Présenté à l'atelier «La Protection Financière et L’Accès Amélioré aux Soins de Santé: Apprentissage par les Pairs Trouve des solutions aux défis communs» à Accra, Ghana en février 2016. Pour savoir plus, visitez : https://www.hfgproject.org/ghana-uhc-atelier
Supplementary Actuarial Analysis of HIV/AIDS in Lagos State, Nigeria
Amélioration de la couverture de santé pour les pauvres au Mexique : le rôle de Seguro Popular
1. LA PROTECTION FINANCIÈRE ET L’ACCÈS AMÉLIORÉ AUX SOINS DE SANTÉ :
APPRENTISSAGE PAR LES PAIRS
TROUVER DES SOLUTIONS AUX DÉFIS COMMUNS
DU 15 AU 19 FEVRIER 2016
ACCRA, GHANA
Jour I, Session VI
#accessauxsoins #RNAMAfrique16
2. Février 2016
Amélioration de la couverture de santé pour les
pauvres au Mexique : le rôle de Seguro Popular
Accra, Ghana
3. 3
Index
1. Raison de la création de Seguro Popular
2. Ses principaux buts
3. Sa mise en œuvre
4. Ses accomplissements
5. Les principaux défis qui restent à relever
5. 5
Il n’était pas juste que plus de la moitié de la
population ne soit pas protégée par un régime public
d’assurance
Seguro Popular
Sécurité sociale
Travailleurs du secteur
formel & surtout les
ménages aisés
Assistance1943
Travailleurs du
secteur informel &
surtout les pauvres
2003 IMSS & ISSSTE
6. 6
Couverture d’assurance maladie au Mexique
avant Seguro Popular
Source : Enquête nationale sur la santé, 2000
58.6
31.8
5.7 2.9 1
Couverture par établissement (%)
Uninsured
IMSS
ISSSTE
Other
Private
7. 7
Les paiements à la charge des patients
étaient la principale source de financement
des soins de santé
42%
3%
55%
Dépenses publiques
Out-of-pocket
Private insurance
Sécurité
sociale
61 %
Fédération
32 %
États
7 %
8. 8
Le Mexique avait besoin de plus d’argent
pour la santé
Dépenses de santé en % du PIB
%
Moyenne AL :
6,9
13.9
9.6
9.3
7.2
5.8
4.0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
É.-U. Argentine Colombie Costa Rica PérouMexique
36,948 USD, 356 USD par
tête d’habitant
10. 1. Progrès vers la mise en place du droit à la protection
universelle de la santé
2. Accroissement progressif des dépenses publiques de
santé de manière fiscalement responsable et
financièrement viable
3. Fourniture d’une protection financière pour la santé à
tous, et en particulier aux pauvres
4. Amélioration de la répartition des ressources entre les
soins médicaux et la santé publique
5. Création d’incitations pour répondre aux attentes et
aux besoins de la population en matière de santé
Les principaux buts étaient associés à la protection
financière
13. 13
3. Mise en œuvre : la définition d’un forfait de prestations explicite a
été utile pour estimer les coûts, planifier et répondre aux besoins de la
population
Prestations
SERVICIOS DE SALUD A LA COMUNIDAD
Services de soins
de santé essentiels
SEGURO POPULAR PREVENTIVO
Expansion de la couverture
FONDS
D’INTERVENTION EN
CAS DE
CATASTROPHE
78 (14 USD)
285 maladies
(168 USD)151
(64 USD)
59 maladies
15. Seguro Popular a réduit le nombre des personnes non
assurées au Mexique au cours de la dernière décennie
Fuente: Elaboración propia con base en CNPSS (2012)
14.6
30.53
40.78 43.46
48.50
29.2
21.5 18.2
0
10
20
30
40
50
60
70
2006 2010 2012 2014
%delapopulationpartyped’affiliation
Population affiliated to Seguro Popular Population with no affiliation
16. Seguro Popular a augmenté les dépenses publiques pour la santé
Dépenses publiques de santé (pesos 2012)
Milliardsdepesos
Source : PEF & compte public
/1 budget
17. 17
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Porcentaje
Año
67.6
32.4
55.1
44.9
67.3
32.7
Lancement de Seguro
Popular
Avec la sécurité
sociale
Sans la sécurité sociale
% des ressources financières par type de population couvert
Seguro Popular a également réduit les inégalités
financières entre les établissements de santé publics
18. L’accès réel aux médicaments prescrits s’est amélioré
dans la plupart des États
18
Source : ENSANUT 2012. Estudio de satisfacción de usuarios del Sistema de Protección Social en Salud 2014.
