[1] A cárie dentária ainda é a doença mais comum na infância e população adulta no Brasil, apesar de ter havido declínio nos últimos anos. [2] O documento discute índices epidemiológicos como CPOd/CPOs para medir cárie dentária e fatores de risco como dieta, nível socioeconômico e tendência familiar. [3] Também analisa como o uso de fluoretos alterou padrões de cárie dentária na população.
Estudos de formação do conceito epidemiológico da cárie
1. Epidemiologia da Cárie Dentária
Universidade Estadual do Norte do Paraná
Profº Jean Santos
2. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Cárie Dentária
• Apesar do declínio nos últimos anos nos países
desenvolvidos e em alguns em desenvolvimento, ainda é
a doença mais comum na infância, atingindo cerca de
30% das crianças nos EUA e chegando a 59.3% das
crianças de 5 anos no Brasil
• Dependendo da população, também, é a doença mais
comum na população adulta. No Brasil, 88.9% em
adolescentes, e 99.5% dos adultos de 35-44 anos tem
cárie dentária.
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3. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Índice de Cárie Dentária
• CPOd/ CPOs (ceo)
Dentes cariados perdidos e obturados
▫ Klein H, Palmer CE, Knutson JW (1938). Studies on
dental caries: I. Dental status and dental needs of
elementary school children. Public Health Rep 53:751-
76
• Este índice simplesmente é a medida de quantidade de
dentes com experiência de cárie (cariados,perdidos e
obturados).
• A letra “D” final do Índice se refere a “dentes”, porque,
também, podemos fazer a mesma medida por superfície.
Quando usamos superfície chamamos de “CPOs”
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4. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
• Cariado (?)
• Perdido (?)
• Obturado (?) – (Restaurado) !!!
• Ceo
• Cariado
• EXPOLIADO (?)
• Obturado
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5. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Os estudos CPOD aos 12 anos ... (?)
Todos os alunos devem providenciar um CID das doenças bucais
* vou tentar providenciar um em PDF (!)
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6. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Pensar...Pensar...
Pensar...
Pensar...
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7. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
• O CPO, pode ser expresso em porcentagem, por exemplo
50% dos indivíduos com CPOd igual a zero, ou ainda em
média: ex.: “em média o CPO é igual a 3”.
• Detalhes de levantamento epidemiológico e como se faz
os índices serão estudados adiante no desenvolver do
curso com a dentística, cariologia, odontologia social,
etc.
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8. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Escala de Gravidade do CPOD
Prevalência Muito Alta Maior que 6,5
Prevalência Alta 4,5 – 6,5
Prevalência Média 2,7 – 4,4
Prevalência Baixa 1,2-2,6
9. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
CPO “s” s = superfície...
E o que é essa superfície?
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10. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
ICDAS
• Apenas para informação, hoje em dia o CPO tem
sido substituído pelo ICDAS, International
Caries and Assessment System. Este novo índice
é preconizado para estudos epidemiológicos. No
entanto, não é tão simples como o CPO, e inclui
lesões não cavitadas de esmalte.
(material complementar interessante)
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11. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Tendência de Cárie no Brasil
• O próximo slide mostra a tendência de declínio
de cárie dentária no Brasil, pelos levantamentos
bucais existentes. Lembre-se que a precisão e
confiabilidade destes valores é duvidosa, mas é o
que temos! E mostra tendência de declínio.
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12. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Declínio da Cárie Dentária no Brasil (CPOD)
6.7 4.8 3.1 2.8
1986 1993 1996 2003
2.1
2010
13. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
• Desde a fluoretação das águas em 1945 em
Grand Rapids e Muskegon, a cárie vem
declinando nos locais onde se adotou
fluoretação. Além, disso, a pasta de dentes
fluoretada tem contribuído para este declínio.
• Em 1984 nos EUA o Programa Nacional de
Demonstração de Prevenção Dentária (NPDDP),
evidenciou que a cárie dentária havia caído além
do previsto.
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14. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
• Este programa era um estudo que testava a eficiência
de várias regimes de bochecho de fluor semanal,
diário etc em várias escolas nos EUA.
• Desde estudo, concluiu-se que para os EUA não era
mais eficiente fazer bochechos com flúor no país
inteiro (esta conclusão era para os EUA).
• Além disso, começou-se a levantar hipóteses para
explicar o porque da queda acentuada na incidência
de cárie dentária além da expectativa do que
aconteceria somente com o flúor na água.
