Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo su localización, etiología y características. Las hernias más comunes son las inguinales, que representan el 80-90% de los casos y ocurren cuando contenido intraabdominal se protruye a través de debilidades en la pared abdominal. Otras hernias descritas incluyen umbilicales, epigástricas e incisionales.

1. JULIA J. NIEMBRO

2.  PROTRUSIÓN a través de una debilidad u
orificio anormal, encontrada en una capa
envolvente.

3. LOCALIZACIÓN
ETIOLOGÍA
PAREDABDOMINAL
REGIÓN INGUINAL
CONGENITAS
• Neonatal: es cuando
una hernia se manifiesta
al nacer el niño.
• Postnatal: es cuando
el niño nace con la
hernia pero no se
manifiesta hasta
que pasan semanas e
incluso meses.
ADQUIRIDAS
• Son las más frecuentes.
Existe una predisposición
familiar en el 25% de los
pacientes.
En otros es el aumento de la
presión intraabdominal como
principal
causa: estreñimiento,
síndrome prostático, bronquitis
crónica,
enfisema pulmonar, asma,
levantadores de pesas.
Inguinal 80 - 90 %
Crural 2 - 5 %
Umbilical 2 %
Incisional 1,5 %
Epigástrica 1 %
Otros 1 %

4. SITUACIÓN
CONTENIDO
REDUCTIBLE
IRREDUCTIBLE
INCARCELADA
ESTRANGULADA
Aquellas que se reintroducen con
facilidad.
Su contenido herniario no puede ser
reintroducido.
COHERCIBLE
INCOHERCIBLE
References: Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Virgen de las Nieves - Granada/ES

7.  Representan
defectos de la
fascia y los
músculos de la
PA, a través de
los cuales puede
salir contenido
intraabdominal
o preperitoneal.

10. MANIOBRAS
VALSALVA
Abultamiento
Asintomática😄
Sintomática😄
Dolor
Náuseas
Vómitos

11.  LOCALIZACIÓN
En la línea media entre el apéndice
xifoides y el ombligo
 CARÁCTERÍSTICAS
Casi siempre son pequeñas
Pueden ser múltiples
El síntoma más frecuente es el dolor (confuso)
Contienen regularmente epiplón o una porción de
ligamento falciforme.
Son 5 veces más frec en hombres
Usualmente aparecen entre los 20 y 40 años

12.  LOCALIZACIÓN
Anillo umbilical
 CARÁCTERÍSTICAS
Se encuentran en el 10% de los RN
La mayoría de las congénitas cierra entre los
2 y 5 años de edad.
Es más frecuente en mujeres.
Más frecuente en pacientes obesos, ascitis y
embarazadas (por distensión del anillo umb.)

13.  LOCALIZACIÓN
A lo largo de la línea espigeliana
 CARÁCTERÍSTICAS
No siempre se manifiestan como
abultamiento, sino como dolor.

14.  Se hernia el intesino delgado,
pero solo la pared
ANTIMESENTÈRICA del
mismo.
 En 1785, Richter describió
hernias en las que solo una
parte de la pared intestinal
estaba estrangulada.
 Por lo mismo puede ocurrir
gangrena sin obstrucción
forzosa.

15.  En las que se encuentra un
divertículo de meckel en el
interior del saco herniario.

16.  Se considera una falla en la
cicatrización de la herida de una cirugía
abdominal.

Contribuyen a su aparición:
Obesidad, procedimientos previos,
defectos de cicatrización individuales,
errores técnicos en la cirugía.

19.  LÍMITES
TECHO: MOI, MT
PISO: Ling
ANT:AMOE
POST: FT
 INTERIOR
😄Ligamento redondo
😄Cordón espermático

20.  LÍMITES
SUP.LAT:Vasos epig
INF: Ling
Medial: MR borde lateral
 Sitio más débil del
abdomen

21.  Una hernia
inguinal se deriva
de la persistencia
total o parcial del
proceso vaginal.
(el tubo de
peritoneo que
antecede el
testículo dentro
del escroto
durante el octavo
mes de embarazo)
 2/3 son Indirectas
 😄/😄 10:1

22.  La protrusión del saco
herniario se da a través de
un área de debilidad de la
PARED INGUINAL
POSTERIOR.
 La base del saco herniario
se encuentra MEDIAL a
los vasos epigástricos
inferiores a través del
triángulo de Hasselbach.

23.  Pasa a través del anillo inguinal profundo.
 LATERAL a los vasos epigástricos inferiores.
 DENTRO del cordón espermático
 CUBIERTO por fibras del músculo cremáster.

24.  Coexiste una hernia inguinal directa con una
indirecta

25.  Casi siempre es una hernia indirecta que por
su tamaña alcanza el escroto, pudiendo
ocuparlo completamente

26.  Dolor
 Parestesia (por
compromiso de los
nervios por
compresión)
 EXPLORACIÓN
 Abombamiento en la
región inguinal
 Inspección de pérdida de
simetría del área inguinal
 Maniobra valsalva
 Palapación

29.  LOCALIZACIÓN
Protruyen debajo del
ligamento inguinal (a nivel
del triángulo de scarpa)
 CARÁCTERÍSTICAS
 Son más frecuentes en 😄
 Estas hernias son las que más
frecuentemente se complican
debido a la mayor rigidez del
anillo herniario.
 Tienen una alta incidencia de
INCARCELACIÓN.
 FACTORES
PREDISPONENTES
 Pelvias más ancha en la
mujer
 Saco preformado
congñenito
 Vena femoral ancha

31. References: Servicio de Radiodiagnóstico,
HospitalVirgen de las Nieves - Granada/ES
http://www.cirugia.net/cirugiahernias.html
http://www.webquirurgica.com/pages/hernia
Revista Cubana de Cirugía
versión On-line ISSN 1561-2945
Rev Cubana Cir v.48 n.2 Ciudad de la
Habana abr.-jun. 2009