Arteritis de Células Gigantes

1. ARTERITIS DE
CÉLULAS GIGANTES
Guilbardo Carrillo

2. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Incidencia y Etiología
• Sinónimos: Arteritis Temporal o Arteritis de Horton.
• Vasos de mediano y gran calibre.
• Predisposición por las arterias ramas de la carótida
externa.
• Entre 70 y 80 años.
• Predomina en mujeres.
• Raza blanca.
• 20/100.000 (>50 años).

3. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Incidencia y Etiología
Supuestas causas:
• Micoplasma pneumoniae, parvovirus B19 y Chlamidia
pneumoniae.
• Antígeno ligado a la elastina.
• HLA-DRB1*04

4. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Patogenia
• El antígeno es reconocido en la adventicia de las arterias
por linfocitos T.
• Producción de IFN-y por células T CD4.
• IL-6 con actividad angiogénica frente las complicaciones
isquémicas de la ACG.

5. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Anatomía Patológica
• Infiltrado inflamatorio: Rotura lámina
elástica interna
-Células T
-Macrófagos
-70/90 % son CD4+
Infiltrado
inflamatorio
crónico
• Lesión inflamatoria en segmentos,
Infiltrados difusos y formación
Mitad de casos:
de granulomas. Células gigantes
multinucleadas

6. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Manifestaciones
Clínicas
Astenia.
Anorexia.
Pérdida de peso.
Cefalea (más
común).
Arterias temporales
tortuosas,
engrosadas y dolor
a palpación.
Hipersensibilidad al
tacto de cuero
cabelludo.
Claudicación
mandibular.
Disfagia.
Artralgia.

7. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Manifestaciones Clínicas
• Fiebre.
• Necrosis de la lengua.
• Ceguera.
• Accidentes cerebrovasculares.
• VSG elevado.
• Anemia.
• Trombocitosis.

8. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Diagnóstico
• Definitivo dado por biopsia.
• 2 cm.

9. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Criterios del Colegio Americano de Reumatología de 1990 para la clasificación
de la arteritis de células gigantes
• Edad mayor o igual a 50 años.
• VSG mayor o igual a 50 mm/1 hora.
• Cefalea.
• Arteria temporal anómala a la exploración física.
• Biopsia positiva.
*Al menos 3 de los 5 criterios.

10. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Pronóstico
Corto plazo:
• Ceguera.
• Accidentes cerebrovasculares.
Largo plazo:
• Rotura de aneurismas aórticos torácicos y abdominales.

11. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Tratamiento
• Esteroides.
• Prednisona: 40 a 60 mg/día.
• Pacientes con clínica visual:
• Bolos de Metilprednisolona (diluir 1 g de
metilprednisolona en 500cc de suero glucosado al 5% y
pasarlo durante 30-60 minutos) durante 3 días.
• A continuación Prednisona a 60 mg/día.

12. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 5a.
Edición, Sociedad Española de Reumatología
Tratamiento
• MTX (metrotexato). Su uso en pacientes que requieran
disminuir rápidamente su dosis de esteroides.
• Aspirina (100 mg/día). Reduce riesgo de complicaciones
vasculares.