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15. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Possíveis explicações para o declínio
de cárie dentária
• Fluoretação de águas
• Fluor em pasta de dentes
• Possível influência de antibióticos
• Alteração no critério de diagnóstico
▫ Community Dent Oral Epidemiol. 1995;23:331-9.
• Alteração de consumo de açúcar –(Inglaterra)
• ... Outros (pensar, pensar, pensar... Desenvolver o
pensamento crítico do “porque”)...
16. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Efeitos da diminuição da cárie
dentária pelo uso de fluoretos
• Concentração de lesões em fóssulas e fissuras
• Polarização da cárie dentária
• Distribuição normal para exponencial
• Susceptibilidade dos dentes à cárie dentária
Estudaremos as questões de fluoretos e como ele ajuda na prevenção
na disciplina de bioquímica aplicada, aqui iremos nos manter
nos fatos epidemiológicos...
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17. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Efeitos da diminuição da cárie
dentária pelo uso de fluoretos
• Concentração de lesões em fóssulas e fissuras
▫ Com o efeito do flúor o padrão da cárie dentária na
população se alterou. As lesões de superfícies livres
diminuíram significantemente, e ficaram aquelas de
fóssulas e fissuras.
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18. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Cárie em fóssulas e fissuras...
• Com isso... Procurou-se uma solução para estas
lesões com a introdução dos selantes. Com o selamento
de oclusais . (Este método - “O selante” – É
EXTREMAMENTE eficiente... E COMPROVADO pela
comunidade científica por inúmeros estudos, incluindo
ESTUDOS LONGITUDINAIS
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19. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
PARA PENSAR...
• Sendo assim... Se o indivíduo é bem susceptível a ter
cárie, o mais evidente é que ele voltará a ter as lesões de
superfícies lisas (CERTO?) (a nível populacional).
• Não confundam...
NÃO HÁ MIGRAÇÃO DAS BACTERIAS CARIOGENICAS
(Discutir a questão para entendimento da ideia de nível
populacional e não ver a cena como de um único
indivíduo)
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20. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Efeitos da diminuição da cárie
dentária pelo uso de fluoretos
• Polarização da Cárie Dentária
▫ Um outro aspecto que mudou foi a polarização de
cárie dentária na população mais pobre.
(porque?)
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21. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Efeitos da diminuição da cárie
dentária pelo uso de fluoretos
• Alteração da distribuição da doença
Ainda, com o declínio da cárie dentária, houve
uma mudança na curva de CPOd/s. Antes era
gaussiana (distribuição normal), e passou a ser
do tipo exponencial. Isso implica que média de
CPOd/s hoje em dia pode não funcionar se a
distribuição não é normal, embora muitos ainda
falem de média de CPOd/s.
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22. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Efeitos da diminuição da cárie
dentária pelo uso de fluoretos
• Susceptibilidade dos dentes
▫ Uma outra mudança observada foi na
susceptibilide dos dentes à carie dentária. O
trabalho mais clássico de distribuição de cárie
dentária é o de Klein & Palmer de 1941. Em 2003,
Macek et al refizeram o estudo de K&P, e
verificaram mudanças que são apresentadas a
seguir:
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23. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Dentes mais suspetíveis
( Klein & Palmer 1941)
• 1o e 2o molares inferiores
• 1o e 2o molares superiores
• 2o pré-molares inferiores, 1o e 2o pré-molares
superiores e incisivos superiores
• Caninos superiores e primeiro pré-molar
inferior
• Incisivos e caninos inferiores
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24. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Dentes mais susceptíveis
(Macek et al 2003)
• 2o molar inferior
• 1o e 2o molares superiores e 1o mol inferior
• 2o Pré-molares superior e inferior
• 1o pré-molar superior e inferior
• Central e lateral superior
• Caninos e central e lateral inferior
• Macek et al J Public Health Dent 2003 63:174-
82
Update comparison of caries susceptibility of various
morphological types in permanent teeth.
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25. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
O que mudou?
• Identificação de 6 categorias de susceptibilidade
• 1o Molar inferior que era mais susceptível cai
para segundo lugar.
• Diferença entre 1o e 2o molares era mínimo, e
desta vez muito grande.
• K&P, o pré-molar inferior menos susceptível do
que 11 e 12 passa a ser mais susceptível
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26. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
•Como está a distribuição
de cárie dentária no
Brasil?
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27. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Distribuição da cárie dentária
- crianças:
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33. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Fatores de risco
• Apesar de ser muito estudada, e sabermos que
tem relação com bactérias ainda temos muitas
dúvidas sobre fatores de risco.
