APLICAÇÃO DA CROCHETAGEM EM PACIENTE PORTADOR DE DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: RELATO DE CASO

1. UNIVERSIDADE SEVERINO SOMBRA
Pró-Reitoria de Ensino de Graduação
Coordenadoria de Ensino de Graduação
Centro de Ciências da Saúde Humana
Curso de Fisioterapia
APLICAÇÃO DA CROCHETAGEM EM PACIENTE
PORTADOR DE DISFUNÇÃO
TEMPOROMANDIBULAR: RELATO DE CASO
Matheus Marchiori de Oliveira Barbosa
Orientador:
Prof. MSc. Eduardo Tavares Lima Trajano
2014

2. IntroduçãoIntrodução
Articulação Temporomandibular
(ATM)
 Art. Sinovial
 Fossa mandibular do osso
temporal acima
 Processo condilar da
mandíbula.
Anatomia:
 Lig. Esfenomandibular (superiormente)
 Lig. Estilomandibular (inferiormente)
 Cápsula articular/ Disco articular.
Biomecânica:
 Depressão (abrir a boca)
 Elevação (fechar a boca)
 Protrusão (protrair o mento)
 Retrusão (retrair o mento)
 Movimentos laterais (mastigar e ranger os dentes). (MOORE, 2011)
(GRAY’S, 2010)
(SCHUENKE, Michael; SCHULTE, Erik;
SCHUMACHER, Udo., 2008.)

3. IntroduçãoIntrodução
Disfunção Temporomandibular
(DTM)
Alterações:
 ATM
 Músculos da mastigação
 Estruturas associadas.
Caracterizada por:
 Dor
 Sons na articulação
 Função mandibular
irregular ou limitada.
(LERESCHE, 1997; CARLSSON et al., 2006; OKESON, 2006)
(http://www.capixabao.com/portal/img/noticias/4903_1.jpg)

4. IntroduçãoIntrodução
 Tratamento das algias de origem mecânica do aparelho locomotor;
 Remoção das aderências e dos corpúsculos irritativos interaponeuróticos ou
mioaponeuróticos. Através da mobilização do gancho. (BORGES, 2010)

5. CausuísticaCausuística
Paciente do sexo feminino, 22 anos, após se queixar de crepitação e dor na
ATM ao mastigar alimentos mais rígidos procurou atendimento odontológico onde
foi diagnosticada com DTM em ambas as articulações.
Foi orientada à utilização de aparelho ortodôntico para correção da mastigação.
Após 3 anos do diagnóstico, com a paciente não seguindo as orientações,
procurou atendimento fisioterapeutico devido ao aumento do quadro álgico.
História da Doença Atual

6. CausuísticaCausuística
Durante a anamnese além da confirmação do quadro sintomatológico relatado
pela paciente foram obtidas as informações quanto a sua história patológica
pregressa como sendo portadora de bronquite, rinite, sinusite.
Houve relato de dor na região da ATM durante a abertura da boca e na palpação,
principalmente do lado direito. Sendo proposta a técnica de Crochetagem como
tratamento.
História Patológica Pregressa
Exame Físico

7. MétodosMétodos
Com objetivo de avaliar a ADM antes e depois da intervenção foi utilizado um
software Image J ®, a paciente foi posicionada sentada em uma cadeira e
fotografada na vista anterior, sendo solicitado a paciente que realizasse a
depressão (abertura)¹, lateralização da mandíbula (didução) (E)² / (D)³ e
novamente a depressão na vista lateral4
.
Foi utilizada uma câmera digital de 10.2 megapixels (SAMSUNG ES15) a uma
distância de 50 cm.
1 2 3 4

8. TratamentoTratamento
(SCHUENKE, Michael; SCHULTE, Erik; SCHUMACHER, Udo., 2008.)
1

9. TratamentoTratamento
(SCHUENKE, Michael; SCHULTE, Erik; SCHUMACHER, Udo., 2008.)
2

10. TratamentoTratamento
(SCHUENKE, Michael; SCHULTE, Erik; SCHUMACHER, Udo., 2008.)
3

11. TratamentoTratamento
(SCHUENKE, Michael; SCHULTE, Erik; SCHUMACHER, Udo., 2008.)
4

12. TratamentoTratamento
(SCHUENKE, Michael; SCHULTE, Erik; SCHUMACHER, Udo., 2008.)5

13. ResultadosResultados
Dor: 50%

14. DiscussãoDiscussão
 50 a 75% - Um sintoma característico da DTM
 25% - Sintomas associados a essa disfunção.
 Crochetagem - ADM / Quadro álgico.
 SANTANA 2004, observou redução da dor em pacientes com fascite plantar.
 Segundo BARBOSA 2012, a crochetagem aplicada para flexibilidade toraco-
lombar promoveu aumento significativo da ADM, imediatamente após a
sessão, em um grupo de mulheres jovens e saudáveis, porém, a ADM regrediu
após 7 dias.
(SANTOS, 2009)
(BORGES, 2010)
(SANTANA, 2004)
(BARBOSA, 2012)

15. DiscussãoDiscussão
 O presente estudo avaliou o efeito imediato da Crochetagem na DTM após
uma única aplicação, desta forma se faz necessário acompanhar esta disfunção
por um tempo mais prolongado a fim de avaliar se ocorre regressão da ADM na
ATM.
 Como em alguns casos a redução de ADM está ligada a uma limitação
decorrente da DOR é possível que a estimulação do gancho na região afetada
possa aumentar o limiar de excitabilidade diminuindo a dor e consequentemente
aumentando a ADM.
(http://dtmeoclusao.com.br/wp-content/uploads/2011/12/base-dtm.png)

16. ConclusãoConclusão
A técnica de Crochetagem promoveu recuperação de ADM e redução da dor na
paciente com DTM.

17. Obrigado!