Este documento describe la biometría fetal mediante ultrasonido para estimar la edad gestacional. Explica que se miden diferentes segmentos anatómicos del feto como el diámetro biparietal, circunferencia de cabeza y longitud femoral para determinar la edad gestacional en cada trimestre. También cubre las relaciones corporales útiles para diagnosticar restricción del crecimiento intrauterino. El documento provee pautas para estimar la edad gestacional a partir de las mediciones ultrasonográficas.

1. BIOMETRIA FETAL
Dr. Romel Flores Virgilio

2. Sin embargo, los embriones con el mismo tiempo de fecundación no se
desarrollan necesariamente con la misma rapidez.
En realidad, hay diferencias importantes en el índice de crecimiento aun en
las primeras etapas de desarrollo.
La embriogénesis es sincrónica y única

3. Edad gestacional
• Edad conceptual:
Número de días desde
la concepción
• Edad Gestacional: Inicia
su cuenta a partir del
primer día de la última
regla

4. Definición:
La biometría fetal se refiere a la medición de diferentes segmentos de la anatomía
fetal con el fin de determinar la edad gestacional.

5. Aspectos a considerar:
Reproducibilidad
de la medida.
Distintos
operadores
Fácil de medir
Puntos de
referencia claros
Conocimien to
de la metodología

6. CON ESTOS PARAMETROS
• Y SU FECHA
DE UR
• SE
DETERMINA
EL PESO FETAL

7. Aspectos a considerar:
Manejo adecuado del
equipo.
Uso adecuado de
dispositivo de aumento
de imagen.
Integración de sofware

8. Evaluación ultrasonográfica
durante el primer trimestre
de gestación.
ISOUG
FETAL BIOMETRY AL 14-40 WEEKS GESTATION
R.J.M. Snijders and K Nicolaides
Ultrasound Obstet. Gynecol. 4 (1994) 34.38

9. EG PRIMER TRIMESTRE
Hallazgo ultrasonográfico Edad gestacional en semanas
Saco gestacional , no saco vitelino
Saco gestacional con saco vitelino, sin
embrión
Saco gestacional con saco vitelino, embrión
de < 5 mm
Saco gestacional con embrion presentando
actividad cardiaca
Embrión de > 5 mm de longitud
4.5 semanas
5.0 semanas
5.4 semanas
6 semanas
6.5 semanas
ABDOMINAL

10. 4 SEM SG
4.5 SEM. SV
5 SEM EMBRION
5.5 SEM LEM, VV ACT. CARDIACA
6 SEM. SV. EMB. ACTCARDIACA COLUMNA
7 SEM MMSS ROMBOENCEFALO
8 SEM MII COL MOVIMIENT
SEM CARA Y HERNIA FISIOLOGICA
9 SEM
10 SEM CEREBELO, ESTOMAGO, VEJIGA
11 DEDOS DE LA MANO, CARA,
12 SEM SOMATOMETRIA
SV AUSENTE
• 5 SEM SG
• 5.5 SEM SV
• 6 SEM EMBRION
• 7 SEM ROMBO ENC
• 8 SEM VV MMSS PRED.
CABEZA, TRONCO,
• 9 SEM. VV PERIFERICA. MMII
Y SS DIFERENCIADOS
• 12 SEM OSIFIC. CRANEO
ABDOMINAL VAGINAL

