1. Nadzor nad kakovostjo
dela zdravnika
Prim. prof. dr. Janko KERSNIK, dr. med.
strokovni vodja Osnovnega zdravstva Gorenjske
član odbora za strokovno medicinska vprašanja ZZS

2. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 2
Namen predavanja
 Seznaniti se z oblikami nadzora nad
zdravnikovim delom.
 Seznaniti se s pojmom kakovosti dela.
 Preizkusiti v ocenjevanju kakovosti.
 Razumeti pomen nadzora in različnih oblik
zagotavljanja kakovosti v medicini.

3. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 3
Cilj nadzora...
...je izboljševanje kakovosti, tj. sistematičen pristop k
odkrivanju težav pri oskrbi,
ocenjevanju dosežene ravni kakovosti,
postavljanju ciljev kakovosti ter
načrtovanju, vpeljavi in spremljanju učinkov
sprememb
Kersnik, 1998

4. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 4
KAJ JE KAKOVOST?

5. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 5
Kaj je kakovost?
 KAKOVOST JE
SKLADNOST S ...
 PRIČAKOVANJEM
 PREDPISI
 SMERNICAMI
(STANDARDI)
 DOGOVOROM
 NAVADAMI
 DOBRO PRAKSO
 ZGLEDOM

6. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 6
Krog kakovosti

7. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 7
Kdo ocenjuje kakovost?

8. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 8
Kdo ocenjuje kakovost?

9. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 9

10. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 10
Oblike nadzora
 Samonadzor in samoocenjevanje
 Skupinske oblike (krožki, raporti…)
 Notranji nadzor (pravilnik, strokovni vodja…)
 Strokovni nadzor s svetovanjem
 Upravni nadzor
 Finančni nadzor
 Inšpekcijski nadzor
 Kazenska in civilna odgovornost

11. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 11
Oblike nadzora
 Samonadzor in samoocenjevanje
 Skupinske oblike (krožki, raporti…)
 Notranji nadzor (pravilnik, strokovni vodja…)
 Strokovni nadzor s svetovanjem
 Upravni nadzor
 Finančni nadzor
 Kazenska in civilna odgovornost

12. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 12
Poklicna integriteta
/profesionalizem
 Osebna integriteta – moralni standardi,
vrednote
 Poklicna integriteta – etični standardi
določenega poklica
 Integriteta je most med značajem in dejanji.
 Razkorak med osebno in poklicno integriteto

13. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 13
Oblike nadzora
 Samonadzor in samoocenjevanje
 Skupinske oblike (krožki, raporti…)
 Notranji nadzor (pravilnik, strokovni vodja…)
 Strokovni nadzor s svetovanjem
 Upravni nadzor
 Finančni nadzor
 Kazenska in civilna odgovornost

14. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 14
Namen strokovnega nadzora s svetovanjem
(SNS)
 nadzoruje strokovno delo ter uporaba strokovno
preverjenih metod in dosežkov znanosti
 ugotavlja izvajanje strokovnih navodil strokovnih
kolegijev
 ugotavlja uporabo metod kakovosti pri
zdravnikovem delu
 na temelju ugotovitev strokovnega nadzora se
svetuje zdravnikom
Pravilnik o strokovnem nadzoru s svetovanjem, 2000: 2. člen

15. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 15
Naloga
 V skupini ocenite kakovost dela.
 Oblikujte stališče, kakšna je pravilna pot diagnostike
in zdravljenja.
 Odločite se, ali je šlo za zdravstveno napako,
malomarno zdravljenje...? DA NE
 Upoštevajte, kot da ste v vlogi komisije za strokovni
nadzor s svetovanjem Zdravniške zbornice.
 Razmislite o ev. etičnih in moralnih vidikih primera.
 Izberite poročevalca, ki bo sporočil, ali je šlo za
strokovno napako, kakšni naj bodo ukrepi, kaj smo se
naučili, kakšna je pravilna pot diagnostike in
zdravljenja.

16. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 18
Oblike nadzora
 Samonadzor in samoocenjevanje
 Skupinske oblike (krožki, raporti…)
 Notranji nadzor (pravilnik, strokovni vodja…)
 Strokovni nadzor s svetovanjem
 Upravni nadzor
 Finančni nadzor
 Kazenska in civilna odgovornost

17. 14. 5. 2013 NADZOR KAKOVOSTI 6. LETNIK 19
Namesto konca
 Nadzor je zgolj drobec na poti k boljši kakovosti.
 Smernice so nam v oporo pri odločanju.
 Končno odločitev moramo vselej sprejeti sami
na podlagi trenutno dostopnega znanja –
predvsem EBM.
 http://www.drmed.org/index.php?k=15&n=723
 http://www.drmed.org/projekt_kakovost/
 http://www.drmed.org/index.php?k=11&n=544
 http://www.drmed.org/index.php?k=14&n=920