1. Dr. Hector Perez de Avila
Medico general Universidad de Cartagena
Consultor Tiens.
2. Enfermedad muy frecuente en Occidente y en nuestro medio
Suelen manifestarse sin previo aviso
La poblacion en general esta en riesgo de padecerlo por los habitos
de vida actuales.
Factor de riesgo de complicaciones cardiovasculares.
3. Es la presion que ejerce la sangre sobre la pared arterial.
Necesaria para la circulacion de la sangre y por ende el transporte
del oxigeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo.
Presion arterial = Gasto cardiaco x resistencia periferica
Gasto cardiaco: Es la cantidad de sangre que bombea el corazón en
un minuto.
Resistencia periferica: Es la fuerza que ejerce los vasos sobre la
corriente sanguinea.
4. Presion arterial sistolica: Presion al maximo en una sistole. Lo ejerce
la presion de la sangre bombeada sobre la pared arterial.
Presion arterial diastolica: La presion sanguinea en una diastole. Lo
ejerce la resistencia periferica.
Presion de pulso: es la diferencia entre la presion sistolica y
diastolica. Es normal si marca 40 mmHg.
5. Gasto cardiaco depende del volumen sanguineo, supeditado al sodio
corporal.
Resistencia periferica depende de las arteriolas. Varia con espesor y
estimulos nerviosos y hormonales.
Tono muscular depende de vasocontrictores (angiotensina
II, catecolaminas, tromboxano, leucotrienos y endotelina) y
vasodilatadores: (cininas, prostaglandinas, oxido nitrico)
Sietema renina.- angiotensina – aldosterona: Celulas
yuxtaglomerulares crea la renina, que por intervencion de
angiotensinogeno se transforma en angiotensina I.
Por accion de la ECA se transforma en angiotensina II. Aumenta tono
vascular y estimula la creacion de aldosterona: retencion de liquidos.
6. Sistema Calicreina-cinina: Produce prostaglandines vasocontrictores
y vasodilatadoras.
Mayor resorcion de sodio si existe dismunucion del volumen de
sangre.
Factores natriureticos independientes: FNA que disminuye la
resorcion de sodio.
7. Es una enfermedad cronica que consiste en el aumento de las cifras
de la presion arterial por encima del promedio normal.
Puede afectar sin ejercer sintomas.
Puede causar afecciones cardiovasculares.
8. 25% de la poblacion en general es hipertensa.
Personas de raza negra padecen HTA el dobre de frecuencia que las
de raza blanca y son mas vulnerables a las complicaciones.
90 a 95% de los casos con idiopaticos, el resto son secundarias.
La prevalencia aumenta con la edad.
Incidencia bienal en hombres de entre 30 y 39 años es de 3.3% y
aumenta a 6.2% entre los 70 y 79 años.
La incidencia bienal en mujeres es de 1.5% y 8.6%.
9. Alteracion del volumen sanguineo o de las resistencias vasculares.
Interaccion de factores geneticos y ambientales. Poligenico y
heterogeneo. Monogenicos son raros.
Factores ambientales: factores de riesgo.
Retencion excesiva de sodio por el riñon: reduccion de excrecion de
sodio.
Vasoconstriccion y hipertrofia vascular. Factores
psicogenicos, neurogenos. Liberacion de vasoconstrictores.
Sensibilidad de musculatura lisa a factores constrictores.
Respuesta: compensacion de gasto cardiaco: hipertrofia de
mucularura lisa arterial y cardiaca
Aceleracion de la aterogenesis.
10. Hipertension esencial: Sin causa conocida
Hipertension secundaria: con causa conocida
Renal: Glomerulonefritis aguda, nefropatias cronicas, poliquistosis
renal, estenosios de arteria renal, vasculitis renal, tumores
productores de renina.
Endocrina: Enf. De Cushing, aldosteronismo primario, hiperplasia
suprarenal.
Hormonas exogenas:
corticoides, estrogenos, simpaticomimeticos, tiramina, IMAO.
Feocromicitoma, acromegalia, hipotoroidismo, hipertiroidismo, emb
arazo.
Cardiovascular: coartacion de la aorta, poliarteritis nudosa, aumento
de volumen intravascular, rigidez de aorta.
Neurologica: psiucogena, aumento de presion intracraneal, apnea de
sueño, estrés agudo.
11. Edad
Sexo
Raza, especialmente la negra.
Ingestion de sal en la dieta
Estrés
Sedentarismo
Ingestion alta de grasas
Alcoholismo
Enfermedades cronicas.
Uso de medicamentos: corticoides.
