Este documento describe el cáncer de mama en hombres. Explica que aunque es poco común, los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama, con síntomas similares a las mujeres como bultos o cambios en la forma de la mama. Los factores de riesgo e historia familiar también son similares. El tratamiento para hombres incluye cirugía, quimioterapia y terapia hormonal, dependiendo del estadio y tipo de cáncer.

1. Cáncer de mamas en
Hombres.
Jaqueline Torres
Gestión de la información
digital
Modulo 6
Pablo Coronado

2. • El cáncer de mama afecta a una de cada ocho mujeres
durante sus vidas. El cáncer de mama mata a más mujeres en
los Estados Unidos que cualquier otro cáncer. Nadie sabe por
qué algunas mujeres sufren de cáncer de mama, pero hay
una serie de factores de riesgo. Riesgos que no se pueden
cambiar incluyen: Edad, Antecedentes
familiares, Obesidad, Dieta rica en grasas, Alcohol, Inactividad
física
• Los síntomas de cáncer de mama pueden incluir un bulto en
el pecho, un cambio en el tamaño o la forma de la mama o
secreción en el pezón. Autoexamen de mamas y la
mamografía puede detectar el cáncer de mama temprano
cuando es más tratable. El tratamiento puede consistir en
radiación, lumpectomía, mastectomía, quimioterapia y terapia
hormonal.
• Pocos saben que los hombres pueden tener cáncer de
mama, también, pero el número de casos es pequeño.

3. Algunos de los síntomas primarios son:
• -Los tumores mamarios, también puede haber tumores en las
axilas, se pueden identificar porque son duras con bordes
irregulares, y por lo general no duelen.
• -También se puede identificar observando irregularidades en las
mamas como: cambio en el tamaño, variaciones en la forma o
textura de la mama o del pezón, que se puede observar como la
cascara de naranjas. A demás dolor y sensibilidad en las mamas son
indicios de un posible cáncer de mamas. ( Cabe mencionar que esto
se puede observar en hombres que están en sobre peso, o que
padecen de Ginecomastia)
• Algunos de los síntomas del cáncer avanzado de mamas son:
• Dolencia ósea, Dolor o molestia en las mamas, ulceras
cutáneas, hinchazón en un brazo (cerca de la mama con cáncer)

4. • En los Hombres se encuentran varios tipos de
cáncer de mamas:
• Carcinoma ductal infiltrante: Consiste en que el
cáncer se disemina más allá de las células que
revisten los conductos de la mama. Este es el
tipo de cáncer mamario que padece la mayoría
de los hombres.
• Carcinoma ductal in situ: Son
células anormales que se hallan en el
revestimiento de un conducto; también se
nombra carcinoma intraductal. Comienza en los
conductos que llevan leche desde la mama hasta
el pezón. ( esto ultimo en hombres con
ginecomastia

5. • Cáncer de mama inflamatorio: En este
cáncer la mama tiene aspecto
enrojecido e inflamado y se siente
caliente.
• Enfermedad de Paget del pezón: Es
un tumor que progresó desde los
conductos ubicados debajo del pezón
hasta su superficie.
• Carcinoma lobular in situ: son células
anormales detectadas, que
comienzan en partes de las
mamas, llamadas lobulillos, que
producen leche. En ocasiones se
presenta en mujeres, pero aun no se
ha detectado en hombres.

6. Los factores de riego son similares en los hombres y en
las mujeres:
• La edad: A medida que pasan los años el riesgo aumenta.
Pero, en los últimos años se está observando la aparición
de cáncer de mama en edades más tempranas.
• Los genes: Si la abuela, madre o hermana, han tenido o
tienen cáncer de mama, el riesgo es algo mayor, de 2 as
3 veces superior. Si tanto su madre como su hermana
tienen cáncer de mama, se va a tener un riesgo 50 %
superior de tener cáncer de mama que otra persona.
• Los desórdenes hormonales: se refieren a un aumento de
los niveles circulantes de estrógenos y/o una deficiencia
en la síntesis o acción de la testosterona. Estas
alteraciones pueden ser causadas por trastornos a nivel
de la síntesis testicular de testosterona:
orquitis, orquiectomias, testículo no descendido, hernia
inguinal congénita y otros.
• Ejercicio: El ejercicio frecuente protege del cáncer de
mama. Los pacientes atléticos tienen la mitad del riesgo
de cáncer de mama que los sedentarios.

7. • Dieta: Un reciente informe elaborado por el
Fondo Mundial de Investigación del Cáncer en
colaboración con el Instituto Americano de
Investigación del Cáncer señala que entre un
30 y un 40% de los nuevos casos de cáncer
que se diagnostican al año se podrían evitar
realizando cambios en la dieta.
• Obesidad: Los hombres que son obesos
representan un doble riesgo, porque al tener
una mayor aromatización periférica de
andrógenos, sintetizan mayor cantidad de
estrógenos circulantes.
• Drogas: como la marihuana y la heroína
producen ginecomastia por mecanismos
desconocidos. Lo que en los hombres
aumenta enormemente la probabilidad de
tener cáncer de mamas.

