2. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
Ujat --harvard!!!
“Este hombre es un zapatero
remendón y además es zurdo”
“Observen ustedes, caballeros, los
lugares gastados por el roce en los
pantalones de pana, allí donde los
zapateros apoyan la piedra sobre la cual
baten el cuero. El lado derecho, como
verán, está mucho más usado que el
izquierdo, porque se sirve dela mano
izquierda para martillear el cuero””
“Además, este hombre es un barnizador
de muebles, ¿no lo huelen?”
3. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
UN MAESTRO DE LA OBSERVACIÓN
“Era simpatía personificada y no se parecía en nada
a la formidable figura de su leyenda”.
Era muy enjuto, de manos inquietas y con una mata
de pelo oscuro erguida siempre en su cabeza como
las cerdas de un cepillo. Pero, además, “poseía un
agudo sentido del humor, con el cual apoyaba sus
dotes de deducción para inculcar a los
estudiantes que debían servirse de ojos, oídos,
manos y cerebro al diagnosticar
Joseph Bell
02/12/1837-04/10/1911
4. «NINGUNA ESCUELA ENSEÑA QUE EL AMOR
ES LO MÁS IMPORTANTE EN LA VIDA Y
NINGUNA UNIVERSIDAD ENSEÑA QUE LA
COMPASIÓN ES LO FUNDAMENTAL, POR LO
QUE ASPIRO A DESARROLLAR UNA
CURRÍCULA MÉDICA QUE TENGA ENTRE
SUS PRIORIDADES LA ENSEÑANZA DE LA
COMPASIÓN.»
PATCH ADAMS
5. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
BIOPSICOSOCIAL
• Conjunto de datos que permiten al clínico obtener una visión del paciente como
“entidad bio-psicosocial”
¿Qué tiene este caso clínico? (no)
¿Quién es este hombre o está mujer?
6. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
•Trato digno y
seguridad del
paciente Mejora
continua
11. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
Núcleo Instintivo
Afectivo
Necesidad
Satisfacción Insatisfacción
Estados afectivo
displacentero
Estados afectivo
placentero
12. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
El contenido
del mensaje
La forma del
mensaje
El modo de la
comunicación
19. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
TÉCNICA EXPLORATORIA
Hábitos
Sueño
Insomnio tardio
Dificultad para
conciliar el sueño
Consumo de
bebidas
alcohólicas
Sedantes
Estimulantes
20. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
TÉCNICA EXPLORATORIA
• Hoja anexada a la Historia clínica por la trabajadora social --- El mundo interior del
paciente
Eldíatípicodelpaciente
Viola los principios de
higiene
Trabaja # exagerado de
hrs
Toma vacaciones
Se somete a programas
rígidos
Si pierde el tiempo en
actividades ociosas
Mayor parte del
Tiempo estar solo o en
compañía
24. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
DINÁMICA FAMILIAR -
Ciclo
evolutivo
de la
familia
Tipo de
familia
Toma de
decisiones
25. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
EL CICLO EVOLUTIVO DE LA FAMILIA
Época entre el
matrimonio y la
llegada del
primer hijo
Inicio
26. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
EL CICLO EVOLUTIVO DE LA FAMILIA
Periodo de
Incremento
del # de hijos
Expansión
27. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
EL CICLO EVOLUTIVO DE LA FAMILIA
Nacimiento del
último hijo y la
partida de uno
o algunos de
los integrantes
Consolidación
28. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
EL CICLO EVOLUTIVO DE LA FAMILIA
Reducción
del #
integrantes
(otra familia)
Dispersión
29. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
EL CICLO EVOLUTIVO DE LA FAMILIA
Unos de la pareja
deja el núcleo familiar
Separación
30. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
TIPO DE FAMILIA
• Nuclear: familia formada exclusivamente por padres e hijos
• Extendida: familia formada por padre e hijos y otros parientes
consanguíneos
• Compuesta: Familia a la que además se agregan otros integrantes no
consanguíneos.
32. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
ESTADO DE LAS RELACIONES INTERNAS
• Integrada- hay comunicación entre todos los
integrantes , todos intervienen y opinan respecto a
los problemas comunes de la familia o importantes
para algún integrante.
33. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
ESTADO DE LAS RELACIONES INTERNAS
• Semiintegrada- La comunicación de decisiones se
establece conjuntamente con el ejercicio de la
autoridad de los padres
Comportamiento
social
Valores
Vida afectiva
Vida sexual
Expectativas
de vida
34. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
ESTADO DE LAS RELACIONES INTERNAS
• Desintegrada- Los mecanismos de la comunicación
están bloqueados en su totalidad
Alguna de las figuras
paternas, está ausente
afectiva,
Psíquica
físicamente
35. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
Vinculo
(Rol)
Pareja
hijo
Disciplina
Normas
Valores
Hábitos
Comunicación
Vicios
40. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
• Prematuridad y de bajo peso al nacer//Trastornos neonatales
• Tuberculosis //Malaria//VIH/Sida
• Desnutrición
• enfermedades diarreicas agudas (EDAs)
• plaguicidas porque exacerban las infecciones respiratorias agudas
(IRAs).
