Entrevista Psiquiatrica Infantil
Revision por residentes de pediatria sobre la entrevista psiquiatrica en niños, especificamente sobre las tecnicas no verbales. Presentación desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.
2. Consultorio
Decorado
seguro
Colegio
Hospital infantil
Lugar de juego
Lo más importante
Ambiente receptivo
Cálido
Clima de cooperación
Respeto y entendimiento
por la familia y el paciente
Ofrecer ayuda y soluciones
3. Depende de la relación entre
los padres y el niño
Idealmente explicar
claramente al niño la
necesidad de valoración
psiquiátrica para resolver el
problema o patología que
presenta
Es frecuente que los padres
mientan acerca de la
evaluación
Los niños generalmente no
expresan abiertamente sus
problemas pero no quiere
decir que estén a gusto con
ellos
4. Tener claridad sobre los problemas y
dificultades del niño, ya sea concertado con los
padres o con una fuente externa
Iniciar conociendo el funcionamiento de la
familia, pautas de crianza
Quien es el portavoz en familia?
Quien fija las reglas?
Están preocupados por el niño?
Son amorosos o indiferentes?
Cual es el ambiente familiar? (el caso de Luis)
Identificar psicopatología y factores de riesgo
(el caso de rosa)
5. Un problema
frecuente es tratar
de soltar el lazo de
dependencia de los
niños especialmente
de los adolescentes
durante la entrevista
La historia de Nick
6. La meta mas importante es que el niño en sus
palabras manifieste el problema
Esto ayudo a formar una alianza terapéutica
tanto para el diagnóstico como para el
tratamiento y seguimiento
Cualidades del examinador
Receptivo
Cálido
Compresivo
Mostrar interés en el niño y su problemática
Solidario
Conmoverse ante la fragilidad humana
7. Aunque el lenguaje verbal es la técnica mas útil en
el establecimiento de una relación médico
paciente, ocasionalmente se debe utilizar el
lenguaje no verbal.
El caso de Pedro, compromiso verbal posterior
Una historia de la ansiedad
trastornos, el abuso, trastornos del desarrollo del
lenguaje, cognitivo pueden contribuirá la
dificultad de responder verbalmente en una
entrevista.
8. 1. Utilizar un lenguaje apropiado, evitar
tecnicismos
2. Asegurarse de que el niño comprende el
dialogo, detectar problemas en el
desarrollo, lenguaje
9. • Hacer empatía con el niño
SENSIBILIDAD • Comprender su situación, ansiedad y emociones
• Mantener un humor tranquilo y pacifico
FLUIDEZ • Aminora la ansiedad del niño y la familia
• clarificar y explorar los temas principales incluyendo sus ramificaciones y significados
PROFUNDIDAD • Verbalización de sentimientos reprimidos
• conectar e integrar a la información recopilada durante la entrevista
COHERENCIA
• comprensión y la identificación de los motivos de consulta y la aclaración del
ESPECIFICIDAD
contexto en el que aparecen los síntomas
10. • exploración de todas las posibles ramificaciones
de un problema en el contexto del desarrollo del niño
EXAHUSTIVIDAD la historia, su familia y la escuela
• Integración del sentido de la entrevista
SIGNIFICADO
• Habilidad de participar en la presentación de la disfunciones
Versatilidad
familiares y el niño
• Ritmo diligente en el proceso de diagnóstico y recolección de datos
EFICIENCIA
• Tener un plan flexible, pero claro
11. Inicio de la entrevista
Elaboración del problema actual
Extensión de la exploración
Examen mental completo
Cierre de la entrevista
Interpretación de resultados
12. Contacto inicial con el niño y su familia
Muy importantes para el paciente, expectativas previas
Como será el doctor?
Si me podrá ayudar?
El medico debe ayudar al niño a la familia a minimizar la
ansiedad
Debe determinar el grado de aceptación y cooperación de
la familia con el proceso de recuperación del paciente
Iniciar con preguntas simples
Cual es el nombre?