8. • Alcohol: La ingesta de alcohol aumenta el riesgo, sobre
todo si beben más de tres copas al día. A demás
disminuye la síntesis de testosterona y el número de
receptores testiculares para gonadotropina.
• Cigarro: Se observa un aumento de los problemas
mamarios en fumadores y en los que consumen un
exceso de bebidas con cola o cafeína.
• Consumo de estrógenos exógenos: También cabe
destacar, aquellos pacientes que consumen estrógenos
exógenos en forma voluntaria como parte del tratamiento
del cáncer de próstata o los transexuales, ya que los
estrógenos aumentan muy ligeramente el riesgo de
cáncer de mama.
• Implantes mamarios de silicona: el problema de los
implantes es que el tejido mamario al ser
comprimido, hace que la interpretación de la mamografía
sea mucho más difícil. En casos de dudas, la resonancia
magnética nuclear podría ayudar.

9. Los exámenes que sirven para detectar el cáncer de mama
son:
• Resonancia magnética de las mamas: sirve para ayudar
a identificar de mejor manera la tumoración mamaria
y/o también evaluar un cambio anormal en una
mamografía
• Ecografía de las mamas es utilizada para mostrar si la
tumoración es sólida o esta llena de líquido.
• Biopsia de mama: usar métodos como biopsia
aspirativa, guiada por ecografía, estereotáctica o abierta
• Tomografía computarizada: se usa para ver si el cáncer
se ha diseminado.
• Mamografía: se utiliza para detectar el cáncer de mama
o también ayudar a identificar la tumoración o
protuberancia mamaria
• Tomografía por emisión de positrones (TEP) Mamografía
• Biopsia de ganglio linfático centinela: se emplea para
ver si el cáncer se ha diseminado
• En caso de que el médico sepa que el paciente en Imagen de Auto
realidad tiene cáncer de mama, se le harán otros examen
exámenes adicionales para ver si el cáncer se ha mamario
diseminado. Esto se denomina estadificación y sirve
para guiar el tratamiento y seguimientos
futuros, además le da una idea de lo que puede
esperar el paciente en el futuro.

10. El cáncer de mama masculino se trata del mismo modo que
el cáncer de mama en las mujeres. Este se basa en
muchos factores, incluyendo:
• El tipo y estadio del cáncer.
• Si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas.
• Si el cáncer produce en exceso o no un gen llamado
HER2/neu.
En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:
• Fármacos quimioterapéuticos para destruir las células
cancerosas.
Los tratamientos para el cáncer pueden ser locales o
sistémicos: Cinta lucha contra el cáncer de mama
• Los tratamientos locales involucran sólo el área de la
enfermedad. La radiación y la cirugía son formas de este
tipo de tratamiento.
• Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo: la
quimioterapia es uno de sus ejemplos

11. • Cirugía inicial: El tratamiento de
los hombres con diagnóstico de
cáncer de mama es por lo habitual
una mastectomía radical modificada
(para extirpar toda o parte de la
mama y posiblemente las
estructuras aledañas). Para algunos
hombres, se puede usar la cirugía
para preservar la mama con
tumorectomía (para extirpar la
tumoración mamaria). En
general, se mantienen las mismas
indicaciones y contraindicaciones
que en la mujer. En casos
avanzados con importante
compromiso de piel, se ofrece
también la alternativa de un colgajo
de Músculo Recto Anterior
(TRAMP), músculo dorsal o bien un
injerto dermo-epidérmico (IDE) para
cubrir el defecto.

12. • Terapia adyuvante: El tratamiento administrado después de una
operación cuando ya no es posible ver células cancerosas se
llama terapia adyuvante. Incluso si el médico extirpa todo el
cáncer que se puede ver en el momento de la operación, es
posible que el paciente reciba radioterapia, quimioterapia, terapia
con hormonas o terapia dirigida después de la cirugía para tratar
de destruir toda célula cancerosa que pudiera quedar.
• -Ganglios linfáticos negativos: para los hombres cuyo cáncer es
de ganglios linfáticos negativos (el cáncer no se diseminó hasta
los ganglios linfáticos), se debe considerar la terapia coadyuvante
sobre la misma base que para las mujeres con cáncer de
mama, porque no hay datos contundentes de que la respuesta al
tratamiento sea diferente en los hombres que en las mujeres.
• -Ganglios linfáticos positivos: para hombres que padecen cáncer
con ganglios linfáticos positivos (el cáncer se diseminó hasta los
ganglios linfáticos), la terapia adyuvante puede incluir los
siguientes procedimientos:

