revision bibliografica gemelos unidos

1. Gemelos Unidos
Dr Hadwin Aguilar

2. Historia
Wallace I y Wallace A: Los siameses: La verdadera historia de los
hermanos siameses. Barcelona: Ediciones Grijalbo, S.A., 1978

3. Wallace I y Wallace A: Los siameses: La verdadera historia de los
hermanos siameses. Barcelona: Ediciones Grijalbo, S.A., 1978

5. Introducción
 Suponen del 1 al 2% de todos los embarazos.
 Tasa de mortalidad de 10 a 14% (5-10 veces
más que los embarazos únicos.
R. Spencer, “Theoretical and analytical embryology of conjoined
twins: part I: embryogenesis,” Clinical Anatomy, vol. 13,no. 1, pp. 36–53, 2000

6.  1 en 100,000 nacimientos
 1 en 14,000 nacimientos en raza negra.
 Predominio sexo femenino 2:1
 Cerca de 40% fallecen intrautero y mas de la
mitad que nacen vivos fallecen en el periodo
neonatal.
R. Spencer, “Theoretical and analytical embryology of conjoined
twins: part I: embryogenesis,” Clinical Anatomy, vol. 13,no. 1, pp. 36–53, 2000

7. Factores de Riesgo
 Edad
 Herencia
 Raza
 Educación
 Programas de infertilidad
First trimester diagnosis of conjoint (pygopagus) twins: A case report of successful prenatal and postnatal management
Obstet Gynaecol 2008.28:340-342

8. EMB GEMELAR
MONOCIGOTICO DICIGOTICO
(30%) (70%)
BIAMNIOTICO
BICORIAL
BICORIAL MONOCORIAL
BIAMNIOTICO
(20-30%)
BIAMNIOTICO MONOAMNIOTICO
(70-80%) (1-2%)

11.  2 teorías se han propuesto para explicar el
fenómeno de los gemelos unidos.
 Fisión= el ovulo fecundado se divide
parcialmente y la unión gemelar representa la
separación tardía de la masa embrionaria
 Fusión= el ovulo fecundado se separa
completamente, pero las celulas madre buscan
células madre similares en el otro gemelo
Thoracopagus Conjoined Twins: A Case Report
Mehmet A. Osmana˘gao˘glu, Turhan Aran, S uleyman G uven, Cavit Kart,
Department of Obstetrics and Gynecology, Karadeniz Technical University, Trabzon 61080, Turkey

12. Diagnostico Ecográfico de Cori-
Amnionicidad
 Diferencias entre una placenta y dos
fusionadas:
 membrana divisoria de los sacos llega a la
placenta en forma de T en los gemelos
monocoriales , una placenta.
 membrana interamnios llega en forma de letra
Lambda en los casos de 2 placentas
fusionadas.
Revista Chilena de Ultrasonografia. Volumen 12 ⁄ No 2 ⁄ 2009

13. T
Lambda

15. Clasificacion
 Simetricos
 Toracópagos, o
esternópagos
(73-75%) :Conexión
de la región externa,
con los individuos
situados cara a cara.
Tienen órganos
separados, excepto el
hígado.

16.  Pigópagos (18-
19%) :Conexión por
la espalda, pelvis, con
sacro y cóccix, y los
tubos digestivos
.Malformaciones
genito-urinarias.

17.  Isquiópagos (6%)
Conexión a nivel de la
pelvis inferior, hasta el
ombligo; por encima
los cuerpos están
separados y son
normales.

18.  Craneópagos : (1-
2%)
se hallan unidos por
la parte media de la
cabeza; los cerebros
están separados.

19. Asimétricos
 En el caso de los gemelos unidos de manera
asimétrica, uno de ellos es más pequeño y
depende del otro ,el más pequeño, generalmente
incompleto, llega a actuar como una especie de
parásito del primero.

20. Fetus in fetu

21. Feto acardio

22. Seguimiento
 USG

24.  IRM

26. GRACIAS