Cáncer de vesícula biliar, Manual de Gastroenterología, Universidad de La Frontera. Temuco, Chile.

1. [UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera
Medicina
interna Gastroenterología
Editado por:
Dr. Alejandro Paredes
Fabián Gallegos B.
Daniela Gálvez V.

2. [UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera
Cáncer de vesícula biliar
Dr. Eddy Rios
El cáncer de la vesícula biliar se caracteriza por ser un tumor de mal pronóstico y diagnóstico tardío, que
presenta una alta incidencia en países como India y en América, destacan Chile, Bolivia y México. En
Chile, este tumor es muy frecuente llegando a constituir la principal causa de mortalidad de tipo oncológico en
la mujer.
FACTORES DE RIESGO
Colelitiasis lo mas importante / Vesícula porcelana
 Presente del 70 al 98% de los cánceres
 RR = 9 en cálculos > de 3 cm vs 1 cm
Infección de la vía biliar
 Salmonella
* En USA si una persona tiene una fiebre tifoidea se le extrae
la vesícula tenga o no cálculos porque la salmonella la
coloniza
Carcinógenos ambientales
 Industria automotriz, metalúrgica y caucho
Adenomas vesiculares
 Dependiente del tamaño
Variaciones anatómicas
 Dilatación quística del conducto biliar común
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Siempre empieza con una displasia de la mucosa no polipoídea (previamente normal) pero inflamada
por colelitiasis
Adenomas
Adenocarcinoma es el tumor más frecuente (95%), bien diferenciados de crecimiento lento,
metástasis tardías
Ubicación:
 60% en el fondo
 30% en el cuerpo
 10% en el cuello
METÁSTASIS
Propagación local por contigüidad
 Hígado y vías biliares
Propagación hematógena
Propagación linfática
 Ganglios císticos, pericoledocianos, paripancreáticos, para aórticos
Propagación peritoneal
 Duodeno, colon
Pieza de vesícula con cáncer y metástasis a
hígado

3. [UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera
ESTADÍOS
Estadío I Estadío II Estadío III Estadío IV
Carcinoma in situ
(intramucoso)
Microinvasor (Invasión de
la capa muscular)
Invasor localizado (todas
las capas, con o sin
compromiso de ganglios)
Compromiso hepático o
de otras estructuras
SÍNTOMAS
Ausencia de síntomas empeora el pronóstico por lo tardío del diagnóstico
Dolor abdominal no característico
Nauseas
Anorexia
Vómitos
Baja de peso
Ictericia (30 – 60%) significa cáncer avanzado
Masa palpable
DIAGNÓSTICO
Complejo en general, importante en la sospecha clínica.
Ecotomografía y tomografía sugieren el diagnóstico por engrosamiento de la pared vesicular
Diagnóstico de masa en vesícula, masa asociada a la vesícula, o reemplazo de la vesícula por masa
son todos asociados a mal pronóstico
Angionagrafía, resonancia endosonografía precisan la extensión y la etapificación
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Procesos inflamatorios perivesiculares  en una colecistitis crónica de mucho tiempo la vesícula se
atrofia completamente y no se puede identificar en la ECO ya que se pierde el lumen  Vesícula
Escleroatrófica, que es muy complicada de distinguirla de un cáncer
Colecistitis xantogranulomatosa
Actinomicosis
TRATAMIENTO
Cirugía
 90% son irresecables
 Se logra la curación en el estadío I, resecados por coincidencia a una colecistectomía habitual
Quimioterapia
 No tiene impacto en la sobrevida
Radioterapia
 No tiene impacto en la sobrevida
PREVENCIÓN
Al diagnóstico de Cancer de vesícula se llega siempre tarde, por lo que la única manera es prevenir: AUGE 
toda mujer de menos de 50 años que tenga cálculos sintomáticos o no, debe ser sometida a una
colecistectomía.
Litiásicos sintomáticos
Portadores de Salmonella
Pólipos de más de 1 cm o todo pólipo que aumente su tamaño.
Son síntomas y signos tardíos,
cuando el cáncer ya está muy
avanzado y ya salió de la vesícula