Classificações das resinas compostas, preparo cavitário e restauração em rc para dentes posteriores 2012 1

Prof. Ms. Guilherme Terra
Dentística Operatória Aplicada

CLASSIFICAÇÕES DAS RESINAS
COMPOSTAS

Introdução

 As resinas compostas foram desenvolvidas a
partir dos estudos de Bowen no final da década
de 50.

 Em 1962 juntou a resina epóxica com a resina
acrílica obtendo uma resina com matriz de BIS-
GMA (Bisfenol glicidil metacrilato).

 Este material propiciava uma menor contração
de polimerização com menor quantidade de
bolhas em relação às resinas acrílicas.

Terra, G.

Histórico

 1955 - Técnica do condicionamento ácido
(Buonocore).

 1958 - Dimetilmetacrilatos (Bis-GMA) e partículas
inorgânicas silanizadas investigadas como
materiais restauradores diretos.

 1964 - Comercialização de resinas compostas
contendo Bis-GMA – Quimicamente ativadas.

 1973 - Resinas compostas de dimetacrilato
fotopolimerzáveis com Luz UV.
Terra, G.

Histórico

 1977 – Resinas fotopolimerizadas com Luz
Halógena – Resinas de macropartículas.

 1978 – Resinas compostas microparticuladas.

 1979 – Resinas compostas híbridas.

 Década de 90 – Resinas micro híbridas.

 2005 – Resinas nanoparticuladas.

Terra, G.

Composição

 Matriz orgânica

 Matriz inorgânica

 Ativadores e iniciadores de polimerização

 Inibidor de polimerização

 Pigmentos, opacificadores

 Radiopacificadores

Terra, G.

Matriz orgânica

 Constituída por monômeros

 BIS-GMA (bisfenol-A glicidil metactrilato)
 Mais frequentemente empregado.

 UDMA (uretano dimetacrilato)
 Menos empregado.

 Podem ser considerados o corpo da resina
composta.
Terra, G.

Matriz inorgânica

 Promove estabilidade dimensional à matriz
resinosa.

 Melhora as propriedades

 Menor sorção de água.
 Aumenta a resistência à tração, compressão e
abrasão.

Terra, G.

Matriz inorgânica

 Partículas inorgânicas de carga:

 Quartzo ou Vidro
 Sílica coloidal
 Bário
 Estrôncio

Terra, G.

Agentes Iniciadores e
Ativadores

 Agentes químicos que excitados dão inicio ao
processo de polimerização.

 Nos sistemas químicamente ativados o peróxido
de benzoila é o agente iniciador ativado por uma
amina terciaria (ativador).

Terra, G.

Agentes Iniciadores e
Ativadores
 Sistemas fotopolimerizáveis

 O ativador é a luz halógena ou o LED.

 Iniciadores

 Cânforoquinona (mais utilizada) ou diquetona.

 Uma luz visível (ativador) com comprimento de onda que
varia entre 420 a 450 nm excita os iniciadores.
Terra, G.

Inibidores de polimerização

 Acrescenta-se hidroquinona para que não
haja fotopolimerização prematura.

 A ação da luz, temperatura e tempo podem
causar a polimerização espontânea da matriz
orgânica, diminuindo suas propriedades.

Terra, G.

Pigmentos

 Essenciais para a mimetização
proporcionando reproduzir as cores da
estrutura dental.

Terra, G.

Classificação das Resinas
Compostas

 Classificação pelo sistema de ativação

 RC quimicamente ativadas.

 RC Fotoativadas.

Terra, G.

Classificação pelo tamanho
da partícula
 Macropartículas

 Micropartículas

 Híbridas

 Micro-híbridas

 Nanoparticuladas

 Nanohíbridas

Terra, G.

Macropartículas

 Partículas de 15 a 100 micrômeros.

 Contém geralmente entre 70 a 80% em peso de
carga inorgânica (50 a 60% de volume).

 Alta resistência mecânica.

Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da
perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.

Terra, G.

Macropartículas

 Alta rugosidade superficial.

 Péssimo polimento.

 Alto grau de manchamento.

 Radiopacidade menor que a da dentina.


Terra, G.

Micropartículas
 Partículas de 0,01 a 0,06 micrômetros.
 Média de 0,04 µm

 Alto grau de polimento e a manutenção do
mesmo.

 Baixa resistência mecânica.


Terra, G.

Micropartículas
 Grande quantidade de matriz orgânica.

 Alto grau de sorpção de pigmentos.

 Grandes porções de manchamento principalmente em
margens delgadas.

 Durafill VS (Kulzer) e Renamel Microfill (Cosmedent).


Terra, G.

Híbridas
 Partículas entre 0,6 a 3,0 micrômeros.

 Maior resistência mecânica.

 Relativo polimento superficial.


Terra, G.

Híbridas

 Dificuldade de oferecer e de manter polimento.

 Charisma (Kulzer); Filtek Z100 e Filtek Z250 (3M ESPE);
Tetric Ceram (Ivoclar Vivadent); Herculite XRV (SDS
Kerr).


Terra, G.

Microhíbridas
 Partículas de 0,4 a 1,0 micrômetros.
 Média de 0,6 µm

 Maior capacidade de manutenção de polimento que as híbridas.

 4 Seasons (Ivoclar vivadent), Esthet X (Denstply), Point 4 (SDS
Kerr), Vit-L-Escense (Ultradent), Amelogen Plus (Ultradent),
Opallis (FGM).

Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição.
São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.

Terra, G.

