1. Medula espinal
Vías Ascendentes & Descendentes
Jacqueline Carretas
Juan Manuel López
UABC
Facultad de Medicina Mexicali

2. • Es la porción caudal del sistema
nervioso, situada dentro del
conducto raquídeo
• Se origina a partir de la mitad
posterior del tubo neural primitivo.
• Forma parte del sistema nervioso
central:
MÉDULA ESPINAL

3. Características
Su longitud es de 42 a 45cm
Se continua hacia arriba con el tronco
encefálico(bulbo)a nivel del agujero occipital
Es abultada en los segmentos cervical y lumbar,desde
donde parten raíces nerviosas que se dirigen hacia
los miembros sup. E inf.
Termina afinandose para formar el cono terminal a
nivel de la 2da vert.lumbar
Esta recubierta por las meninges

4. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ENCÉFALO MÉDULA ESPINAL
Cráneo Conducto
vertebral
en en
Meninges
Craneales
Meninges
Espinales
Protegido por
Protegida por

5. CONFIGURACIÓN MEDULAR
 EXTERNA:
Morfología
Pares raquídeos
Meninges espinales
Vascularización
 INTERNA:
Sustancia gris
Sustancia blanca

6. MORFOLOGÍA EXTERNA
• Límite superior: Foramen magno occipital
+ Bulbo Raquídeo.
• Trayecto: se adapta a flexiones del
conducto vertebral
• Límite inferior: entre 1º y 2º vértebra
lumbar. Se continua con cono medular.

7. •PORCIÓN SUPERIOR: da el plexo cervical
•INTUMESCENCIA CERVICAL: (C3 a T3)
da el plexo braquial
•PORCIÓN TORÁCICA: (T3 A T10)
•INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (T10 a
L1) da el plexo lumbosacro
TRAYECTO:

8. LÍMITE INFERIOR
Se continúa con:
CONO MEDULAR
FILUM TERMINAL
INTERNO
FILUM TERMINAL
EXTERNO
Rodeados por:
COLA DE
CABALLO

9. PARES RAQUÍDEOS
• Son 31 pares:
8 CERVICALES
12 TORÁCICOS
5 LUMBARES
5 SACROS
1 COCCÍGEO
• Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales
y 2 ventrales que van a formar 2 nervios
raquídeos.

10. MENINGES ESPINALES
• 1. DURAMADRE
• 2. ARACNOIDES
• 3. PIAMADRE
3
2
1
Unida por ligamentos dentados
que salen de la piamadre

11. VASCULARIZACIÓN:
Colaterales de la A. VERTEBRAL
• 1. Arterias radiculares
Anteriores
Posteriores
• 2. Arterias espinales
Anteriores
Posteriores
Radicumedulares
• 3. A. Medular segmentaria
1
3

12. Descripción anatómica
Cara anterior
Surco medio anterior
Surcos colaterales anteriores
Cara posterior
Surco medio posterior
Surcos para medianos posteriores
Surcos colaterales posteriores

13. CONFIGURACIÓN INTERNA:
1. Surco medio anterior
2. Surco anterolateral
3. Surco paramediano anterior
4. Surco medio posterior
5. Tabique medio posterior
6. Surco posterolateral
7. Surco paramediano
posterior
7
13 2
654

14. SUSTANCIA GRIS
Tiene forma de H, por lo que posee dos ramas
verticales, una transversal y un conducto central: el
Epéndimo. Da origen al Nervio Raquídeo
Ramas Verticales:
ASTA ANTERIOR
ASTA POSTERIOR
ASTA LATERAL
Rama Transversal y Epéndimo:
COMISURA GRIS ANTERIOR O
PREEPENDIMARIA
COMISURA GRIS POSTERIOR o
RETROEPENDIMARIA

15. Astas de la sustancia gris
1. ANTERIOR: cabeza
y base
2. POSTERIOR:
cabeza, cuello y base.
Aloja Sust. gelatinosa
de Rolando
3. LATERAL: une las
anteriores.
2
3
1

16. Rama transversal
Divide la comisura gris en:
PREEPENDIMARIA
RETROEPENDIMARIA
Retroependimaria
Posterior
Retroependimaria
Anterior
Preependimaria
Anterior
Preependimaria
Posterior

