1. CASOS CLINICOS OTITIS
Prof Dra GracielaPepe(UNNE)
Otitis externas
Otitis media aguda
Otitis media cronica
Imágenes: gentileza de Fundacion
Arauz (Argentina)
CASOS CLINICOS
REF: Prof. Gersdorff Universidad
de Louvain Belgica.

2. Antes de pasar al estudio de casos, analizaremos cómo
determinamos el grado y el tipo de pérdida auditiva
en los procesos de oido
externo y medio
•Diapasones (Pruebas de Rinne y
Weber)
•Audiometría tonal
•Timpanometría

3. Cuando coloca el diapasón en el craneol sonido llega
directamente al oido internoPor lo que estamos midiendo
Diapason
aquí el APARATO DE PERCEPCION
Aparato de Aparato de
transmisión percepción
Cuando lo hace delante del Pabellon, el sonido pasa
previamentepor el complejo timpano osicular
Por lo que asi se mide todo el aparato de
CONDUCCION o transmisión del sonido.

4. Prueba de Rinne
PRUEBA DE RINNE COMPARA TRANSMISION
VIA AEREA CON OSEA
Prof gersdoff
Rinne + :escucha mejor por Via aerea(normales e hipoacusicos
perceptivos)
Rinne - : escucha mejor por vía osea (hipoacusicos conductivos)

5. Prueba de Weber COMPARA AMBAS TRANSMISIONES OSEAS
Indiferente: escucha igual en ambos lados
Lateraliza : escucha mejor en ese lado
• Si tiene una hipoacusia de • Si hay compromiso de oido
conducción , lateraliza hacia el interno,lateraliza al lado sano
lado más enfermo o al que escucha mejor

6. Tiene Rinne +
Weber indiferente
Un oido normal escucha mejor por via aerea
que por via osea(Rinne +)
Y cuando se coloca el diapason sobre la frente
o en el vertex, o sobre los dientes incisivos;
escucha igual con ambos oidos.(Weber indiferente)

7. Audiometria tonal normal
Las via aerea y osea se encuentran juntas
Entre 0 y 1 0 db.
NO hay “gap” entre vía aérea y vía osea.

8. Timpanometria normal
• Le permite
saber las presiones
dentro de la caja
timpánica.
• Debe tener su pico de
máxima complacencia
en cero.

9. El conducto auditivo externo
y sus patologías
Prof. Dra Graciela Pepe
• T s l s paol í s que se v á , si oca n hipoa , son de t hipoa de conducció o ta ó s decir
oda a t oga er n siona cusia ipo cusia n r nsmisi n.E
que ha un “ga ente l a ó porv oseayl porv a ea
y p” r a udici n ia a ia er .
• No es necesaio ha t nometia o porl mismapaol í , no es posibl r l ra
r cer impa r , a t oga e eaizal .
• Cua l paol compr e l l delconduct ca hipoa ;apr de R es negaiv (escuchamej por
ndo a t ogia omet a uz o;y usa cusia ueba inne ta or
v osea yelW l t aizaha ell do enfer
ia ) eber aer l cia a mo.
• Las imágenes son gentileza de la Fundación
Arauz
• ( Argentina)

10. E conduct a iv ext no
l o udit o er
ysus paol í s
t oga
pos r ñ
• Cuer extaos
Partes de audifonos

11. Ot is ext na(eccema
it er )
• No modifica la audición
• Causa prurito
• Y a veces dolor
por la sobreinfección
desencadenada por
el rascado.
Tratamiento :
corticoides topicos,
asociados con antibioticos
y antifungicos
según etiologia.

12. Ot is ext namicot
it er ica
• Not l s hifa yl ma que ocupat l l delconduct usa hipoa de
e a s a sa oda a uz o.Ca n cusia
conducció E necesaio l relconduct , paaque seaposibl l a ó de l
n. s r impia o r e a cci n os
a ifú
nt ngicos.

13. Ga omade CAxt
r nul E
• Note la masa granulomatosa en conducto.La TAC diferencia
claramente el orígen en conducto. Si se tratara de patología de oido
medio el pronóstico sería más severo.la caja está libre y aireada.

14. Flemon de conducto auditivo externo:
el tratamiento es con antibioticos que
actuen sobre el estafilococo aureus .
• E l s ot is ext na l que sucede es unainfl ma ó y/ infecció de l pieldeloido ext no. Cua
n a it er s, o a ci n o n a er ndo
ha infecció fr
y n, ecuent e es ca daporest fil
ement usa a ococos A eus o porhongos.
ur

15. Sangre coagulada
• Tapon de cera
y masa humeda
• epidermica

16. Osteoma de conducto :la hipoacusia
es de conducción
La timpanometría no se indica,porque no
se pueden ejercer presiones sobre
el timpano

17. Otitis medias con timpano integro
Note la intensa adherencia
de la membrana a la cadena
osicular, ocasionada por la
retracción de la membrana
timpanica por las presiones
OM adhesiva
negativas
• Rinne negativo
• Weber lateraliza al enfermo
• La audiometria sera de tipo conductiva
• La timpanometría indicara presiones negativas

18. Hipoacusia de conducción
Via osea
Via aerea
Note el “gap” o separación entre la audición
por via osea (normal) y la por viá aérea (disminuida)

19. Timpanometria en las OM a timpano cerrado
file:///C:/Mis documentos/Mis imágenes/CASOS CLINICOS OTITIS/hex42.jpg
• En las otitis medias la
timpanometría se desplaza
hacia presiones negativas
• ( adhesivas, OMcon
derrame.,disfuncion tubaria)
Cuando hay derrame
O masa en caja timpánica
La curva se aplana
( OMcon derrame )

20. Otitis media con derrame dan
Otitis Medias Agudas
•HIPOACUSIAS DE CONDUCCION
•TIMPANOMETRIA DE DERRAME
file:///C:/Mis documentos/nuevo-4.jpg

21. Tumores en caja timpanica dan
Otitis Medias Agudas
•HIPOACUSIAS DE CONDUCCION
•TIMPANOMETRIA DE DERRAME
file:///C:/Mis documentos/nuevo-4.jpg
Glomus : no confundir
Con otitis!!!!

22. OTITIS COLESTEATOMATOSA Y GRANULOMATOSA
HIPOACUSIA DE CONDUCCION
TIMPANOMETRIA TIPO DERRAME

23. Con perforacion timpanica,
NO SE PUEDE REALIZAR TIMPANOMETRIA
perforación
Rinne negativo
Weber lateraliza al enfermo
Hipoacusia de Conducción
Hipoacusia de conducción

24. Secuela de Otitis Media
Secuel s de ot is media
a it
•La audiometría sera normal o conductiva
•Aquí la timpanometria puede
ser normal.Note la transparencia

25. Hipoacusia mixta
Note como bajó
La via osea
Hay gap, separación
Entre la via aerea y la osea
oda a ma í s it
T s l s for s clnica de ot is medias
Pueden pr al , cua compl n
esent ra ndo ica
E l s ot is cr nica est sucede porelpa ata é de l v a r
n a it ó s, o so r v s a ent na edondade enzima ymet bol os infl maor
s a it a t ios,que l esiona elor no de Cori.
n ga t
.
Hipoacusia Mixta