(Poucos estudos longitudinais quanto aos fatores)
Lembrem-se sempre!
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34. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Fatores de risco
vs indicadores de risco
• Idade
• Sexo
▫ Erupção precoce em meninas?
▫ Tratamento maior em mulheres?
▫ Algum fator genético?
• Raça/etnia
▫ Acredita-se ser modulado pelo meio
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35. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
• Tendência familiar/genética
▫ Bretz et al, Longitudinal analysis of heritability of
dental caries. J Dent Res 84:11: 1047- 51,2006.
- a herança genética seria de cerca de 30% tanto na
dentição decídua como permanente.
▫ Vieira et al 2008. J Dental Res 87 (5):435
- Possivelmente genes relacionados a formação do
esmalte,fluxo salivar, resposta imunológica e
também relacionados a preferência alimentar
(relacionados ao olfato).
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36. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
▫ Amelogenese - Forma, espessura pelo menos em parte
determinados geneticamente (Simmer & Hu, 2001)
▫
Patir et al 2008. Caries Res 42; 394-400
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37. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
• Fatores sócio-econômicos
▫ A cárie afeta hoje predominantemente a
população mais pobre.
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38. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Dieta e Cárie Dentária (Estudos)
• Instituição Hopewood (Austrália)
▫ Crianças vegetarianas
Harris J Dent Res,1963; 47: 1387
• Estudo de Vipeholm
Gustaffson,1950´s
• Estudos prospectivos (longitudinais)
▫ Michigan
Burt et al 1980’s
▫ Englaterra – Newcastle
Sheiham et al 1980’s
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39. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Cárie de mamadeira / ou de
instalação precoce
• Definição – imprecisa. Temos tipos clinicamente
diferentes de cárie dentária rampante.
• Nos EUA – 12 a 23 meses, 1-2%. Dados
confiáveis sobre o Brasil não existem.
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40. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Média de CPOD – 12 anos
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44. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Metas OMS para 2015
• Para os países que ainda não atingiram o
CPOD de 3 continua esta meta
• Para aquelas que já atingiram CPOD abaixo de
3, a nova meta é menor que 3 para crianças de
12 anos até o final de 2015.
45. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Agravos em Saúde bucal
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48. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Agravos em Saúde bucal
“ É necessário que a equipe de saúde
bucal conheça esses agravos e esteja
organizada para intervir e controlá-los.”
Ministério do Saúde, 2003
Prof. Jean Santos
49. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Principais agentes patogênicos da cárie
- Estreptococos mutans
- Estreptococos sobrinus
- Lactobacillus
- Actinomyces
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50. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Desenvolvimento da cárie
Desmineralização
Prof. Jean Santos
51. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Desenvolvimento da cárie
BRAGA, 2008
Prof. Jean Santos
52. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Fatores de risco
- Fatores culturais e socioeconômicos
- Falta de acesso ao flúor
- Deficiente higiene oral
- Consumo excessivo e frequente de
açúcar
- Xerostomia
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53. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Multifatores envolvidos
Flúor
Prof. Jean Santos
54. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Intervenção na evolução da cárie
“Considera-se, hoje, que os estágios anteriores
da doença antes da cavidade podem ser
paralisados por ações de promoção à saúde e
prevenção. Portanto, somente o tratamento
restaurador da cavidade de cárie não garante o
controle do processo da doença, sendo necessário
intervir também sobre os seus determinantes para
evitar novas cavidades e recidivas nas restaurações.”
Ministério da saúde, 2003
Prof. Jean Santos
56. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Trata das ações voltadas para grupos ou
associações de pessoas. Por exemplo: atividades em
escolas, departamentos públicos, fluoretação de águas.
Prof. Jean Santos
57. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Para controle e prevenção da cárie na
população destacam-se medidas de saúde
pública intersetoriais e educativas, que
possibilitem acesso à alguma forma de flúor,
redução do consumo do açúcar,
disponibilidade de informação sobre os
fatores de risco e autocuidado e acesso à
posse de instrumentos de higiene.
Prof. Jean Santos
58. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
- Ações de promoção de saúde
- Ações educativas e preventivas
- Universalização do acesso a escova e ao dentifrício
Prof. Jean Santos
59. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Ações de Promoção de saúde
- Regulamentada pela lei 6050/1974 que
dispõe sobre a fluoretação da água em
sistemas de abastecimento quando existir
estação de tratamento
60. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Ações de Promoção de saúde
“A fluoretação das águas de abastecimento público
consiste na adição controlada de um composto de
flúor à água de abastecimento público e representa
uma das principais e mais importantes medidas de
saúde pública no controle da cárie dentária.”
