1. SEMINAIRE DE FORMATION AUX GESTES
TECHNIQUES
19 janvier 2012
EXAMEN PROGRAMME DU RACHIS
Docteur Nicolas SARBACHER ET DOCTEUR PIERRE TRYLESKI
1.ANAMNESE
INTERROGATOIRE
- ATCD
- HDM
- Nombre d'épisodes algiques, siège, irradiation, horaire, retentissement
fonctionnel
- Intensité (EVA)
- Retentissement (échelles fonctionnelles)
- Durée aiguë, sub-aiguë, chronique
- Examens complémentaires, biologie, imagerie
2.EXAMEN PHYSIQUE
INSPECTION
- Arrivée, installation, station assise, debout, déshabillage, boiterie, attitude
antalgique, raideur, cicatrices
- Examen statique : face, profil, assis, debout
- Repères : épaules, pointe des omoplates, crêtes iliaques, EIPS, clavicules, EIAS
- Scoliose, cyphose, hyperlordose, projection cervicale antérieure, bascule du
bassin, des épaules, buffalo neck, antéversion, rétroversion du bassin, ILMI
EXAMEN STATIQUE
- Debout de dos, fil à plomb, mesure de la gibbosité, statiques des Ml, debout de
face
- Plan frontal, scoliose, attitude scoliotique (pas de rotation des corps vertébraux),
attitude antalgique concave ou convexe côté douleur, scoliose équilibrée (fil à
plomb de l'occiput au sillon interfessier)
- Plan sagittal, hyperlordose, hypercyphose (>50°), dos plat, inversion
- Mesure des flèches, C7 et L3 (total entre 60 et 90 mm)
- Bassin
- Repères, C2, C7 saillante et mobile, D4 angle omoplate, D7-D8 pointe omoplate,
L4-L5 crête iliaque, L4 nombril, S2 sommet interfessier

2. EXAMEN DYNAMIQUE
- Flexion
- Extension
- Inclinaison latérale
- Rotation
EXAMEN SEGMENTAIRE RACHIDIEN
- Tissus osseux, cutanés, musculaires et ligamentaires
- Pince-roulé
- Palpation des muscles et des ligaments
- Manœuvres de pression, axiale, latérale, pression-friction, pression ligament-
interépineux (signe de la clé)
- Schéma en étoile de Maigne
- Segment mobile rachidien
- Souffrance du segment mobile, syndrome cellulo téno périosto myalgique de
Robert Maigne
RACHIS CERVICAL
- Palpation antérieure du cou sur le dos, C3 os hyoïde, C4-C5 cartilage thyroïde
(pomme d'Adam), C6 premier anneau cartilagineux
2

3. - Palpation postérieure, C2 apophyse épineuse, C7 mobile et plus importante, D1
fixe
- Examen segmentaire
- SCM, trapèzes, glande thyroïde, angulaires
- Mobilité, F-E-RLG-RLD-IG-ID, C1-C2 50% de rotation, CO-C1 50% de flexion
- Passif puis actif
- Mobilité régionale, étoile de Maigne
- Neurologique, testing rachis cervical et MS
- C5 biceps, deltoïde, rot bicipital, sensibilité face externe bras
- C6 biceps, extenseur poignet, 1 et 2 radial, rot styloradial, sensibilité externe
avant-bras
- C7 triceps, extenseurs doigts, fléchisseurs poignet, rot tricipital, sensibilité majeur
- C8 interosseux, fléchisseurs doigts, sensibilité face interne bras
- D1 interosseux, sensibilité face interne bras
RACHIS DORSAL
- Mobilité, sujet assis à cheval
- Examen segmentaire, pince-roulé, pression axiale, latérale épineuse (assis,
couché), articulaire postérieure (assis, couché)
- Réflexes cutanés abdominaux T6-T7, T8-T9, T10-T11
- Branches antérieures, T4 mamelon, T6 xiphoïde, T10 ombilic, T12 partie sup du
pli de l'aine
- Branches postérieures
- Muscles abdominaux T6 à T12
- Thorax, ampliation thoracique
RACHIS LOMBAIRE
- Flexion, courbures harmonieuses, persistance ou non scoliose, distance doigts-
sol (L5-S1,I-J, coxo-fémorales), contractures musculaire, gibbosité, Schöber
- Extension, Schöber inversé
- Inclinaison latérale (distance doigts-genoux ou doigts-sol), main face externe Ml,
harmonie, symétrie, distance doigts-sol,
- Rotation, patient assis en bout de table (D12-L1 et lombaire haut)
- Examen segmentaire
- T12-L1, lombalgie basse, point de crête, pince-roulé crête iliaque (région fessière
supérieure) et aine
- L2, cellulalgie antéro-externe cuisse
- L3-L4 cellulalgie antérieure cuisse pour L3, plus basse et interne pour L4 ;
myalgies, muscle droit, TFL, moyen fessier, vaste interne ; sensibilité périostée
patte d'oie
- L5, cellulalgie antéro-externe jambe ; myalgies, moyen fessier, petit fessier, grand
fessier TFL ; sensibilité périostée grand trochanter
- S1, cellulalgie face postérieure mollet ; myalgies, muscle grand fessier, pyramidal,
biceps crural, partie externe soléaire
3 .