Le sportif amateur est il de haut niveau

1. Institut RInstitut Réégional de Mgional de Méédecine du Sportdecine du Sport
Le sportif amateur estLe sportif amateur est--ilil
un sportif de haut niveau?un sportif de haut niveau?
TechnopathiesTechnopathies et douleurs du sportifet douleurs du sportif
Dr Didier POLIN et Dr Guillaume LEVAVASSEURDr Didier POLIN et Dr Guillaume LEVAVASSEUR

2. SommaireSommaire
Haut niveau de performance/haut niveauHaut niveau de performance/haut niveau
dd’’entraentraîînementnement
Anatomie du sportifAnatomie du sportif
Pathologies spPathologies spéécifiquescifiques
Approche des traitementsApproche des traitements

3. SusceptibilitSusceptibilitéé ggéénique dans lanique dans la
rrééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
Rôle de lRôle de l’’hhéérrééditditéé et du patrimoineet du patrimoine
ggéénnéétiquetique

4. Rôle du patrimoine gRôle du patrimoine géénnéétiquetique
ou susceptibilitou susceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
Rappels et dRappels et dééfinitions:finitions:
GGéénotype: combinaison originale des gnotype: combinaison originale des gèènes exprimnes exprimééss
PhPhéénotype:notype: éétat physiologique ou pathologique dtat physiologique ou pathologique d’’unun
individu (propriindividu (propriééttéés fonctionnelles des organes)s fonctionnelles des organes)
Il existe une influence du gIl existe une influence du géénotype sur le phnotype sur le phéénotypenotype
LL’é’état dtat d’’entraentraîînement se caractnement se caractéérise par un phrise par un phéénotypenotype
particulierparticulier

5. Influence du gInfluence du géénotype sur lnotype sur l’’entraentraîînementnement
susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
PrPréédisposition initiale gestuelle etdisposition initiale gestuelle et
coordinationcoordination
PrPréécocitcocitéé des rdes rééponsesponses àà ll’’entraentraîînementnement
Importance des rImportance des rééponsesponses àà ll’’entraentraîînementnement

6. EtudeEtude HERITAGEHERITAGE ((HEalth RIsk and GEneticsHEalth RIsk and GEnetics))
susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
EntraEntraîînement standard:nement standard:
%VO2 pendant 20 semaines%VO2 pendant 20 semaines
Plus de 700 sujets,Plus de 700 sujets,
tous âges, toutes races, des deux sexestous âges, toutes races, des deux sexes
Influence des rInfluence des rééponsesponses àà ll’’entraentraîînementnement

7. RRéésultats de lsultats de l’é’étude HERITAGEtude HERITAGE
susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
RRééponses de VO2 max:ponses de VO2 max:
Faibles rFaibles réépondeurs prpondeurs préécocescoces
Faibles rFaibles réépondeurs tardifspondeurs tardifs
Forts rForts réépondeurs prpondeurs préécocescoces
Forts rForts réépondeurs tardifspondeurs tardifs
Aucune influenceAucune influence
de lde l’’âge, de la race, ou du sexeâge, de la race, ou du sexe
Aucune influence du niveau initialAucune influence du niveau initial

8. La courbe dose/rLa courbe dose/rééponseponse

9. RRééponse individuelleponse individuelle àà ll’’entraentraîînementnement
susceptibilitsusceptibilitéé ggéénique dans la rnique dans la rééponseponse àà ll’’entraentraîînementnement
DifficileDifficile àà prpréédire, multifactorielledire, multifactorielle
Influence de lInfluence de l’’interaction de nombreux ginteraction de nombreux gèènesnes
entre eux et avec lentre eux et avec l’’environnementenvironnement
Influence dInfluence d’’un programme dun programme d’’entraentraîînementnement
cohcohéérent et adaptrent et adaptéé

10. Adaptation aux stimulationsAdaptation aux stimulations
fatigue
récupération
surcompensationniveau
temps
progression

11. Anatomie du cyclisteAnatomie du cycliste

12. Souffrance musculaire et psychologiqueSouffrance musculaire et psychologique

13. Les tendinopathies

14. TendinopathieTendinopathie dd’’AchilleAchille
La plus frLa plus frééquentequente
Pas de problPas de problèème de diagnosticme de diagnostic
Causes intriquCauses intriquééeses