17. Gpos. Celulares de Astas Anteriores
Grandes y multipolares  Eferentes alfa
Pequeñas y multipolares  Eferentes gamma
• Medial
• Central
• Lateral

18. MEDIAL
-Mayoria (musc.cuello y tronco)
CENTRAL
-Intumescencias
-Nucleo frenico (diafragma)
-Nucleo accesorio (ECMD y )
-Nucleo lumbosacro (L2-1S)
Lateral
-Intumescencias (musculo esqueletico de
extremidades)

19. Gpos. Celulares de Asta Posteriores
4 tipos celulares (2 en toda y 2 en segemntos
dorsal y lumbar
• Sustancia gelatinosa (N.II de Golgi)
• Núcleo Propio (masa principal y recibe fibras
de C.B.
Dolor
Temperatura
Tacto
Propiocepción
Vibración

20. • Núcleo Dorsal. Celulas grandes en base de
C.Gris.Post (seg. Cervical 8- seg.Lumbar 3 o L4)
• Núcleo aferente visceral. Celulas medianas
(1er segmento dorsal-2do o 3er segmento
lumbar)
Propiocepción
(husos musculares y
tendinosos)
Recepcion de
informacion viseral
aferente

21. Gpos. Celulares de Astas Laterales
D1-L2 oL3
Celulas pequeñas que originan a fibras
simpáticas preganglionares

22. Comisura gris y canal central
•Ocupa toda la extensión de la médula espinal.
•Situado en la parte mediana de la sustancia
gris (Conducto ependimario)
•Su interior está tapizado por células
ependimarias

23. Estructura de la sustancia gris
CÉLULAS
NERVIOSAS
PROLONGACIONES
NERVIOSAS NEUROGLIA
Radiculares
Cordonales
De Golgi tipo II
Ganglios raquídeos/espinal

24. Sistematización
1. ASTAANTERIOR:
CABEZA: cél. somatomotoras de los Mús.. Estriados
cél. visceromotoras de los Mús.. Lisos
2. ASTA POSTERIOR:
CABEZA: vías de sensibilidad termoalgésica y
táctilprotopática
CUELLO: vías de sensibilidad propioceptiva
BASE: vías de sensibilidad interoceptiva

25. SUSTANCIA BLANCA
•Se dispone rodeando a la sustancia gris.
•Las raíces anteriores y posteriores la dividen
en:
1. CORDÓN ANTERIOR: constituye la Comisura
Blanca
2. CORDÓN LATERAL
3. CORDÓN POSTERIOR
1
3
2 2

26. Estructura
VASOS
SANGUÍNEOS
FIBRAS NERVIOSAS
MIELINICAS
NEUROGLIA
De origen espinal
De origen encefálico

27. Fibras Mielínicas
RAÍZ ANTERIOR RAÍZ POSTERIOR
de
Motoras
Somáticas Viscerales
Externas Internas
Ramas
Se dividen en
ASCENDENTES DESCENDENTES

28. Tractos Ascendentes de la
Medula Espinal
Vincular segmentos de ME con
encefalo
Esteroceptiva
Propioceptiva

29. ORGANIZACION ANATOMICA
Neurona de Primer Orden
Neurona de segundo Orden
Neurona de Tercer Orden
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar

30. Sacro
Vias para el dolor y la temperatura
Tracto espinotalámico lateral
Corresponden a estimulos de:
Receptores de Temperatura
Receptores de Dolor
Cervical
Lumbar
Torácico
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
Fibras tipo A delta (dolor agudo)
Fibras tipo C (dolor quemante)
Tracto posterolateral de Lissauer
Decusa dentro del segmento
correspondiente
Columna blanca contralateral
Tracto espinotalamico lateral (anterior)
A traves del bulbo raquideo entre el
nucleo olivar inferior y el tracto espinal
del nervio trigemino
+tracto espinotalamico anterior y
espinotectal = lemisco espinal
Asciende porcion posterior protuberancia
Sinapsis Neurona 3er Orden en
Nventral Posterolateral del Talamo
Discurren por la corona radiada y el
brazo posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral
Otras terminaciones
Dolor lento = formacion reticular

