El Dr. José Lévano explica lo que debemos de saber con respecto al DIU de cobre y al DIU hormonal, sus similitudes y diferencias

1. DIU de Cobre vs DIU hormonal
Dr. José Antonio Lévano
HNCH - UPCH

2. PERÚ: MUJERES UNIDAS USUARIAS DE MÉTODOS
MODERNOS
(En porcentaje)
17,5
Inyección anticonceptiva 14,8
11,2
Condón 5,6
9,3
Esterilización femenina 12,3
8,3
Píldora 6,7
3,3
DIU 9,1
0,4
Esterilización masculina 0,5
0,3
Vaginales 0,6
0,2
MELA 0,7
0 5 10 15 20
2000 2010
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2

3. Eficacia Anticonceptiva
N Engl J Med 2008;358:1262-70
Anticonceptivo Tasa típica de Forma de uso
embarazo en 1º año
AO combinado 8% Diario: cíclico, continuo
AO progestágeno puro 8% Diario continuo
Parche transdérmico (Evra) 8% 1 parche semanal 3/1
Anillo vaginal (NuvaRing) 8% 1 anillo por 3 semanas
DIU LNG (Mirena) 0.1% 5 años
DIU cobre 1% 5-10 años
Implante de etonogestrel <1% 3 años
(Implanon)
AMPD (DepoProvera) 3% Cada 3 meses

4. Indicaciones
• DIU cobre:
– Anticoncepción
• SIU-LNG
– Anticoncepción
– Sangrado Uterino aumentado
– Situaciones especiales

5. • 20% retiro de Tcu DIU, principalmente por
HUA

6. T de Cobre

7. SIU-LNG

8. Mecanismo de acción
• DIU cobre:
– Inflamación endometrial
– Impedir migración de espermatozoides

9. Mecanismo de acción SIU-LNG
inhibition of
prevention of endometrial
sperm movement
growth
Thickening of
cervical mucus

12. Duración promedio del sangrado por ciclo
DIU Cu vs SIU-LNG
6
DIU Cu
Días de sangrado
4
2
SIU-LNG
SIU-
6 12 24
Meses

13. Cambio en la cantidad de sangrado: Cu IUD vs
LNG-IUS
Incremento (ml) 30
20
DIU Cu (n=23)
10
0
1 23 6 9 12 Months
-10
-20
SIU-LNG (n=23)
SIU- (n=23)
-30
Decremento (ml) -40

14. Inserción Postparto
Eroglu, Contraception 2006
Dahlke, Contraception 2011
Tcu (n=257) LNG (n=53)
Inmediata (< 10 minutos) 31/84 (36.9%) 4/15 (27%)
Temprana (10 min. – 48 horas) 30/43 (69.8%) 4/15 (27%)
Intervalo (≥ 6 semanas) 9/130 (6.9%) 0/15 (0%)

15. Problemas
• Sangrado vaginal
• Perforación uterina
• Infección

21. Simulador 3-D Haptic Mirena