Las tiñas (dermatofitosis) son micosis superficiales causadas por hongos parásitos de la queratina que pueden afectar la piel, el cabello y las uñas. Existen varios tipos dependiendo del sitio afectado como la tiña del cuero cabelludo, la corporal, la de los pies e inguinal, entre otras. Su diagnóstico es clínico y tratamiento depende del tipo y gravedad con antifúngicos tópicos y/u orales. Es importante la prevención para evitar la propagación.

1. Tiñas (Dermatofitosis)
Luz Marina Miranda Frias
Sexto Semestre - Medicina
Universidad del Norte
Rotación de Dermatología
Hospital Universidad del Norte

2. • Es una micosis superficial de gran
importancia y puede afectar a piel,
cabellos y uñas.
• Originadas por hongos parásitos de la
queratina, llamados dermatofitos.
• Géneros: Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton.

3. CLASIFICACIÓN
Según su
reservorio
natural
Geofílicas Zoofílicas Antropofílicas

4. CLASIFICACIÓN
Formas
superficiales
Formas
profundas

5. Las manifestaciones clínicas así
como la contagiosidad van a depender fundamentalmente
de dos factores:
1. La virulencia del
microorganismo infectante..
2. Factores dependientes del
huésped (la respuesta
inmunológica tipo th1 o th2).

7. Tiña del cuero cabelludo.
• Tiña capitis o tiña de la
cabeza
• Microsporum
canis y Trichophyton
tonsurans
• Es más frecuente en
niños entre 3 y 14 años,
e infrecuente en adultos.
• Existen dos tipos: no
inflamatoria e
inflamatoria.

8. Inflamatoria
Es causada por
hongos que se
encuentran en los
animales y en el suelo.
No
inflamatoria
Es transmitida por
contacto directo de
persona a persona.

9. Tiña del cuero cabelludo.
• Se encuentra al examen físico:
• Forma Tonsurante o no
inflamatoria: Placas redondas
eritemato-escamosas, cabellos
quebrados muy cortos que se observan
como puntos negros.
• Forma Querion de Celso: Placa
única, dolorosa elevada cubierta de
pústulas, con supuración, costras y
adenopatías satélites regionales.
• Forma Favus : Pústulas foliculares
que se solidifican como resultado de
un proceso crónico dejando una
Alopecia cicatricial definitiva.

10. Tiña de la barba
• Sicosis dermatofitica.
• Se caracteriza por pústulas
foliculares de evolución
crónica, que dan lugar a
alopecia cicatrizal.
• Es más frecuente en ancianos.

11. Tratamiento
• Antifúngicos por vía oral:
- Griseofulvina (Fulcin®)
10-15 mg/kg/d en el niño
500 mg/24 horas en el adulto
Hasta la curación clínica, aunque nunca menos de 8
semanas
• En las tiñas inflamatorias, con abundante supuración:
- Fomentos de Permanganato potásico al 1/10000 hasta
que la lesión se seque.
• Lavado diario del cuero cabelludo con un champú de
sulfuro de selenio para reducir la contagiosidad.

12. Tiña corporis
• Microsporum canis de perros o
gatos.
• Localizada en todas las regiones
del cuerpo que no tienen pelo,
excepto las palmas, las plantas y
las ingles.
• Al examen físico se encuentra:
• Maculas de forma circular u
ovalada, eritematosa, pruriginosa,
descamativa y que puede ser mas
clara en el centro, con bordes
vesiculares bien delimitados.

13. Tratamiento
• Clotrimazol (Canesten®) crema
Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4
semanas o hasta una semana después de la
curación clínica.
• Si la lesión es exudativa:
Fomentos permanganato potásico al 1/10000
Aplicar cada 4-6 horas durante 4 o 5 días.
Se considera que la lesión es contagiosa hasta
pasados 10-15 días de iniciado el tratamiento.

14. Tiña inguinal o eczema marginado de
Hebra.
• tiña cruris
• Localizada en la ingle, periné y
región perianal, puede llegar a
invadir la zona proximal interna
de muslos.
• Se presenta como placas
bilaterales, de borde eritemato-
vesiculoso, tipo eczema, y centro
castaño-eritematoso, con escamas
furfuráceas, poco infiltrado y
liquenificado según el tiempo de
evolución.

15. Tratamiento
• Clotrimazol (Canesten®)
Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o
hasta una semana después de la curación clínica.
• Fomentos de permanganato potásico al 1/10000
Antes de aplicar la crema
• Mantener las ingles bien secas durante el día, en
especial en los pacientes obesos y durante los meses
calurosos del año.
• Si existe tiña pedis asociada, debe tratarse
simultáneamente.

16. Tiña de los pies.
• Tinea pedis
• Trichophyton rubrum
• Asintomática y crónico
• Puede causar grietas, fisuras,
descamación, vesículas,
ampollas y costras melicericas.
• Se manifiesta por zonas de
hiperqueratosis.
• Se complica por impetigo,
erisipela, y dermatitis por
contacto.

