Este documento describe los procedimientos y equipos para la administración de oxígenoterapia pediátrica. La oxigenoterapia se indica para pacientes con disnea, taquipnea o cianosis. Se debe administrar oxígeno humedecido usando equipos como cánulas nasales, mascarillas o tubos endotraqueales para evitar irritación. El procedimiento incluye preparar el equipo, ajustar la concentración de oxígeno, colocar la mascarilla y monitorear al paciente.
2. OXIGENOTERAPIA pediátrica
La administración de oxígeno es uno de los
tratamientos más comunes en Urgencias. Está
indicada su administración en cualquier paciente
que consulte con disnea, taquipnea o cianosis.
3. Indicaciones
La oxigenoterapia está indicada siempre que exista
una disminución de la cantidad de oxígeno en
sangre.
•Estado de shock
•Intoxicaciones
•Hemorragias
•Asfixias
•Afecciones pulmonares
•Insuficiencia cardiaca
•Obesidad
•Lesiones del sistema nervioso central
4. • Equipo:
•Toma de oxígeno de pared o bala
de oxígeno
•Manorreductor : es el aparato
que mide la presión de oxigeno
en el interior de la bala
•Caudalímetro
•Humificador: está unido al
caudalimetro, ya que el oxigeno
debe administrarse humificado,
ya que seco irrita y deshidrata la
mucosa respiratoria
•Tubo de oxígeno
5. Procedimiento:
- Realizar lavado de manos.
- Preparar el material necesario.
- Preservar la intimidad del paciente.
- Informar al paciente y familia de la necesidad de
administrar oxígeno y las precauciones de seguridad
relacionadas con la utilización de oxígeno
- Solicitar la colaboración del paciente y familia.
- Conectar humidificador desechable y comprobar el nivel de
agua.
- Conectar el sistema a utilizar y comprobar que el oxígeno
fluye.
- Ajustar la concentración de oxígeno prescrito en el
caudalímetro.
- Colocar al paciente en la postura más adecuada, semi-
fowler si es posible.
- Colocarse los guantes desechables.
- Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales.
- Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de
oxígeno para asegurar que se administra la concentración
de oxígeno prescrita y el cumplimiento de las medidas de
seguridad (por ejemplo, no fumar, ya que el oxígeno es
6. -Comprobar la eficacia y efectividad de la
oxigenoterapia, valorando color de piel y mucosas,
frecuencia respiratoria y valores de la gasometría.
- Vigilar la aparición de signos de toxicidad por
oxígeno y de erosiones de la piel en las zonas de
fricción de los dispositivos de oxígeno.
- Mantener el dispositivo de aporte de oxígeno
(mascarilla, gafas nasales, etc.) limpio, observar
posibles obstrucciones.
- Recoger el material.
- Retirarse los guantes.
- Realizar lavado de manos.
- Registrar en la documentación de enfermería:
procedimiento, motivo, fecha y hora de inicio,
volumen, incidencias y respuesta del paciente.
7. Contraindicaciones
Prácticamente no existe ninguna
contraindicación absoluta para el
uso suplementario de oxígeno,
administrado a las dosis adecuadas
y por la vía correcta
.
8. Efectos adversos
Sin embargo se debe ser cauto en su utilización en
pacientes con hipercapnia mantenida (enfermedad
pulmonar crónica grave), en los cuales la hipoxemia
actúa como estímulo del centro respiratorio
9. Modo de administración
El oxígeno debe ser administrado
humedecido para no irritar las
mucosas
Cánulas nasales.
Son especialmente útiles en el
recién nacido y el lactante muy
pequeño. Se puede utilizar una
pequeña sonda que se introduce 2 cm
en una fosa nasal o, lo que es más
apropiado, las denominadas «gafas
nasales».
10. Carpa: el más
usado.
El flujo debe ser
suficiente para
permitir el lavado de
CO2. Suele ser
suficiente un flujo de
3 a 5 litros.
11. Mascarilla simple de oxígeno.
Son mascarillas faciales de
plástico blando a través de las
que se administra un flujo de
oxígeno determinado. Se
pueden fijar con una cinta de
goma a la cabeza del niño, pero
en general,
12. Mascarilla facial tipo Venturi.
Los tres sistemas descritos
previamente no permiten conseguir
una FiO2 determinada y fija. Las
mascarillas tipo Venturi (llevan un
tubo adaptado
13. Mascarilla con reservorio.
Se utiliza cuando se precisa
administrar mayor concentración
de oxígeno.
A una mascarilla simple de
oxígeno se le adapta una bolsa
reservorio de un volumen
aproximado de 1 litro.
La conexión del reservorio a la
mascarilla lleva una válvula
unidireccional que se abre con la
inspiración y se cierra con la
espiración.
14. Catéter nasal: no usado habitualmente
1.Ventajas. Útil en niños con
enfermedad pulmonar crónica, ya
que permite los libres movimientos
del niño y la alimentación por vía
oral mientras se administra el
oxígeno
1.Inconvenientes. Imposible
determinar la FiO2 administrada a la
tráquea. El flujo requerido debe ser
regulado en función de la sat. O2
15. Tubo en "T".
En niños con traqueotomía o tubo
endotraqueal, hay un flujo continuo de
gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros
para lavar el CO2 producido por el niño
Ventilación mecánica. En niños
que reciben P.P.I. o C.P.A.P., la
concentración de O2 inspirado es
suministrada por el respirador
directamente en la vía aérea del
paciente
16. TECNICA VENTAJAS Inconvenientes
Cánula nasal Especialmente indicada para el Concentraciones bajas y
lactante pequeño Flujos bajos variables de oxígeno
0,5-2 l x’ Irritación nasal
Carpa Útil en el lactante muy Concentración de oxígeno
pequeño o no cooperador variable Dificulta acceso al
Permite flujos altos paciente
Mascarilla simple Buena accesibilidad al Concentración de oxígeno
paciente que varía con el flujo
inspiratorio
Mascarilla (Venturi) Buena accesibilidad
Concentración de oxígeno
constante
Mascarilla (Reservorio) Mayores concentraciones de La resistencia de la válvula
oxígeno puede fatigar al lactante
y niño pequeño
17. Procedimiento
1.Mezcla de aire y oxígeno usando:
1.Dos flujímetros
2. Un nebulizador donde se diluye el
oxígeno con aire usando el efecto
Venturi. (Solo administra gas a presión
atmosférica)
3. Un mezclador de gases que permita
marcar la concentración de O2 deseada
y administrarla con seguridad, incluso a
altas presiones
2.El oxígeno debe administrarse a la
temperatura del cuerpo y humedificado