• CA broncogénico causado por cocinar con fogón // Cancer cervico
uterino( falta de Seguimiento // cultura infidelidad)
• Adicciones //
• Obesidad //DM//
• Enfermedad coronaria
• EPOC
• Accidentes automovilísticos
• colitis, insomnio y alergias.// CA broncogenico
Tabaquismo
41. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
agua contaminada con
desechos humanos,
animales o químicos.
el cólera, la fiebre
tifoidea, la disentería, la
poliomielitis, la
meningitis y las hepatitis
A y B.
vectores
el paludismo, la fiebre amarilla, el
dengue, la enfermedad del sueño
y la filariasis.
tracoma, lepra, tuberculosis,
tos ferina, tétanos y difteria
Agua
42. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
BAJA-BAJA Ingresos: De 0.00 a 2,699.00---35% de la población mexicana
43. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
• Perfil Educativo del Jefe de Familia
• Estudios a nivel primaria sin completarla,
y generalmente tiene subempleos o
empleos eventuales.
Perfil del Hogar:
-No poseen un hogar propio –
Rentan // invaden terrenos
- Viven + de una generación
Hacinamiento
- - 1 o 2 cuartos promedio (util en
todas las actividades
comen,duermen)
- - Baño extradomiciliario
- -sin drenaje
- Los techos son de lámina y/o
asbesto y el piso muchas veces
es de tierra.
Trabajadores temporales, inmigrantes, comerciantes
informales, desempleados y gente que vive de la
asistencia social.
44. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
BAJA ALTA Ingresos: De 2,700.00 a 6,799.00--25% de la población nacional
45. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
• Perfil Educativo del Jefe de Familia
• un nivel educativo de primaria (completa
en la mayoría de los casos)
Perfil del Hogar:
-son inmuebles propios o rentados. Las
casas o departamentos cuentan con al
menos dos habitaciones y 1 baño que
puede ser completo o medio baño.
La mitad de los hogares cuenta con
boiler (calentador de agua) y lavadora.
En estas casas o departamentos son en
su mayoría de interés social o de rentas
congeladas (tipo vecindades).
Obreros y campesinos.
46. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
MEDIA BAJA Ingresos: De 6,800.00 a 11,599.00---20% de la población nacional
47. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
• Perfil Educativo del Jefe de
Familia
• nivel educativo de secundaria o
primaria completa.
Perfil del Hogar:
-mayoría son de su
propiedad//rentan
- promedio con 3 o más
habitaciones en el hogar y 1
baño completo
taxistas (choferes propietarios del auto),
comerciantes fijos o ambulantes (plomería,
carpintería), choferes de casas, mensajeros,
cobradores, obreros,
tienen mayor escolaridad
pero que como resultado
de varios años de crisis
perdieron sus empleos y
ahora se dedican a
trabajar en la economía
informal.
48. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
MEDIA ALTA Ingresos: De 11,600.00 a 34,999.00-14%de la población nacional
49. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
• Perfil Educativo del Jefe de Familia
• un nivel educativo desde universitario y
algunas veces preparatoria o secundaria..
Perfil del Hogar:
-propios o rentados que cuentan en
promedio con 4 habitaciones y 1
baño completo.
"Hombres de negocios y profesionales que han
triunfado”.
50. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
ALTA BAJA Ingresos: De 35,000.00 a 84,999.00--5% de la población nacional
51. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
• Perfil Educativo del Jefe de Familia
• nivel educativo de licenciatura y en
algunas ocasiones cuentan solamente con
educación preparatoria
Perfil del Hogar:
casas o departamentos propios que
cuentan con 5 habitaciones o más, 1
ó 2 baños completos. Uno de cada
cuatro hogares cuenta con
servidumbre de planta o de entrada
por salida.
empresarios de compañías pequeñas o medianas,
gerentes o ejecutivos secundarios en empresas
grandes o profesionistas independientes.
52. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
ALTA ALTA Más de 85,000.00 -1% de la población nacional
53. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
• Perfil Educativo del Jefe de
Familia
• un nivel educativo de Licenciatura o
mayor.
Perfil del Hogar:
-casas o departamentos propios de
lujo que en su mayoría cuentan con
6 habitaciones o más, dos 2 ó 3
baños completos, el piso de los
cuartos es de materiales
especializados distintos al cemento y
todos los hogares de este nivel,
tienen sistemas de clima.piso
grandes o medianos empresarios (en el ramo
industrial, comercial y de servicios); como gerentes,
directores o destacados profesionistas.
Normalmente laboran en importantes empresas del
país o bien ejercen independientemente su
profesión.
54. Biopsicosocial
“introducción a la propedéutica
Médica”
Jennifer Sofía Sosa Marquina
• "El médico pocas veces cura,
algunas alivia, pero siempre debe
consolar
• Erik Cassel
"
Notas do Editor
En una ocasión presentó ante los alumnos a un hombre y les pidió que lo observaran para deducir a qué se dedicaba. Nadie se atrevió a aventurar una respuesta. Tratando de ocultar una risita de satisfacción, el doctor Bell les dijo a sus asombrados pupilos: “Este hombre es un zapatero remendón y además es zurdo”. Y los instó a que lo analizaran con mayor cuidado. Nada. Hasta que les reveló el secreto: “Observen ustedes, caballeros, los lugares gastados por el roce en los pantalones de pana, allí donde los zapateros apoyan la piedra sobre la cual baten el cuero. El lado derecho, como verán,está mucho más usado que el izquierdo, porque se sirve dela mano izquierda para martillear el cuero”. Sus alumnos lo miraban y sonreían tontamente, hasta que finalmente el doctor afirmó juntando las yemas de los dedos y abriendo los ojos exageradamente: “Además, este hombre es un barnizador de muebles, ¿no lo huelen?”
Joseph Bell, JP, DL, FRCS fue un médico y profesor escocés en el Edinburgh Infirmary de la Universidad de Edimburgo. Que está muy delgado.