroxística nocturna,
ortopnea.
Edema en
extremidades,
congestión hepática

13. Examen físico
• AUSCULTACIÓN CARDÍACA
- 2º ruido pulmonar reforzado
- Soplo sistólico de Insuficiencia
tricuspídea. Soplo diastólico de insuficiencia
pulmonar.
- Galope derecho ( III y/o IV tono)
• AUSCULTACIÓN PULMONAR
habitualmente normal
• Signos de IC derecha ( IY, ascitis,
edemas…) fases avanzadas
• PISTAS SOBRE LA ETIOLOGÍA
(esclerodermia, fibrosis pulmonar…)

14. Exámenes
complementa
rios
Radiografía de
tórax
E.C.
Tomografía
computarizada
helicoidal con
contraste
Electrocardiogram
Estudios
hemodinámicos
a Ecocardiograma

17. Bibliografía
• Protocolos: Hipertensión Pulmonar. Disponible en:
http://www.fesemi.org/documentos/1354119962/publicaciones/protocolos/pr
otocolo-hipertension-pulmonar.pdf
• Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y
propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013
• Escribano P. Barberá J. Suberviola V. Evaluación diagnóstica actual de
hipertensión pulmonar. Rev Esp Cardiol. 2010;63:583-96 - Vol. 63 Núm.05 DOI:
10.1016/S0300-8932(10)70121-4. Disponible en:
http://www.revespcardiol.org/es/evaluacion-diagnostica-pronostica-actual-hipertension/
articulo/13150051/
• Dan .L, Antony .S, Dennis .L, Stephen .L, Larry .J, Joseph .L. HARRISON: Principios
de la Medicina interna. 18ª ed. Editorial Mc GrawHill. México D.F. 2012. pg.
2441; 2444(5).