17. Tiña
interdigital
o pie de
atleta.
Tiña en
mocasín.
Tiña
vesículosa.

18. Tratamiento
• Clotrimazol (Canesten®) crema
Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o hasta una semana después de la
curación clínica.
• En la forma hiperqueratósica aplicar queratolíticos: vaselina salicílica entre el 5 y 10%.
• En la forma vesiculo-ampollosa, durante los primeros días deben aplicarse fomentos cada 4
o 6 horas
• En la forma seca-hiperqueratósica se recomiendan usar antifúngicos orales
• Para los casos recidivantes y para las formas extensas, descamativas, poco inflamatorias,
recomendamos griseofulvina (Fulcin®), 500 mg/24 horas durante 2 meses.
• Para evitar la Tiña hay que procurar mantener los pies secos, usar calzado abierto y
calcetines de algodón.
• Para reducir el riesgo de contagios hemos de recomendar al paciente que no camine
descalzo en las duchas públicas ni por el borde de las piscinas.

19. Tiña de las manos
• Tiña manuum
• Afecta una o ambas palmas.
• Hay hiperqueratosis difusa,
descamación, anhidrosis y
eritema.
• A veces se produce una forma
inflamatoria con vesiculas o
pustulas

20. El fenómeno ide
• (dermatofitide o tricofitide)
• Es mas frecuente en las
manos, depende de tiña de los
pies, y se manifiesta por
vesículas (dishidrosis) o
descamación.
• También pueden sobrevenir
reacciones liquenoides, así
como eritema nudoso y
multiforme.

21. Tiña de la cara
• Tiña faciei
• Cualquier edad, Zoofilica.
• LESIÓN: una placa
eritematosa bien definida y
con borde activo, descamativo
o pustuloso, por el que la
lesión crece en pocas semanas,
mientras cura por el centro.
Suele ser una lesión única y el
componente inflamatorio es
más tenue que en otras
localizaciones, lo que dificulta
el diagnóstico.

22. Tiña incognita
• Esto se acentúa si el paciente ha iniciado un
tratamiento con corticoides tópicos, ya que la
inflamación desaparece casi por completo.

23. Tratamiento
• Clotrimazol (Canesten®) crema
Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o
hasta una semana después de la curación clínica.
• Si la lesión es exudativa, debe secarse previamente con
fomentos como el permanganato potásico al 1/10000,
cada 4-6 horas durante 4 o 5 días. Se considera que la
lesión es contagiosa hasta pasados 10-15 días de iniciado
el tratamiento.
• En caso de tinea incognita o si hay afectación del pelo
de las cejas o de la barba en el varón, es preferible el
tratamiento antifúngico oral (griseofulvina (Fulcin®).

24. Tiña de las uñas u onicomicosis.
• Con frecuencia asociadas a
tiñas de las manos o los pies.
• Son infecciones crónicas y de
difícil tratamiento.
• Con frecuencia sobre uñas
previamente distróficas.
• Existen diversas formas:
-Subungueal distal
-Subungueal proximal
-Leuconiquia dermatofítica u
onicomicosis blanca

25. Tratamiento
• Realizar una limpieza mecánica
regular por un podólogo, o
incluso realizar la ablación
periódica o definitiva de la uña
enferma.
• Terbinafina oral (Lamisil
comp®), 250 mg/d
Tomar durante 2 meses para la
infección de las uñas de las manos
y durante 4 meses para las uñas de
los pies.
• Las lacas ungueales consiguen la
curación no superior al 10-15%

26. • DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico.
• COMPLICACIONES
- Falta de tratamiento temprano.
-Sobreinfecciones.
-Formas crónicas con liquenificación.

27. EVALUACIÓN Y EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
• Búsqueda microscópica de los
elementos fúngicos por examen
directo KOH
• Dermatoscopia
• Iluminación con lámpara de Wood

28. MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES
• Recomendar el buen aseo de las prendas, y que no se compartan algunas de
ellas (ropa interior, toallas, peinillas, hebillas, gorritos, u otros adornos).
• Uso de calzado adecuado en personas con pie de atleta, con medias
preferiblemente de algodón.
• Evitar el baño en piscinas en aquellas personas que presenten algún
compromiso de integridad en la piel.
• Para las personas con tinea barbae, aconsejar el crecimiento normal de la
barba.
• Evitar la depilación continua en las mujeres con técnicas abrasivas.
• Desinfección de los instrumentos de barbería y peluquería.

29. BIBLIOGRAFÍA
• Guía de atención médica de dermatofitosis.
• Dermatologia. atlas, diagnostico y tratamiento
arenas, 5ta edición, MC GRAW HILL
• http://web.udl.es/usuaris/dermatol/Protocolos
Web/Infecciones/InfeccionesMicoticas/Tineas.h
tm#TineaIng
• ASOCOLDERMA revista.