15. Causes:Causes: éétiopathogtiopathogéénienie
ExtrinsExtrinsèèques (80%)ques (80%)
•• modification dmodification d’’entraentraîînementnement
•• type dtype d’’activitactivitéé (course et saut)(course et saut)
•• sol trop dur ou trop souplesol trop dur ou trop souple
•• technique de course (avant pied)technique de course (avant pied)
•• chaussureschaussures
•• hygihygièène de viene de vie
•• mméédicaments toxiquesdicaments toxiques

16. Causes:Causes: éétiopathogtiopathogéénienie
IntrinsIntrinsèèques (20%)ques (20%)
•• anomalies morpho statiques (7%)anomalies morpho statiques (7%)
•• pieds creuxpieds creux
•• varus ou valgus calcanvarus ou valgus calcanééenen
•• tendon dtendon d’’Achille courtAchille court
•• antantééccéédents traumatiquesdents traumatiques
•• maladies infectieuses, mmaladies infectieuses, méétaboliquestaboliques
•• éétat bucco dentaire prtat bucco dentaire préécairecaire

17. Diagnostic diffDiagnostic difféérentielrentiel
Pathologies de lPathologies de l’’arriarrièère piedre pied
•• éépine calcanpine calcanééenneenne
•• fracture de fatiguefracture de fatigue
•• SeverSever (enfant)(enfant)
•• bursitebursite
•• HaglundHaglund
•• syndrome du carrefour postsyndrome du carrefour postéérieurrieur
•• Les autres tendonsLes autres tendons
Rhumatisme inflammatoireRhumatisme inflammatoire
PathologiePathologie microcristalinnemicrocristalinne

18. Approche du traitementApproche du traitement

19. 1.1. DDééfinir le stadefinir le stade
Stades Dérouillage Douleur
Période de
douleur
1 Peu ou pas Post effort Au réveil
2 Plus long
Pré effort et
post effort
début de
l’échauffement
3 De + en + long
Pré, per et post
effort
Quasi
permanent

20. 2. Traiter le symptôme et la douleur
Antalgique
Anti inflammatoire
n’est pas indispensable
car symptomatique par définition
n’est ni curatif, ni physiologique

21. 3. Traiter et cicatriser le tendon
Repos, talonnette et/ou adaptation des activités:
cicatrice physiologique
parfois pathologique
Ondes de choc:
Microlésions
Relance de la cicatrisation
Protocole de Stanish
+ RENFORCEMENT EXCENTRIQUE

22. TraitementTraitement éétiopathogtiopathogééniquenique

23. Chercher les causes et les contraintes

24. Adaptation de lAdaptation de l’’entraentraîînement +++nement +++
Correction des troubles morphoCorrection des troubles morpho--statiquesstatiques
MatMatéériels adaptriels adaptéées (chaussures, sols, raquettes,es (chaussures, sols, raquettes,……))
HydratationHydratation
TraitementTraitement éétiopathogtiopathogéénique des tendinopathiesnique des tendinopathies

25. Infiltration(s): bombeInfiltration(s): bombe àà retardement !!retardement !!
Chirurgie du tendon: le plus tard possibleChirurgie du tendon: le plus tard possible
Immobilisation plâtrImmobilisation plâtréée: pas chez le sportife: pas chez le sportif
Traitement et particularitTraitement et particularitééss

26. pas de tendinitepas de tendinite……
……chercher autres choses:chercher autres choses:
••Troubles de croissanceTroubles de croissance
•• Anomalies osseusesAnomalies osseuses
•• Pathologie inflammatoirePathologie inflammatoire
•• Pathologie tumoralePathologie tumorale
ParticularitParticularitéés de ls de l’’enfantenfant

27. Stade Repos Fréquence Intensité Durée
1 non stable stable diminuer
2 Oui/non
Stable si
<4/sem
diminuer diminuer
3 oui arrêt 0 0
Adaptation de l’entraînement

28. Mettez vous ça bien dans la tête !