1. FISIOLOGIA PLACENTARIA
UNIVERSIDAD PRIVADA
FRANZ TAMAYO
Dr.JOSE NEGRON SALAZAR
ESTUDIANTE:
ISMAEL ALEJANDRO BUSTINZA
CARCASI
OBSTETRICIA

2. PLACENTACION
• Proceso a través de la
cual las células
trofoblasticas darán
origen a la placenta.
• Órgano único, autónomo
y transitorio.
• Circulación tiene como
fin generar un medio de
unión e intercambio de
O2 y nutrientes entre las
estructuras fetales y
maternas
• Humanos: tipo
hemocorial

3. DESARROLLO PLACENTARIO
• 2 períodos: Prevellositario y Vellositario
• P. Prevellositario
Prelacunar (día 6-9)
Lacunar (día 9-13)
Citotrofoblasto
Sinciciotrofoblasto

4. P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA PRE-LACUNAR
• Citotrofoblasto primitivo
o trofoblasto vellositario
o Hilera doble o triple de
células poliédricas de
citoplasma granular.
o Núcleo más claro.
o Numerosas mitosis
árbol vellositario.

5. P. PREVELLOSITARIO:
E. PRELACUNAR
• Sinciciotrofoblasto primitivo o trofoblasto
extravellositario
o Masa citoplasmática única
o De características más invasivas.

6. P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
• Sinciciotrofoblasto se vacuoliza grandes lagunas.
• Se forma una envoltura completa para el huevo
coraza trofoblástica
• Día 12: Sinciciotrofoblasto erosiona la capa muscular de los
vasos espiralados uterinos.
• Finalmente ingresa la sangre materna a las lagunas ya
formadas.
Placenta definitiva
Membranas ovulares
fetales

7. FORMACIÓN DE VELLOSIDADES CORIALES
• A finales de segunda semana se forman
proyecciones citotrofoblásticas denominadas
VELLOSIDADES PRIMARIAS.
• En interior de cada vellocidad en expansión
aparece una zona de mesénquima, a partir de
ahí se denominan VELLOSIDADES SECUNDARIAS.
• Al final de 3ra semana vasos sanguineos atraviezan la
zona central del mesenquima de la vellocidad y se
forman nuevas ramas, se denomina VELLOSIDAD
TERCIARIA.

8. P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
• # de capas entre las
circulaciones materno-
fetal queda reducido a
tres:
o Trofoblasto vellositario
 Capa
sinciciotrofoblástica
 Capa
citotrofoblástica
o Estroma
o Endotelio vascular
fetoplacentario

9. FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES
• Columna celular citotrofoblástica, comprime capa
decidual materna y crecen sobre esta, llamandose
cubierta citotrofoblástica, que posteriormente serán
las vellosidades de anclaje.
Vellosidades de anclaje, representan los puntos reales
de unión entre el complejo del embrión y los tejidos
maternos.

10. RAMIFICACIONES DE LAS
VELLOSIDADES
• Troncos vellositarios se van ramificando.
• V. de anclaje: se extienden desde la placa
coriónica hasta la decidua.
• C/tronco + sus ramificaciones = cotiledón
• C/cotiledón está irrigado por una arteria y
una vena.
• Relación arteria-vena-cotiledón 1:1:1

11. ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA
PLACENTA EN EL TERCER TRIMESTRE
• Forma
o Discoidea u oval
o Diámetro 20-25cm
o Grosor 3 – 5 cm
• Consistencia: blanda
• Peso
o Entre 280 – 700gr.
o Relación directamente
proporcional entre el
peso placentario y el
peso del RN.

12. ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA
PLACENTA EN EL TERCER TRIMESTRE
• Cara Fetal
o Color gris brillante
o Se observa la inserción
del cordón umbilical
o Longitud: 50-60cm
o Al corte: 2 A 1 V
o Vasos del cordón
rodeados de gelatina
de Wharton.
o Córdon a manera de
espiral.

13. CORDÓN UMBILICAL
• Conducto para los vasos umbilicales.
• 2 arterias y 1 vena, rodeadas de la gelatina de
Wharton (tejido conjuntivo mucoide).
• Longitud media de 50 a 60 cm.
• 0,5 % solo contiene una arteria umbilical y una
vena, asociado a malformaciones
cardiovasculares fetales en 15 a 20%.

14. ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA
DE LA PLACENTA EN EL TERCER TRIMESTRE
• Cara materna
o Color rojo vinoso
o Presenta hendiduras que la
subdividen en cotiledones o lóbulos
placentarios.
o # de lóbulos: entre 10 a 20

15. MEMBRANAS OVULARES
• Las membranas junto con
la placenta forman el
saco que contiene el
líquido aminiótico y el
feto
• Tiene 3 capas:
– Amnios
– Corion
– Decidua

16. AMNIOS
• Estructura avascular que esta en contacto con el
liquido amniótico.
• Provee resistencia, sistema de amortiguación,
facilita crecimiento y movimiento del embrión y
posterior feto.
• Metabólicamente activo :transporte de agua y
solutos para mantener homeostasis. Produce
péptidos vasoactivos, factores de crecimiento y
citoquinas.