13. • Quimioterapia: Se utiliza el
mismo esquema y número de
ciclos que en la mujer; al ser
usado en forma preoperatoria
ayuda a un mejor manejo
neoadyuvante. Pero
• Los esquemas más usados:
desafortunadamente, al momento
de diagnosticar el cáncer, la gran • -Ciclofosfamida +
parte de los paciente son de Metrotexate + 5-Fluoracilo.
edades avanzadas, con • -5-Fluoracilo + Epirubicina +
contraindicaciones médicas para Ciclofosfamida.
recibir los fármacos habituales. • -Epirubicina + Ciclofosfamida

14. • Radioterapia: para destruir el tejido canceroso. Se
da en general a los pacientes con un tumor de más
de 5cm, a aquellos con márgenes cercanos < 10
mm o cuando el ganglio centinela en axila resulta
(+), Las indicaciones son las mismas que en las
mujeres: Preoperatorio en los cánceres localmente
avanzados, y postoperatoria cuando el compromiso
axilar es positivo.

15. Terapias con hormonas: ha presentado
rangos de respuesta adecuados en un 25%
a 80% de los casos, según distintos
estudios retrospectivos; depende en su uso
de la positividad de los receptores
hormonales.
Estos tratamientos parecen prolongar la
supervivencia de los hombres así como de
las mujeres. La respuesta de los pacientes
a la terapia hormonal depende de que haya
receptores hormonales (proteínas) en el
tumor. La mayoría de los cánceres de
mama en los hombres tienen estos
receptores. La terapia con hormonas
habitualmente se recomienda para
pacientes varones con cáncer de
mama, pero puede tener muchos efectos
secundarios, como sofocos e impotencia.

16. • En pacientes con metástasis a distancia la terapia
con hormonas puede incluir los siguientes
procedimientos:
• Orquiectomía (extirpación de los testículos para
disminuir la producción de hormonas).
• Agonista de la hormona liberadora de hormona
luteinizante, con bloqueo total de andrógenos o sin
este (para disminuir la producción de hormonas
sexuales).
• Tamoxifeno para cáncer que tiene receptores de
estrógeno positivos. Que bloquea el efecto del
estrógeno, el cual puede ayudar a las células
cancerosas de la mama a sobrevivir y proliferar.

17. • Raloxifeno modulador selectivo de los receptores de
estrógeno
• Progesterona (una hormona femenina).
• Inhibidores de la aromatasa: como exemestano (Aromasin),
Anastrazole (Armidex), y Letrozole (Femara). Los inhibidores
de la aromatasa sirven para disminuir la cantidad de
estrógeno elaborado ya que bloquean la producción de
estrógeno.
• Los tratamientos hormonales se pueden emplear en
secuencia (uno después del otro). Se pueden utilizar
regímenes de quimioterapia estándar si la terapia con
hormonas no es eficaz. Los hombres habitualmente
responden a la terapia de la misma manera que las mujeres
que padecen cáncer de mama. Todos los pacientes
continuarán haciéndose exámenes de sangre, mamografías y
otros exámenes después del tratamiento.

18. • Se aproxima que el cáncer de mama masculino representa menos
de 1% de todos los casos de este cáncer.
• Según algunas zonas del mundo, los casos de cáncer de
mamas en hombres son: Los hombres judíos
Ashkenazis, familias judías provenientes de Europa Central y
Oriental, en los que la incidencia es de 2-3/100.000 hombres.
También están los hombres europeos, que presentan índices
de 1/100.000, los japoneses con solo 4-5/1.000.000; y el caso
puntual de los africanos, en donde Uganda y Zambia presentan
una incidencia anual del 5/100 y 15/100 hombres
respectivamente.

19. • Se le atribuyen 458 000 de defunciones ocurridas en todo el mundo
en 2008.
• En chile se identificaron 3791,1 casos por 100.000
habitantes, durante los años 2003 y 2007, y en la Región de
la Araucanía se estimo que hubo 36,5 casos por cada
100.000 habitantes durante esos mismos años.

20. • En el mundo la mayor parte de las personas desconoce
que los hombres también pueden tener cáncer de
mamás. Muchos de estos hombres pueden llegar a morir
por no tratarse su enfermedad, por el desconocimiento
de los síntomas.
• Los factores de riesgo al igual que el tratamiento, y los
síntomas son los mismos que en la mujer.
• La mayoría de los casos de cáncer de seno en
hombres, se detecta en hombres de la tercera
edad, también en obesos, y principalmente en hombres
con ginecomastia.
• Mucho de estos casos se podrían controlar a tiempo, con
una detección precoz y a la vez con un tratamiento
oportuno, salvando así la vida de muchos hombres.