12. No muestra sintomas generalmente.
Los sintomas son manifestacion de una crisis hipertensiva o un daño
al organo blanco.
Cefalea
Fatiga
Epistaxis
Mareos, nauseas
Dolor toracico
Palpitaciones
Disnea al esfuerzo
Oliguria, anuria.
Sintomas de complicaciones.
14. El diagnostico generalmente se encuentra en la consulta
Verificar manifestaciones clinicas.
Identificar factores de riesgo cardiovascular.
MEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL
Encontrar signos de daño en organo diana.
Identificar posible causa de hipertension.
Laboratorio: Hemograma, Uroanalisis, glicemia, perfil lipidico, perfil
renal (creatinina, BUN), Acido urico.
Electrocardiograma.
Rx de torax.
15. Fonendoscopio y esfigmomanometro o tensiometro.
El paciente debe estar en reposo.
Si el paciente hizo esfuerzo fisico: descansar 20 minutos.
Evitar ingesta de sustancias estimulantes.
Colocar el manguito en ambos brazos a nivel del corazon e insuflar.
Abrir valvula de la bomba del tensiometro, escuchar latidos
Primer latido: presion sistolica
Ultimo latido: presion diastolica
Hipertension de “bata blanca”
Monitoreo ambulatorio de PA.
16. Categoria Presion sistolica Presion diastolica
Optima < 120 <80
Prehipertension 120 - 139 80 – 89
HTA Estadio I 140 - 159 90 – 99
HTA Estadio II 160 o mayor 100 o mayor
17. Las crisis hipertensivas son episodios cuya cifra tensional diastolica
en de 120 o mayor.
Urgencia hipertensiva: Cuando el daño es minimo. Dispone de varios
dias para controlar la presion arterial.
Si no presenta sintomas: tratar con medicamentos o maniobras de
control.
Si presenta sintomas: Tratar con medicamentos o maniobras de
control y considerar valoracion por urgencias.
Emergencia hipertensiva: Cuando junto con la crisis
hipertensiva, presenta signos de complicaciones.
Puede comprometer con la vida
¡Requiere maniobras hospitalarias de emergencia!
18. Manejo general:
Restriccion de ingesta de sodio: < o = de 2 gr/dia
Restriccion de liquidos: < o = a 2.5 lts de agua o el equivalente.
Evitar ingesta de bebidas estimulantes.
Restriccion de bebidas alcoholicas.
Disminuir ingesta de comidas con grasas saturadas
Aumento de ingesta de grasas poliinsaturadas: Omega3.
Dieta alta en frutas y verduras
Dieta rica en vitaminas y antioxidantes.
Alimentos ricos en potasio, calcio y magnesio.
Ejercicios aerobicos: caminatas rapidas de 30 min 3 veces/semana.
Manejo adecuado del estrés.
Tratamiento de enfermedades cronicas.
19. Alimentos ricos en potasio: Hortalizas
(Coliflor, brocoli, remolacha, berenjena), frutas
(bananos, platanos, una, durazno, albaricoque, cereza, ciruela), frijol
es, garbanzos,melones.
Alimentos ricos en magnesio: Semillas, frutas secas, cacao, levadura
de cerveza, legumbres, verduras de hoja.
Alimentos ricos en calcio: Lacteos, citricos, frutos
secos, brocoli, espinaca, acelga, sardinas y anchoas.
20. Medicamentos para control de presion arterial:
Inhibidores de la ECA: Captopril, enalapril, quinapril
Antagonistas de Angiotensina II (ARAII):
Losartan, valsartan, telmisartan,
Bloqueadores de canales de calcio:
amlodipino, nifedipino, nimodipino.
Beta-bloqueadores: metoprolol, propanolol…
Alfa agonistas de accion central: Clonidina
Diureticos tiazidicos: hidroclorotiazida
Diureticos de Asa: Furosemida
Diureticos inhibitor de aldosterona: Espironolactona.
21.
22. “La enfermedad es una reaccion biologica que el cuerpo ejerce con
el objetivo de defenderse contra sustancias nocivas para el cuerpo
llamados toxinas”
Hipertension: Puede manifestarse bajo un origen que difiere en cada
persona.
Puede originarse de bloqueos e inflamacion del sistema
renal, endocrino suprarrenal, vascular, pulmonar o el sistema
nervioso.
Desintoxicacion, inmunomodulacion y estimulacion celular.
23. La hipertension no existe en la teoria de la MTC.
Consideran 13 patologias según la teoria de la MTC:
“Hiperactividad del fuego del higado”: cefalea, irritabilidad, rigidez
de cuello ocasional, cara y ojos enrojecidos, boca seca, constipacion,
saburra amarilla, pulso cordado.
