1. ACALASIA

2. ACALASIA

3. ACALASIA
TRASTORNO MOTOR CARACTERIZADO
POR AUMENTO DE LA PRESION BASAL
DEL E.E.I.,RELAJACION INCOMPLETA
DE ESTE ULTIMO DURANTE LA
DEGLUCION Y APERISTALTISMO DEL
CUERPO ESOFAGICO

4. ETIOLOGIA
IDIOPATICO
ASOCIADO A
DIABETES,ENF. DE
CHAGAS, CANCER
Y VAGOTOMIA

5. ALTERACIONES NEUROANATOMICAS
PERDIDA DE CELULAS
GANGLIONARES DEL
PLEXO DE AUERBACH
DEGENERACION DEL
NERVIO VAGO
CAMBIOS
CUANTITATIVOS Y
CUALITATIVOS DE LAS
NEURONAS DEL NUCLEO
MOTOR DORSAL DEL
VAGO

6. ACALASIA
INCIDENCIA: 0.5 X 100,000
hab
ENTRE LOS 25 Y 60 AÑOS
HOMBRES-MUJERES 1:1

7. MANIFESTACIONES CLINICAS
DISFAGIA PROGRESIVA A SOLIDOS Y LIQUIDOS
DISFAGIA LEVE E INTERMITENTE AL PRINCIPIO
REGURGITACION DE ALIMENTOS NO DIGERIDOS
ARDOR RETROESTERNAL POR FERMENTACION ACIDA DE
ALIMENTOS
SIBILANCIAS Y TOS
PERDIDA DE PESO

8. DIAGNOSTICO
TELE DE TORAX
ESOFAGOGRAMA
ENDOSCOPIA
MANOMETRIA

9. TELE DE TORAX
ENSANCHAMIENTO
DEL MEDIASTINO
NIVELES
HIDROAEREOS
AUSENCIA DE
CAUSADOS POR LA
BURBUJA AEREA EN
RETENCION DE
EL ESTOMAGO
ALIMENTOS
FERMENTADOS

11. ESOFAGOGRAMA
ESOFAGO DILATADO y/o TORTUOSO
SIN PERISTALSIS
ALIMENTOS RETENIDOS
POBRE VACIAMIENTO
TERMINACION EN PUNTA DE LAPIZ O PICO DE PAJARO

27. ENDOSCOPIA
• INDISPENSABLE PARA DESCARTAR LA
PSEUDOACALASIA DEBIDA A CANCER DE LA
UNION ESOFAGOGASTRICA

30. PSEUDOACALASIA DEBIDA A CANCER ESOFAGICO

31. MANOMETRIA
CONFIRMA EL
DIAGNOSTICO
RELAJACION
AUSENCIA DE
INCOMPLETA
PERISTALSIS
DEL E.E.I.
CONTRACCIONES
SIMULTANEAS
DE ENTRE 10 Y
40 mm Hg

33. TRAZO MANOMETRICO TIPICO DE ACALASIA

34. TRATAMIENTO
OBJETIVO: DISMINUIR LA ELEVADA
PRESION DEL E.E.I.
SI EL VACIAMIENTO MEJORA, LA ESTASIS Y
SUS COMPLICACIONES DISMINUYEN
LA PERISTALSIS NO SE RECUPERA

35. OPCIONES TERAPEUTICAS
FARMACOLOGICO
DILATACIONES
CIRUGIA

37. FARMACOLOGICO
DINITRATO DE ISOSORBIDE (5-10 mg)
NIFEDIPINA (10-20 mgs)
DISMINUYEN LA PRESION DEL E.E.I. DURANTE 90 min

38. TOXINA BOTULINICA
INYECTADA HASTA UN AÑO DE MEJORIA EN UN
33% NO FUNCIONA
LOCALMENTE ACCION 66% EN SEIS MESES

39. Botulinum Toxin Type A (Botox Cosmetic) is a
protein complex produced by the bacterium
Clostridium botulinum, which contains the
same toxin that causes food poisoning. When
used in a medical setting as an injectable form
of sterile, purified botulinum toxin, small doses
block the release of a chemical called
acetylcholine by nerve cells that signal muscle
contraction
LA INHIBICION DE LA LIBERACION DE
ACETILCOLINA POR BOTOX CONTRARRESTA EL
DESEQUILIBRIO DE EXCESO DE ESTIMULACION
COLINERGICA RESPONSABLE DE MANTENER
LA CONTRACCION DEL E.E.I. E IMPEDIR SU
RELAJACION

40. DILATACIONES
NEUMATICAS: SON LAS DE
ELECCION. Consiste en colocar un
PASIVAS: DILATADORES DE HURST balón en la UEG e insuflarlo hasta
(50-60 Fr) 300 mm Hg, durante 1 minuto para
lograr la ruptura de las fibras
circulares a ese nivel

41. DISTINTOS TIPOS DE DILATADORES
RIGIDOS Y DE BALON

42. DILATADORES RIGIDOS

44. DILATACION NEUMATICA

45. DILATADOR DE BALON

48. TRATAMIENTO QUIRURGICO
CARDIOMIOTOMIA DE
HELLER: consiste en
hacer una insición a nivel
de la UEG, para cortar las
fibras musculares y
disminuir la presión del
E.E.I.