11. Intensa reaccioón desidual
4 semanas

12. Saco gestacional 4.2

13. Solo saco vitelino 5.0

14. 5.3 semanas

15. Embrión, saco vitelino y actividad cardiaca
5.5- 6 semanas

16. LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA

17. LEM

18. HASTA LAS 8 SEMANAS

19. Longitud céfalo-caudal

20. HASTA LAS 12 SEMANAS
LCC
13 SEMANAS

21. De las 12 semanas

22. Cephalic plane (maximum 6 points) Abdominal plane (maximum 6 points) Femoral plane (maximum 4 points)
Symmetrical plane Symmetrical plane Both ends of the bone clearly visible
Thalami visible Stomach bubble visibleAngle < 45°
Cavum septi pellucidi visible Umbilical vein one-third Femur occupying at least 30% of
of the way along image
Cerebellum not visible the abdominal plane Calipers placed correctly
( Portal sinus)
Head occupying at least Kidneys not visible
30% of image
Calipers/ellipse placed correctly Abdomen occupying at least 30% of image
Calipers/ellipse placed correctly
Table 1. Image scoring criteria used for the standardization
exercise, based on Salomon et al. 20069
Ultrasound in Obstetrics & Gynecology
December 2011
Volume 38, Issue 6 Pages 609–736

23. Segundo trimestre
somatometriaDBP
CC
DFO
DBOE
DBOI
DIO
TT
APT
CA
LF
CEREBELO
HUMERO
TIBIA PERONE
TODOS LOS HUESOS
LARGOS}
AURICULAR
RENAL
PIE

25. Segundo Trimestre de Gestación.
En el segundo plano
axial, se DEBE medir
el diámetro
biparietal (DBP), el
diámetro fronto
occipital (DFO) y la
circunferencia
cefálica (CC).

26. Biparietal diameter (BPD)
- Corrte transversal nivel de los talamos
- Angulo idelal a 90 grados de la linea
media
- Corte simétrico de ambos hemisferios
- Line media continua interrumpida por el
CSP , III V y Talamos
- Sin cerebelo

27. DBP

28. HC

29. DFO

30. DBP DFO

32. Segundo Trimestre de Gestación.
El diámetro
biparietal tiene
una precisión
mayor entre las 12
y 28 semanas de
gestación
(variabilidad de 1
a 2 semanas).

33. circunferencia de la cabeza del fémur a la relación longitud
Quinto mediana 95a
14 0-14 6 6,08 6,55 7,05
15 0-15 6 5,81 6,28 6,76
16 0-16 6 5,59 6,04 6,52
17 0-17 6 5,40 5,84 6,31
18 0-18 6 5,23 5,67 6,13
19 0-19 6 5,09 5,53 5,98
20 0-20 6 4,98 5,41 5,85
21 0-21 6 4,88 5,31 5,75
22 0-22 6 4,80 5,22 5,66
23 0-23 6 4,74 5,16 5,59
HC / FL relación
24 0-24 6 4,69 5,11 5,54
25 0-25 6 4,65 5,06 5,50
26 0-26 6 4,62 5,03 5,46
27 0-27 6 4,60 5,01 5,44
28 0-28 6 4,58 4,99 5,41
29 0-29 6 4,56 4,97 5,40
30 0-30 6 4,54 4,95 5,38
31 0-31 6 4,52 4,93 5,36
32 0-32 6 4,50 4,91 5,34
33 0-33 6 4,48 4,89 5,31
34 0-34 6 4,45 4,85 5,27
35 0-35 6 4,41 4,81 5,23
36 0-36 6 4,35 4,76 5,17
37 0-37 6 4,29 4,69 5,11
38 0-38 6 4,21 4,61 5,02

34. Tercer Trimestre de Gestación.
• Entre las biometrías
vinculadas con la
edad gestacional, la
circunferencia
abdominal tiene
relatada la mayor
variabilidad.

35. CA
Circunferencia abdominal
(AC)
Referencias.
- Corte transversal;
- Cuerpos v
-Estomago
-V umbilical
-V porta
- kidneys should not be visible.

36. Los calipers ddeben ser colocados
por fuera

37. Aplicando la línea
punteada
perpendicular to each other, usually
the anteroposterior
abdominal diameter (APAD) and
transverse abdominal
diameter (TAD)

38. HUESOS LARGOS
Medición de huesos largos.
Todos los huesos largos del
feto pueden ser evaluados
pero, tradicionalmente se
ha elegido al fémur
debido a que es el más
largo de todos, se localiza
de manera sencilla y su
medición es fácil.