NAY
QROO
HGO
DF CAM
COAH GRO
COL
VERMICH
OAX
QRO
ZAC
TLAXSLP
SIN NACL DGOAGS TAB TAMYUC
BCSON CHIH
MOR
BCS
JAL
PUE GTO
MEX
NLCHIA
40
50
60
70
80
90
100
40 50 60 70 80 90 100
%Surtimientocompletoderecetas2014
% Surtimiento completo de recetas 2012
25 des 32 États ont
besoin
d’améliorations
pour atteindre
l’objectif de 90 %
19. Les dépenses à la charge des patients aussi
bien que les dépenses de santé
catastrophiques ont été réduites
19
51.7
47.1
44
3.6 2.8 2.1
0
10
20
30
40
50
60
2004 2010 2014
%
OOP Catastrophic
20. Les buts ont-ils été atteints ?
1. Progrès vers la mise en place du droit à la protection universelle
de la santé
2. Accroissement progressif des dépenses publiques de santé de
manière fiscalement responsable et financièrement viable
3. Fourniture d’une protection financière pour la santé à tous, et
en particulier aux pauvres
4. Amélioration de la répartition des ressources entre les soins
médicaux et la santé publique
5. Création d’incitations pour répondre aux attentes et aux besoins
de la population en matière de santé
22. 22
Pour atteindre la couverture maladie universelle, le système
mexicain devra relever trois défis structuraux clés
Répondre aux besoins de santé
Assurer un accès réel à des soins de qualité
Résoudre le problème de la fragmentation du
système de santé
23. 23
Certaines personnes utilisent des services privés même si
elles ont une couverture d’assurance publique
Source : ENSANUT 2012
Services de soins ambulatoires Services aux patients hospitalisés
Il est essentiel de renforcer
• L’accès concret
• Les soins de santé primaires
Utilisation des services par affiliation, Mexique 2012
65.3 65.9 65.9 72.8
4.1 5.6 3.0
30.9 28.4 31.1 27.2
0
20
40
60
80
100
IMSS ISSSTE Seguro
Popular
PEMEX
%
Institution of affiliation Other public institutions
Private institutions
79.9
67.7
77.3
100.0
7.8
13.8
10.9
12.1 18.3 11.4
0
20
40
60
80
100
IMSS ISSSTE Seguro
Popular
PEMEX
%
Institution of affiliation Other public institutions
Private institutions
24. Principales stratégies pour relever les défis : la
prochaine étape de la réforme après Seguro Popular
24
Défis à relever Stratégies
Utilisation plus efficace
des ressources
Nouveau cadre juridique pour faire appliquer une
utilisation plus efficace et transparent e des
ressources
Achat en gros des médicaments au niveau fédéral
pour assurer l’emploi de ressources disponibles
afin d’améliorer la prestation des soins de santé
Assurer un accès réel et
égalitaire
Nouvelle agence fédérale autonome de
réglementation pour assurer la qualité des soins
de santé
Systèmes d’information fiables et utiles pour
effectuer des évaluations et des contrôles en
permanence
Réactivité accrue aux
besoins de santé
Achat stratégique de soins de bonne qualité
Renforcement des soins de santé primaires grâce
à une affectation plus efficace des ressources