31. Recepcion de estimulos dolorosos
+ estado emocional, experiencias pasadas del individuo
Advierte acerca de una lesion o peligro
potencial y promueve evitarlo
GLUTAMATO
SUSTANCIA P
Dolor rapido 0.1s
Dolor lento 1s
Casi exclusivamente en piel
Todos los tejidos
Sustancias capaces de
estimular/sensibilizar las fibras
Serotonina
Histamina
Bradicinina
Acido Lactico
K+
Fibras ADelta 6-30m/s
Fibras C 0.5-2m/s

32. Sitios que intervienen en la recepcion
e interpretacion de la informacion de
los nociceptores
Circunvulucion Poscentral
Circunvulucion cingular del sistema
limbico
Circunvulucion insular

33. Control del dolor en el Sistema Nervioso Central
Teoria de la compuerta
Masaje
Linimentos
Sensación
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
“cierra la compuerta”
“la compuerta se abre"
+encefalinas, endorfinas

34. Sistema de analgesia
Estimulacion de ciertas areas del tronco del
encefalo puede reducir o bloquear la
sensacion del dolor
Area Periventricular del Diencefalo
Sustancia Gris Periacueductal
Nucleos de la Linea Media del Tronco del Encefalo
+encefalinas, endorfinas
Sustancia P
+SEROTONINA

35. Vias del tacto leve (protopatico) y la presion
Tracto espinotalámico anterior
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
Sacro
Cervical
Lumbar
Torácico
Tracto posterolateral de Lissauer
Decusa muy oblicuamente a
través de varios segmentos
Columna blanca contralateral
Tracto espinotalamico anterior
A traves del bulbo raquideo acompaña
Al TETL y al espinotectal = lemisco
espinal
Asciende porcion posterior protuberancia
Sinapsis Neurona 3er Orden en
Nventral Posterolateral del Talamo
Atraviesa la corona radiada y el brazo
posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral
Toda sensación se
percibe de forma
contralateral

36. Tacto discriminativo
Tacto discriminativo, sentido de vibracion y
sensacion conciente de musculos y articulaciones
Entran a la medula espinal desde el ganglio espinal de la raiz
posterior
Las fibras pasan a la columna blanca lateral homolateral
Division a ascendentes largos y descendentes cortos
Los ramos descendentes desienden por numerosos
segmentos para dar sinapsis con celulas de la columna gris
posterior, con neuronas internuciales y del asta posterior.
Reflejos intersegmentarios
Discurren en la columna blanca posterior como fasciculo gracil /
cuneiforme
F. Gracil: TODA ME sacro,
lumbar y 6 toracicos
inferiores
F. Cuneiforme: Lateral en
los segmentos toracicos
superiores y cervicales
Asciende homolateralmente hasta el nucleo gracil / cuneiforme
en el bulbo raquideo
Fibras arcuatas de N. 2do orden cruzan el plano medio
(Decusacion sensitiva)
Lemisco Medial a travez del bulbo raquideo
Sinapsis con neurona de 3er Orden en el Nventral
Posterolateral del Talamo
Fibras salen y atraviesan el brazo posterior de la capsula
interna y la corona radiada
Sinapsis en el area somestesica en la circunvulucion poscentral
de la CC
Del nucleo cuneiforme
salen fibras arcuatas
externas posteriores
hasta el pedunculo
cerebeloso inferior
Tracto Cuneocerebeloso

37. Vias por las que llegan al cerebelo las
sensaciones procedentes de los musculos y
articulaciones

38. VÍAS DESCENDENTES
VÍAS ASCENDENTES

39. TRACTOS DESCENDENTES
Funciones Motoras

40. NEURONAS MOTORAS INFERIORES
N.Motoras de astas grises anteriores
MUSCULO ESQUELETICO
RAÍCES ANTERIORES DE NERVIOS
ESPINALES

41. • Reciben impulsos que descienden por
-Bulbo
-Puente
-Mesencefalo
-Corteza cerebral
-Raíces posteriores (fibras sensitivas)

42. • Fibras nerviosas que descienden en la S.Blanca
desde centros nerviosos supraespinales se
separan en haces.
• Neuronas supraespinales y sus facículos son
N.motoras superiores  actividad motora.