39. Longitud femoral
de extremo a extremo sin la
espícula

40. LF
• Longitud femoral:
Se realiza un seguimiento
de la columna en sentido
céfalo caudal y al llegar al
final de la misma, realizar
una rotación de 45°.

42. Cada caliper se coloca al final de la
Diáfisis, sin incluir la Epifisis si ésta es
visible

43. Tercer Trimestre de Gestación.
Relaciones Corporales:
Como una etapa más en el
estudio de la biometría
fetal, la evaluación de las
relaciones son de utilidad,
sobre todo en el
diagnóstico de restricción
del crecimiento
intrauterino.
CC-CA

44. CRUCE
ENTRE LAS 35-
37 SEMANAS

45. corazon
CIRCUNFERENCIA TORAXICO: CT
DIAMETRO TRANSVERSO: TT
ANTERO POSTERIOR TORAXICO: APT

47. OTROS PARAMETROS
• DBO
• Diámetro bi orbitario externo: entre los
bordes de las paredes externas
• Diámetro bi orbitario interno: entre bordes de
las paredes internas
• Diámetro intra orbitario: Entre los bordes
internos de cada orbita

51. Cerebelo• Crecimiento
constante a partir
del segundo
trimestre y su
variación en RCIU,
es poco perceptible
por circulación
preferencial, es un
buen parámetro
para detectarlo.

52. Humero

53. Tibia

62. Peso Fetal:
Generalmente se acepta que el
peso fetal puede predecirse
prenatalmente con un error
menor al 10% en la mayoría de
los casos.

63. EXISTEN VARIAS
FORMULAS
• LA MAS EXACTA
CUENTA CON DBP ,
CC,CA Y LONGITUD
FEMORAL

65. ¿Cómo estimar en la práctica la edad
gestacional mediante ultrasonografía?

66. Paciente con FUM “supuestamente confiable” y USG
realizada hasta las 12 semanas.
Si la EG estimada a partir de la
medición de la LEM no difiere en
más de 7 días con la FUR, se
podrá considerar a la edad
menstrual como valedera.
Si la variación es mayor, se debe
tomar en cuenta la LEM,
asumiendo que pudo existir una
variación en el momento de la
ovulación.

67. Paciente que desconoce su FUM,
con USG antes de las 12 semanas.
Se considerará como
edad gestacional
definitiva a la
expresada a través de la
medición de la longitud
embrionaria máxima.

68. Paciente con FUM “supuestamente confiable” y
USG realizada entre las 12 y las 24 semanas.
Si las medidas de
de una dispersión inferior a los 10
días con relación a la FUM, se le
puede considerar como confiable y
será tenida en cuenta como real.
Si alguna de estas medidas
presenta una variación mayor pero
con una relación adecuada entre sí,
la edad gestacional surgirá del
promedio de ambas.

69. Paciente que desconoce su FUM y
efectúa la primera USG entre las 12 y
las 20 semanas.
Se considerará como
edad gestacional definitiva
a la expresada a través del
promedio entre la CC y la
LF, siempre que muestren
entre sí una relación
adecuada.

70. Paciente con USG realizada a partir de las
25 semanas.
La ultrasonografía pierde
valor progresivo en la
determinación de la edad
gestacional, motivo por el
que se debe priorizar la edad
menstrual.
La LF puede resultar el
parámetro individual de
mayor valor en la
determinación de la edad
gestacional en caso de que la
paciente desconozca la FUM.

71. Conclusiones:
Es importante dejar
en claro que la edad
gestacional se
establece en el
primer estudio que
efectúa la paciente
y que no debe ser
modificada en
estudios
posteriores.

72. finalmente:
Se tendrá esa EG como referencia en los
próximos estudios, pudiéndose establecer
el tiempo de embarazo si se le agrega el
tiempo transcurrido en semanas y días a
la biometría establecida en ese momento.
Los cambios que surjan en estudios
posteriores se considerarán como
desviaciones en el crecimiento.

73. GRACIAS
• Dr. Romel Flores Virgilio.