1. SAÚDE BUCAL
HALITOSE (MAU HÁLITO)
Quem já não passou pela situação desagradável de sentir o mau hálito em outra
pessoa e ficar incomodado?
Realmente esse problema é bem frequente, mais do que se imagina, e bastante
constrangedor, tanto para a pessoa que sente o “mau cheiro”, quanto para a pessoa
portadora do mau hálito.
Halitose ou mau hálito é a exalação de odores desagradáveis oriundos da
cavidade bucal. Conhecido popularmente como “bafo de onça”.
Atualmente sabe-se que 30% da população mundial é acometida pelo mau hálito e
no Brasil estima-se que 50 milhões de pessoas sofram desse mal.
O portador do mau hálito, na maioria das vezes, não percebe que o tem, pois com o
tempo acaba ocorrendo uma fadiga olfatória, ou seja, há uma adaptação das células
sensoriais olfativas e a pessoa se “acostuma” com o odor desagradável.
O indivíduo que sabe que tem mau hálito se retrai e se isola passando a ter um
problema social. Já as pessoas que não percebem que tem mau hálito, muitas vezes
passam a serem evitadas em seu convívio social, sem saber exatamente o porquê.
Na verdade podemos dizer que 100% da população possui halitose fisiológica, que
é o cheiro ruim na boca ao acordar, mas esse odor deve passar ao escovarmos os dentes
e nos alimentarmos.
A halitose fisiológica ocorre porque ao dormirmos diminuímos a produção de saliva,
e uma das funções da saliva é a de ser um agente de limpeza na cavidade bucal,
carreando as bactérias da boca. Então, com a diminuição de saliva, acontece um maior
acúmulo de bactérias sobre a língua, bochechas e dentes durante o período do sono.
O que não é normal é o mau hálito persistir durante o resto do dia!
Nesse caso os motivos podem ser de inúmeras origens, existem cerca de 50
causas diferentes. As mais comuns são:
Saburra lingual: é responsável por 90% dos casos de halitose, caracterizando-se
pela formação de uma placa no dorso da língua formada por bactérias, restos de
alimentos e células da cavidade bucal. Essa colonização de bactérias gera, pelo seu
metabolismo, a fermentação de resíduos e a produção de gases, entre eles o gás
sulfídrico que dá o famoso cheiro de “ovo podre”.
A prevenção da formação de saburra consiste na higienização da língua, que
poderá ser feita com a escova de dentes, com o “limpa língua” (Fig. 1) e até mesmo com
uma colher de sobremesa (reservada só para essa função).
Vale salientar que a boca é a porta de entrada de muitos microrganismos, entre
eles os causadores de doenças pulmonares, gastrintestinais, amigdalites e doenças
periodontais. Esses microrganismos poderão se instalar na cavidade bucal se não
tivermos hábitos adequados de higiene e também uma dieta saudável.
Problemas dentários: presença de cáries, próteses mal adaptadas e dentes
quebrados que facilitam o acúmulo de placa bacteriana e posterior fermentação desses
produtos.
Doenças da gengiva: representam 32% das causas, ocorrem pela presença de
tártaro ou placa bacteriana, tem como sinal principal o sangramento da gengiva. O
sangramento gengival pode sinalizar a presença de gengivite ou periodontite. Na
gengivite ocorre a presença de uma coloração avermelhada e edema (inchaço) na
gengiva.

2. SAÚDE BUCAL
A periodontite é uma doença onde existe o comprometimento dos tecidos de
sustentação dos dentes (gengiva, osso e ligamento periodontal). Nos casos mais
avançados, os dentes começam a “afrouxar” (apresentam mobilidade) e o tratamento
deve ser feito o mais breve possível, para evitar maiores complicações do quadro
infeccioso.
Diminuição de saliva: muitas vezes provocado por stress, uso de alguns
medicamentos e tratamento com radioterapia. Com o envelhecimento ocorre uma
diminuição fisiológica do fluxo salivar.
Infecções das vias respiratórias: amigdalites, sinusites e rinites.
A inflamação das amígdalas pode provocar maior formação de muco, o qual ao se
depositar na parte posterior da língua facilita a formação da saburra lingual, pois fornece
nutrientes para as bactérias que se instalam no dorso da língua.
Nos casos de rinite e sinusite ocorre um gotejamento de secreções na região posterior da
língua, através da fossa nasal, que entram em contato com as papilas da boca, alimentam
as bactérias e provocam odor desagradável.
A presença de amígdalas caseosas, que é uma alteração anatômica, é um fator
bastante importante a ser considerado, devido ao fato de haver um acúmulo de alimentos
nessa região e posterior fermentação desses alimentos pela presença de bactérias,
ocorrendo em consequência, a exalação de gases sulfurosos. O indivíduo percebe com
frequência a presença de “bolinhas brancas malcheirosas na boca”.
Problemas estomacais: por muito tempo o estômago foi considerado o grande
“culpado” dos problemas de mau hálito, mas na verdade representam apenas 1% das
causas. O mau hálito de origem estomacal está relacionado mais com eructação gástrica
(arroto) ou refluxo gastresofágico.
Problemas sistêmicos: Em casos como diabetes e jejum prolongado a halitose é
causada pela alteração do metabolismo e queima de ácidos graxos causando a produção
de produtos cetônicos que modificam o hálito
Existem outros fatores de origem sistêmica que podem desencadear o mau hálito,
pois de alguma forma alteram o metabolismo do corpo, tais como a falta de ingestão de
líquidos, a presença de neoplasias e a prisão de ventre.
Enfim, a halitose pode ser considerada como um sinalizador de que algo no
organismo não está bem, a partir desse alerta devemos investigar de forma
multidisciplinar o indivíduo para que possamos chegar ao diagnóstico. Nesse momento é
de fundamental importância a integração entre as áreas médicas e odontológicas para
que possamos avaliar o indivíduo na íntegra, podendo desta forma ter uma visão geral de
como está a sua saúde.
Mas cuidado, existem pessoas que tem halitofobia, ou seja, pensam que tem mau
hálito e desenvolvem uma neurose. O ideal é consultar um cirurgião dentista
especializado e fazer um correto diagnóstico.
C.D. Maria Edviges Wypyszynski da Costa
Especialista em Periodontia pela APCD Bauru - SP

3. SAÚDE BUCAL
(Fig 1)
A SAÚDE COMEÇA PELA BOCA, UM HÁBITO DE BOA
HIGIENE BUCAL CONTRIBUI ENORMEMENTE PARA UMA
VIDA MAIS SAUDÁVEL.