17. CORION
 Se divide:
 Corion frondoso: en contacto con el endometrio
 Corion leve o calvo: corion capsular que cubre la superficie libre del
blastocito
• Las vellosidades corionicas en contacto con la decidua basal proliferan para
formar el c.frondoso.
• En consecuencia las vellosidades en contacto con la decidua capsular
dejan de crecer y degeneran esa porción del corion se convierte en la
membrana fetal avascular que entra en contacto con la decidua parietal ,
es decir el corion liso.
• Amniocorion avascular: después del 3º mes se juntan el amnios y el corion.

19. DECIDUA
 Producto de la invasión del trofoblasto al
endometrio.
 Depende:
 Estrógenos
 Progesterona
 Factores secretados por el blastocito .
• Se divide:
 Decidua capsular: cubre el blastocito en crecimiento y lo separa del
endometrio
 Decidua basal: se situa frente al corion frondoso, sitio de implantación
 Decidua parietal : resto de la cavidad uterina que no entra en contacto
aun con el blastocito.

21. CIRCULACIÓN PLACENTARIA
La sangre materna penetra en el
espacio intervelloso por las arterias
espirales (1).
La sangre que penetra tiene una
presión mucho más elevada que la del
espacio intervelloso (2) y en
consecuencia:
La sangre fluye alrededor de las
vellosidades en rama (3) donde los
vasos sanguíneos forman un extenso
sistema arteriocapilar y venosos (4).
La sangre fetal bien oxigenada en los
capilares fetales pasa a las venas
coriónicas (5).
Las venas coriónicas van al sitio de
unión del cordón umbilical en donde
convergen para formar la vena
umbilical (6) que lleva sangre rica en
oxígeno al feto.
1
2
3
3
4
55
6

22. PLACENTA COMO ORGANO DE
INTERCAMBIO
Cumple funciones de:
• Alimentación, respiración y excreción
• Presenta Estructura vellositaria a través de la cual
se produce el intercambio de sustancias entre la
sangre materna y fetal

23. PLACENTA COMO ORGANO DE
INTERCAMBIO
• Desde el espacio inter
velloso materno hacia el
compartimiento fetal
Transporte a traves de la
microvellosidades
membrana basal del
sinciciotrofoblasto

24. Difusión simple: Utilizado por el agua,
gases (O2 y CO2), algunos electrolitos
(sodio, potasio, etc) y algunos ácidos
grasos libres.
Difusión facilitada: Utilizado para la
transferencia de glucosa.
• Glucosa = fuente energética principal para el feto.
Se requiere un adecuado mecanismo de
transporte que asegure un aporte adecuado en
todo momento
Transporte activo: Utilizado por los
aminoácidos, vitaminas hidrosolubles,
algunos cationes (hierro, calcio, etc) y
algunos ácidos grasos libres

25. Pinocitosis: Así atraviesan la
placenta moléculas más
grandes como la albúmina y
las IgG (las demas Ig tienen >
peso molecular para
atravesar la placenta)
Soluciones de continuidad
entre las células
trofoblásticas: en
condiciones patológicas
pueden atravesar la placenta
por esta vía algunas células
(Ej. hematíes, leucocitos, etc)

26. La placenta apenas formada comienza,
inmediatamente, una intensa actividad
endocrina, que se prolonga durante todo el
transcurso gestacional, elaborando hormonas
de constitución tanto proteicas como
esteroideas, que son secretadas a la circulación
de la madre y del feto
FUNCIÓN ENDOCRINA

27. HORMONAS PROTEICAS
HORMONAS
TIPO
HIPOTALAMICA
S
HORMONAS
TIPO
HIPOFISIARIAS
FACTORES DE
CRECIMIENTO
OTRAS
PROTEINAS
Hormona
liberadora de
corticotrofina
adrenocorticotrofi
na
Inhibina/activina Proteina
placentaria 5
Hormona
liberadora de
gonadotrofina
Gonadotrofina
corionica humana
Factor de
crecimiento
transformador
Proteina del
plasma asociada
al embarzo-A
Hormona
liberadora de
tirotrofina
Tirotrofina
corionica humana
Factor de
crecimiento semil
insulina 1-2
prolactina
somatostatina Lactogeno
placentario
humano
Factor de
crecimiento
epidermico
Relaxina
Proteina ligadora
IGF-1

28. GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA (HCG)
Función:
1.-Actividad lúteotrófica (similar a LH)
+
Progesterona
+
4.-Método Dx de embarazo : se
encuentra en sangre y en orina
2.- Regula biosíntesis de esteroides
(placenta, glándula suprarrenal fetal)
3.- Producción de Testosterona+
5.-DX de patologías obstétricas

29. LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO (hPL):
• Acción similar a la hormona del crecimiento
(GH)
• Su principal acción es modificar el metabolismo
materno para asegurar un aporte constante de
glucosa al feto en todo momento
• lipolisis materna > ácidos grasos libres puedan
atravesar la placenta>son utilizados como
fuente
energética materna
• ahorrando consumo de glucosa

30. HORMONAS ESTEROIDEAS:
• Niveles plasmáticos de progesterona se
incrementan a lo largo del embarazo.
o Su acción fundamental es el mantenimiento del embarazo: interviene en
la formación de la decidua y relaja la fibra muscular lisa uterina
• Tanto los estrógenos como la progesterona
participan en:
o Aumento de volumen,
o Crecimiento y vascularización uterinos
o Desarrollo de la mama durante el embarazo.