43. Vía descendente de corteza
• Neurona 1er orden
• Neurona 2do orden
• Neurona 3 orden
Soma-CC
Axón--sinapsis
Axón corto--sinapsis
Axón-músculo esquelético
Raíz anterior y Nervio espinal

44. Funciones
• Corticoespinales
Mov.voluntarios
Parte distales de miembros
• Reticuloespinales
+ o – neuronas motoras
+ o – Mov. Voluntario o reflejos
• Tectoespinal
Mov.posturales reflejos respuesta a
estimulo visual

45. Funciones
• Rubroespinal
Motoras A y G en astas anteriores
+ actividad de flexores – extensores
• Vestibuloespinal
Motoras en astas anteriores
+ extensores – flexores
Interviene en equilibrio
• Olivoespinal*
Fibras autonomicas descendentescontrol de actividad visceral

46. CORTICOESPINALES
2/3 circunvolucion
precentral
-Mov de partes del lado
opuesto corporal
1/3 circunvolucion
poscentral
Pequeñas
Mielinicas
Conduccion lenta

47. Tracto corticoespinal lateral y anterior
Las fibras que no cruzan
descienden por el cordon
anterior y forman el
F.C.Anterior
F.C.Lateral desciende
y termina en el asta
anterior de toda la
medula
Cruzan la linea media y
terminan en el asta anterior
en la region cervical y dorsal
superior
Movimiento voluntario
Sinapsis
Motoras alfa Motoras gamma
Fibras corticoespinales
Neuronas internupciales

48. RETICULOESPINALES
Mesencéfalo
Puente
Bulbo
Formación reticular
Axones no cruzados
Reticuloespinal pontino
Axones cruzados y no cruzados a la M.E
Bulboreticuloespinal medular
Descienden por el cordón
anterior
Descienden por el cordón
lateral
• Penetran en astas anteriores
• + o – actividadmotora A y G
• Mov.voluntarios y actividad refleja

50. TECTOESPINAL
Fibras procede de celulas en el colículo
superior
Cruzan la linea
Descienden por cordón anterior cerca de
la fisura media anterior
• Fibras terminan en asta anterior
a nivel de los segmentos
cervicales superiores
• Forma sinapsis con neuronas
internunciales
• Movimientos reflejos como
respuesta a estimulos visuales

51. RUBROESPINAL
Axones de
núcleo rojo
cruzan la línea
media
Descienden
como
F.rubroespinal
por el puente
y bulbo
Entran al
cordón lateral
Sinapsis con
interneuronas
del asta
anterior
• Neuronas del núcleo
reciben impulsos
aferentes a través de
conexiones de la C.C y
cerebelo
• Facilita actividad de
flexores
• Inhibe extensores

52. VESTIBULOESPINAL
Fibras aferentes de oído interno
Núcleos vestibular en puente y bulbo
VIII (rama vestibular) y cerebelo
Sinapsis con interneuronas
del asta anterior
Axones que forman Fascículo
vestibuloespinal
Lateral
Desciende sin cruzar a
través del bulbo y M.E por
cordón anterior
• Oído interno y cerebelo
facilitan la actividad de
extensores
• Inhiben los flexores
• Se asocian al equilibrio

53. OLIVOESPINAL
Procede del núcleo olivar
inferior
Cordón lateral
Neuronas motoras del asta
anterior

54. Fibras autónomas descendentes
• Centros superiores de S.N.C de la actividad
autónoma se sitúan en
Corteza, hipotálamo, complejo amigdaloide y formación reticular
• Forman parte del fascículo reticuloespinal (?)
Fibras de
neuronas
de centros
superiores
Cruzan la
línea media
en el
tronco del
encéfalo
Descienden
con el
cordón
lateral
Sinapsis
con células
motoras de
astas
laterales
Nivel dorsal y lumbar
superior y sacro*

56. Vía OrigenFunción Cruce Destino

57. Sistema lateral Sistema anteromedial
•Tracto corticoespinal
•Lateral
•Anterior
•Tracto rubroespinal
•Tracto vestibuloespinal
•Tracto tectoespinal
•Tracto olivoespinal*
•Tracto reticuloespinal
•Bulbar
•Pontino
También las podemos dividir en…

58. SISTEMA
LATERAL
SISTEMA VENTROMEDIAL
 Mov voluntarios
de los Músculos
distales
 Mantenimiento posición y la locomoción