“Agitacion del viento interno por hiperactividad del yang del higado”
: cefalea, mareo o aturdimiento, desmayos subitos, confusion,
afasia, disfasia, conculsiones, espasmos o saltos musculares,
hemiplejia o hemiparesia, lengua roja, saburra amarilla.
“Deficiencia de yin de riñon y exceso de yang del higado”: Sensacion
de mareo o atontamiento, amaurosis transitorio, sensacion de
debilidad o debilitamiento del pecho, insomnio, ensueños,
entumecimiento en piernas, lengua roja, pulso cordado,
24. “Deficiencia de yin y yang en riñon e higado”: mareos, falta de
aliento, palpitaciones, depresion, tinnitus, fatiga
mental, entumecimiento de manos y pies, debilidad en piernas y
rodillas, nicturia, disfuncion sexual, lengua palida.
“Lesion por exceso de flema-humedad”: opresion
toracica, palpitaciones, mareo, eructos y regurgitaciones, nauseas y
vomitos, pesadez en extremidades, entumecimientos, movimientos
torpes, saburra gruesa viscosa, pulso cordado y resbaladizo.
Tratamiento: cambios de habitos alimentarios, ejercicios
suaves, taichi, acupuntura.
25.
26. Los suplementos Tiens se recomiendan para limpieza, regulacion y
equilibrio de los sistemas comprometidos en la patogenia de la
hipertension.
El objetivo es mejorar la calidad de vida, prevenir las
complicaciones, hacer manejable y posiblemente curable la
hipertension, y para reducir necesidad de polimedicacion.
La crisis hipertensiva tipo urgencia se le puede practicar con los
equipos de Tiens para control, sin embargo debe considerar
atencion por urgencia si es necesario.
La crisis hipertensiva de tipo emergencia es para manejo
hospitalario. ¡No intervenir!
Los suplementos de Tiens no reemplaza ningun medicamento y/o
procedimiento terapeutico.
27. Porque?
Ayuda a prevenir la hipertension
Limpieza y regulacion de higado, riñones y vasos sanguineos.
Efecto relajante por la flor de loto.
Efecto diuretico y regulador del volumen sanguineo.
Relaja musculatura de arterias.
Prevencion de complicaciones cardiovasculares
Dosis: Un sobre diario en infusion en un litro con agua a
temperatura ambiente.
Considerar la restriccion de liquidos y la sensibilidad a la cafeina.
28. Porque?
Restablece flexibilidad de arterias y relajante.
Tonificador y desintoxicador del higado.
Adaptogeno por excelencia.
Aumenta oxigenacion en tejidos.
Contribuye a regular la presion arterial sin riesgo a hipotension.
Previene complicaciones cardiovasculares
Dosis: dos capsulas una o dos veces al dia..
29. Recupera flexibilidad de arterias.
Control del colesterol.
Aumenta biodisponibilidad de oxido nitrico.
Evita aumento de grosor de las arterias.
Anti-coagulante.
Dosis: uno o dos capsulas dos veces al dia.
30. Porque?
Mejora la elasticidad de las arterias.
Controlador de lipidos en la sangre.
Protector hepatico.
Mejora la irrigacion sanguinea.
Dosis: Una capsula una o dos veces al dia.
31. Porque?
Relajante de la musculatura de las arterias
Estimula produccion de oxido nitrico.
Antiinflamatoria y anticoagulante.
Aumenta circulacion de higado y SNC.
Aumenta oxigenacion
Dosis: Una capsula una o dos veces al dia.
32. Porque?
Es un nutriente mineral regulador de muchas reacciones
celulares, entre ellas la de regular el tono muscular liso de las
paredes arteriales, regula el tono del musculo cardiaco y de los
impulsos electricos de los latidos del corazon.
Puede regular la presion arterial a nivel central.
Ayuda al control como a la prevencion.
Dosis: Media o un sobre una o dos veces al dia.
33. Por que?
Ayuda a la repolarizacion del musculo de las arterias.
Regulacion del campo bioelectrico del cuerpo.
Regulacion a nivel central
Ayuda a prevenir y controlar una crisis hipertensiva.
Como usarlo?
Hacer masajes de 10 minutos en cada apofisis mastoides y/o en
maleolo radial.
34. Por que?
Energiza las arterias y ayuda a restablecer la elasticidad.
Aumenta niveles de oxido nitrico y factores vasodilatadores.
Promueve la circulacion sanguinea en varios sistemas.
Considerar contraindicaciones antes de usarlo.