RAMIRES, 2007
Prof. Jean Santos
61. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Ações de Promoção de saúde
“ A concentração de flúor na água de abastecimento
considerado ótimo depende de algumas variáveis.
Uma delas é o clima, Para países de clima tropical
como o Brasil, a concentração de flúor deve ser mais
baixa, algo variando entre 0,7 a 1,0 ppm (partes
por milhão) de flúor.”
RAMIRES, 2007
Prof. Jean Santos
62. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Flúor ( Íon Fluoreto)
Prof. Jean Santos
63. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
Há significativas diferenças entre os índices de
CPO-D em crianças e jovens de municípios com e
sem água fluoretada. O índice médio obtido entre
crianças com 12 anos e jovens com idade de 15 a 19
anos, que tinham acesso à água com flúor, foi de
2,27 e 5,69, respectivamente, Nos municípios sem
água fluoretada, o CPO-D foi de 3,38 (12 anos) e
6,56 (15 a 19), registrando aumento de 32,8% e de
13,2%.
Ministério da saúde, 2004
Prof. Jean Santos
64. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Fluoretação das águas
“ A fluoretação da água de abastecimento público
representa uma das principais e mais importantes
medidas de saúde pública, podendo ser considerada
como método de controle da cárie dentária mais
efetivo, quando considerada a abrangência coletiva.”
KOZLOWSKI, PEREIRA, 2003
Prof. Jean Santos
65. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
São realizadas com grupos de pessoas e, por isso,
usam os espaços sociais (creches, escolas, locais de
trabalho, comunidade) e espaços da unidade de
saúde. As crianças em idade pré-escolar e escolar
podem ser alvo dessas ações, pelo impacto de
medidas educativas e preventivas nessa faixa etária e
pela importância da atuação na fase de formação de
hábitos.
Prof. Jean Santos
66. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
As ações coletivas devem ser executadas,
preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, de
forma a potencializar o trabalho do dentista
em relação às atividades clínicas.
Prof. Jean Santos
67. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Exame epidemiológico
- Educação em saúde bucal
- Escovação dental supervisionada
- Aplicação tópica de flúor
68. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Programa saúde na escola
- Busca ativa de cárie
- Registro em ficha
- Dados sobre a prevalência de cárie na região
Prof. Jean Santos
69. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Palestras sobre saúde bucal
- Nutrição e dieta
- Cárie
- Outros agravos
Prof. Jean Santos
70. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Escovação dental com ou sem
evidenciação de placa (fucsina),
realizada com grupos
populacionais sob orientação e
supervisão de um ou mais
profissionais de saúde.
Prof. Jean Santos
71. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Prof. Jean Santos
72. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
A prática de escovar os dentes é bastante
antiga e seu início não tem registro
histórico. Nos primeiros anos do século 20,
com a popularização do plástico, a
comercialização de escovas dentais se
difundiu pelo ocidente.
Prof. Jean Santos
73. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Técnica de Fones
- Técnica de Bass
- Técnica de Stillman
- Técnica de Charter
(*atividade complementar)
Prof. Jean Santos
74. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Escova de dente tradicional
- Escovas de dente elétricas
- Escovas de dente Unitufo
- Escovas de dente Interdental
Prof. Jean Santos
75. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Prof. Jean Santos
79. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Prof. Jean Santos
80. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Componentes: Lauril Sulfato de
Sódio, Carbonato de
cálcio, Bicarbonato de sódio,
Fluoreto de sódio, Sorbitol,
Flavorizantes, Água e Glicerina
Prof. Jean Santos
81. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
- Concentração de Fluoreto
- Adultos: 1000-1500 ppm
- Infantis: 0- 500 ppm
Prof. Jean Santos
83. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Outro meio de uso de fluoreto de
abrangência coletiva é a solução fluoretada
para bochecho semanal usada em programas
preventivos em escolas, como a solução de
NaF a 0,2% (900 ppm).
84. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Ações educativas e preventivas
Prof. Jean Santos
85. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem coletiva
Acesso a escova e ao dentifrício
- Programa saúde na escola
- Kits: pasta, escova e fio dental
- Ação não abrange toda a população
Prof. Jean Santos
88. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
- Instrução de higiene oral em consultório
- Remoção profissional de placa
- Adequação de meio oral
- Aconselhamento dietético
- Aplicação de flúor
- Consultas de rotinas
Prof. Jean Santos
89. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Instrução de higiene oral
- Escovação
- Fio dental
Prof. Jean Santos
90. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Remoção profissional de placa
- Profilaxia
- Escova de Robson e taça de borracha
- Pasta profilática e pedra pomes
Procedimento clínico que pode ser realizado por
Técnicos em Higiene Dental (THD)
??? Estar atento a relação Paciente X Profissional (Dentista) ???
