Sesión de entrenamiento en interpretación de ECG con trazados

2. 1.
Análisis del ritmo
2.
Cálculo de la frecuencia cardiaca
3.
Cálculo del segmento PR y QRS
4.
Cálculo del intervalo QT
5.
Cálculo del eje eléctrico en el
plano frontal
6.
Análisis de la morfología de cada
una de las ondas.

6. Casos Clínicos

7. 
¿Qué antecedentes le gustaría saber del paciente y nombre 3
hipótesis diagnósticas destacando la que crea más correcta y
señalando por qué?

8. 


Características del paciente, edad, tipo de dolor
(características), cuadro respiratorio previo, etc.
Pericarditis aguda, IAM c/SDST, repolarización precoz
Pericarditis aguda: supradesnivel del ST cóncavo difuso, asociado a
infradesnivel del PR en todas las derivadas, excepto aVR, donde se
encuentra supradesnivelado.

10. 




Hospitaliza a la paciente? SI
Hipótesis diagnóstica: TEP
Fundamentos: Cuadro clínico + ECG
Si pudiera realizar 1 sólo examen para confirmar su sospecha
(Laboratorio, imágenes, etc), cual sería?: AngioTAC de Tx
Describa el ECG: RS 94x’ + sobrecarga VD + S1Q3T3 (McQuinn-White)

12. 
A) FA bloqueada

B) BAV 2 x 1

C) BAVC

14. 
Diagnóstico y conducta…

FA preexcitada  CVE

16. Nombre la posible arteria culpable y sitio de obstrucción, justifique:
 ADA proximal

Proximal porque tiene SDST > 2.5 mm en V1 y SDST extenso en cara
anterior y pared lateral más IDST en pared inferior

17. Identifique la modalidad del marcapasos
 DDD

19. Indique cual examen seria el mas pertinente de realizar en este paciente:
a) Troponinas.
b) AngioTAC de Tórax.
c) Coronariografía de urgencia.
d) Dimero D
e) TAC de cerebro

20. Indique cual examen seria el mas pertinente de realizar en este paciente:
a) Troponinas.
b) AngioTAC de Tórax.
c) Coronariografía de urgencia.
d) Dimero D
e) TAC de cerebro

21. 
RS 88 x min, onda P mellada en DII, PR 0.26, Eje QRS -7, QRS
0,13reacción auricular izquierda y bloqueo trifascicular (BAV 1er
grado, BCRD, HBIA)

23. 
Diagnóstico

Nombre la pared afectada y probable arteria
culpable

¿Qué derivadas complementarias solicitaría y qué
hallazgos podría encontrar?

¿Cuál es el trastorno del ritmo y explique a qué se
puede deber?

¿Qué medidas terapéuticas indicaría?

¿Qué medidas terapéuticas no indicaría de inicio?

24. 





Diagnóstico
› SCA con SDST
Nombre la pared afectada y probable arteria culpable
› Pared inferior. Arteria coronaria derecha (ACD)
¿Qué derivadas complementarias solicitaría y qué hallazgos podría
encontrar?
› Derivadas derechas
› SDST en precordiales derechas
¿Cuál es el trastorno del ritmo y explique a qué se puede deber?
› BAVC
› Compromiso de la rama del nodo AV de la ACD
¿Qué medidas terapéuticas indicaría?
› Reperfusión por medio más expedito
› Volemización
› Preparar MP transitorio
¿Qué medidas terapéuticas no indicaría de inicio?
› Nitratos
› Morfina
› Obviamente: iECAs, B. Bloqueo

25. Casos Clínicos
ECGs

26. Bradicardia sinusal
BAV 1er grado
Ritmo nodal
Ritmo idioventricular

27. Fibrilación auricular
BAV Mobitz 2
Flutter auricular
TAM

28. IAM anteroseptal
Sd. De Brugada 1
BCRDHH
Repolarización precoz

29. BCRDHH + TS
Flutter auricular atípico
Sd preexcitación
TPSV - reentrada nodal

30. Tronco coronario izq.
ADA proximal
A. circunfleja
A. Coronaria derecha

31. BCRD atípico
FA preexcitada
Taquicardia ventricular
TSV con aberrancia

44. 
Paciente 84 años – Parcialmente
autovalente

HTA, DM2, DLP

Historia previa de caídas

Encontrada en domicilio por familiares
comprometida de conciencia

Llevada a servicio de Urgencias

46. 
Temblor como causa de Pseudo
Taquicardia Ventricular.

Paciente con enfermedad de Parkinson
› Verificar compromiso de conciencia y signos
vitales
› Presencia de movimientos involuntarios
› ECG: espiga de ritmo sinusal entre ondas de
artefacto