Cuantos años tiene?
Donde estudia?
Sabe por qué esta donde el psquiatra?
Reconocer las buenas actuaciones
13. El niño puede iniciar la entrevista hablando de
deportes, música, películas
Debe ser lo mas desestructura posible pero
siempre conservar un objetivo
Crea alianzas con el paciente
Permite conocer el mundo psicológico del niño
Prestar atención en el desenvolvimiento del niño.
Lenguaje, capacidad cognitiva, expresión de
sentimientos
El paciente puede aclarar dudas.
14. Desarrollo completo del problema
Exploración sistemática
Orientado a los hechos
Orientados a los sentimientos
Función principal es obtener suficiente detalle
sobre los problemas de la familia y los síntomas
del niño para hacer un formulación adecuada
sobre la cual basar los planes de tratamiento
Aclarar que, como, donde, cuando sobre los
hechos, eventos y circunstancias
15. Si el paciente consulta por pedida de control, el
médico debe preguntar
Que cosas hacen que el paciente pierda el control?
El paciente se torna agresivo?
Como se torna el paciente agresivo, es destructivo?
Se autoa-agrede?
A tratado de herirse herir a otros?
Cada cuando pierde el control?
Donde pierde el paciente el control?
Cuanto se demora en recobrar el control?
Cuales factores están involucrados?
Que pasa después de que el paciente pierde el control
Como toma la medicación?
Está consciente del problema
16. Si el caso es suicidio
Ha pensado en
suicidarse
Que tan cerca a
estado de logarlo
Tiene un plan claro
Se debe explorar si
tiene una idea clara y
las posibilidades para
realizarlo
17. Revisión por sistemas
Desempeño en el colegio
Como son las relaciones interpersonales
Explorar aéreas sensibles
Intentos de suicidio
Síntomas depresivos asociados
Abuso de drogas
Has pensado en tomar
Cuantas veces por semana lo haces
Aclarar incongruencias de la historia
Relación con la familia
Disciplina
Conducta sexual
Cuando toma o consume drogas
Indagar infecciones de transmisión sexual
Antecedentes de trauma, convulsiones, problemas congénitos
18. Enfatizar en puntos
que no quedaron
claros durante la
entrevista
Memoria
Orientación
Habilidad
matemática
Órganos de los
sentidos
19. Cuando se tiene claridad sobre el problema y se
abordó lo suficiente
Se puede preguntar el psiquiatra como le puede
ayudar?
Esto permite mirar el insight del paciente y la
motivación para cambiar
Preguntar además si quieren discutir algo más, si
falta algo para entender la situación del paciente.
Dar espacio para hablar a solas con los padres y
con el paciente
20. Se comunica a la familia los resultados y el plan
de tratamiento y recomendaciones
No ser negativo ni criticar
Dar esperanza y entender que la familia trata de
cooperar de la mejor manera posible
Observar la actuación de los padres y el paciente
en relación al problema
21.
22. Esta técnica permite explorar dentro de los
conflictos psicopatológicos de los preescolares y
preadolescentes jóvenes
Conflictos, problemas y miedos
Deseos y fantasías
Experiencias previas
Experiencias traumáticas
Experiencias actuales
Estrategias de resolución de problemas
La capacidad innata de jugar,promueve la
organización, síntesis además propone un
proceso auto regulado convierte al juego de un
elemento terapéutico importante caso de Joel?
23. Buscar por palabras claves otros temas:
Autismo y Sindrome de Asperger
Trastornos del Espectro Autista
Ansiedad
Depresión en niños y Suicidio en Adolescentes
Sueño, Insomnio, Higiene del sueño, Parasomnias
Estrés Postraumático (TEPT)
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)
Retardo mental (discapacidad cognitiva)
Trastorno Afectivo Bipolar
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastorno de Identidad de Género
Síntomas Tempranos de la Esquizofrenia (Prodrómos)
Otros
http://www.youtube.com/user/PsiquiatriaInfa/videos