Prof. Jean Santos
91. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Remoção profissional de placa
Prof. Jean Santos
92. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Alta Rotação
Micro-motor
(Baixa Rotação)
Contra-ângulo
(Baixa Rotação)
Peça Reta
(Baixa Rotação)
93. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Aconselhamento dietético
Prof. Jean Santos
95. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Adequação do meio
- Indivíduos com lesões cariosas estão mais
susceptíveis a terem outras lesões cariosas
- Adequação do meio se refere a escariação e
selamento de cavidades existentes com materiais
que liberam flúor
Ionômero de Vidro
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96. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Adequação do meio
O selante é um tipo de revestimento
(resina fluida) aplicado na superfície dos
dentes, principalmente nas fóssulas e
fissuras, protegendo estas regiões das
cáries. É um tipo de blindagem contra o
acúmulo de placa bacteriana. São
aplicados mais comumente nos molares
permanentes das crianças, que são os
dentes mais propensos à cárie.
98. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Aplicação de flúor em consultório
- Realizados com moldeiras
- Indicações para uso caseiro
- Semanalmente: NaF 0,2% (900ppm)
- Diariamente: NaF 0,05% (225 ppm)
- Verniz de flúor: Crianças com lesões ativas de
cárie
Prof. Jean Santos
99. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Aplicação de flúor em consultório
- Indicado para crianças
- Adere a superfície dental
- Livre no meio oral aos poucos
- Evitando deglutição
- Não substitui a restauração
- Equilibrar o meio oral
100. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Consultas de rotina
“O retorno para manutenção deve ser instituído
como rotina, ter frequência definida pela
avaliação da atividade de doença e fatores de risco
individuais e ser agendado de acordo com cada
situação. Nas consultas de manutenção, as ações
educativo-preventivas devem estimular a
autonomia no cuidado à saúde.”
Ministério da saúde, 2003
Prof. Jean Santos
101. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Abordagem Individual
Consultas de rotina
- Exame clínico
- Profilaxia
- Reabilitação/restauração
- Aplicação de flúor
- Tempo de acordo com a susceptibilidade do
paciente à cárie
Prof. Jean Santos
102. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
- A primeira infância (0-6 anos) é o período
ideal para introduzir bons hábitos
- A participação ativa dos pais é importante
Primeira infância
103. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
- Gaze estéril, fralda
limpa ou dedeiras;
- Água limpa;
- Limpar uma vez ao
dia;
- Retirando a placa
da língua;
Primeira infância
Higiene oral do bebê
104. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
- Escolher escova pequena, com borda
arredondada e cerdas macias
- Não usar dentifrício ou utilizá-lo sem flúor
- Realizar movimentos circulares
- Escovar de 2 a 3 vezes ao dia
Primeira infância
Higiene oral do bebê
105. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
- Até a criança adquirir coordenação motora a
higiene é de responsabilidade dos pais
- O dentifrício com flúor só deve ser inserido a
partir dos 2 anos
- A criança vai adquirindo o hábito
Primeira infância
Higiene oral do bebê
106. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Bons hábitos
- Evitar inserir alimentos adocicados
precocemente na dieta da criança
- Não molhar a chupeta em mel ou açúcar
- Não beijar a criança na boca, lembre-se
que a cárie é causada por bactérias e estas
são transmissíveis
Primeira infância
107. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
É um tipo de cárie que acomete dentes de leites de
crianças que costumam tomar líquidos que contém
açúcar na mamadeira, principalmente à noite, e que
não têm uma correta higiene dental após a ingestão
desses líquidos.
Cárie de mamadeira
108. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Cárie de mamadeira
- Nunca adoce a mamadeira, água, chá ou sucos;
- Ao iniciar a alimentação sólida, acostume a
criança com sabores naturais, não adocicados;
- Evite produtos industrializados. A maioria contém
açúcar em sua composição porque é um excelente
conservante;
- Não adoce a chupeta! Ela corta o choro, mas pode
significar muitas cáries no futuro.
Regra 1 - O bebê não conhece o açúcar e não
sentirá falta dele!
109. Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Prof. Jean Santos
"Querido Deus, graças te dou por me ouvir, me guardar e por fazer de tudo para me ver SORRIR!"