Nanoparticuladas
 Partículas de aproximadamente 5 a 70 nanômetros.

 Filtek Supreme e Z350 (3M ESPE).

 Excelente polimento, lisura superficial e manutenção do
brilho.


Terra, G.

Nanohíbridas

 Partículas entre 0,04 e 3,0 μm.

 Resultado da inclusão de nanopartículas em
resina microhíbrida.

 Características muito próximas às resinas
microhíbridas.

 Grandio (VOCO) e Premise (SDS Kerr).


Terra, G.

Resina composta flúida

 Possuem grande escoamento, baixa
viscosidade e resistência ao desgaste.

 Possuem pequena quantidade de carga
inorgânica, com partículas de tamanho
semelhante às resinas micro-híbridas.

 Indicadas para regularização da parede
pulpar e caixa proximal.

Terra, G.

Resina Composta Compactável

 Menor contração de polimerização.

 Alto conteúdo de carga inorgânica com partículas de
tamanho semelhante às resinas micro-híbridas.

 Alta viscosidade e resistência ao desgaste.

 Indicada apenas para dentes posteriores.

 Pequena gama de cores.

INDICAÇÕES DAS RESINAS COMPOSTAS
DENTES ANTERIORES DENTES POSTERIORES

MACROPARTÍCULADAS X
MICROPARTÍCULADAS X
HIBRIDAS X
MICROHÍBRIDAS X X
NANOHÍBRIDAS X X
NANOMÉTRICAS X X

Propriedades das Resinas
Compostas
 Resistência ao Desgaste
 Lisura Superficial
 Contração de Polimerização
 Infiltração Marginal
 Expansão Higroscópica
 Estabilidade de Cor
 Radiopacidade

Terra, G.

Resistência ao Desgaste

 É uma das maiores desvantagens das resinas
compostas.

 A presença de placa bacteriana porque os
ácidos que promovem o amolecimento da
matriz resinosa.

 Quanto maior o conteúdo de carga, maior a
resistência.

Terra, G.

Lisura Superficial

 Relacionada com a natureza e tamanho da
partícula.

 Quanto menor o tamanho das partículas
melhor é a lisura superficial.

Terra, G.

Contração de Polimerização

 O processo de polimerização induz a contração.

 Contração de 1 a 3%.

 Promove um stress na interface dente/restauração.

 Stress maior que 17 MPa pode romper a interface.

Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica.
Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9.

Terra, G.

Contração de Polimerização

 Até recentemente acreditava-se que a R.C. contraía
em direção à Luz.

 Contraem em direção às paredes que estão
aderidas.

Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc
Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9.

Terra, G.

Infiltração Marginal

 Diminuída a partir do aprimoramento dos
adesivos dentinários.

 Ocorre pela formação de uma fenda devido a
uma falha de “adesão” entre o material
restaurador e a estrutura dental.

 Responsável pela reincidência de cárie,
manchamento e fraturas marginais e
hipersensibilidade pós operatória.

Terra, G.

Expansão Higroscópica

 As resinas absorvem água e se expandem.

 Os procedimentos de polimento e
acabamento só devem ser realizados 24
horas após a confecção da restauração.

Terra, G.

Estabilidade de Cor

 As resinas sofrem variação de cor num
período de 2 a 5 anos.

 O manchamento superficial está relacionado
com a penetração de corantes existentes nos
alimentos, bebidas, fumo, etc.

Terra, G.

Radiopacidade

 Característica necessária para que possa ser
feita a diferenciação de:

 Cáries cervical.

 Interface dente-restauração.

Terra, G.

RESTAURAÇÕES POSTERIORES EM
RESINAS COMPOSTAS

Terra, G.

Resinas Compostas para Dentes
Posteriores
 Desgaste de superfície

 Contato proximal deficitário

 Contorno anatômico complexo

 Sensibilidade pós-operatória

 Infiltração marginal

 Técnica sensível

 Durabilidade questionável
Terra, G.

Protocolo Clínico

 Análise clínica, estética e radiográfica;

 Checar contatos oclusais cêntricos;

 Acesso à lesão de cárie;

 Remoção do tecido cariado;

 Formas de conveniência ao Procedimento
restaurador.

Terra, G.

Isolamento absoluto
 Controle de fluidos gengivais, sangue e saliva;

 Afastamento dos tecidos moles;

 Proteção para paciente e profissional;

 Maior produtividade.

Terra, G.

 Limpeza da cavidade
 Pedra-pomes e água.

 Proteção do complexo dentino-pulpar

 Cavidades rasas e médias.
 Apenas sistema adesivo.

 Cavidades profundas
 CIV e adesivo dentinário

 Cavidades muito profundas
 Hidróxido de cálcio, CIV e adesivo dentinário

Terra, G.

Cunhas e matrizes

 Conferem à cavidade o contorno correto da porção
proximal da restauração;

 Utilizada para não deixar excessos interproximais.

 Diversos tipos no mercado:

 Matrizes tipo Boomerang – conjunto com porta matriz
 Matrizes individuais pré-contornadas
 Pallodent – Dentsply
 Unimatrix – TDV
 Composi Tigth – GDS Garrison

Terra, G.

Matrizes pré-contornadas

Terra, G.

Cunhas inter-proximais

Terra, G.

Condicionamento ácido

 Ácido fosfórico 32-37%, por 15seg;

 Lavar abundantemente;

 Secar suavemente;
 Bolinhas de algodão.
 Leves jatos de ar.
 Papel absorvente.

 Aplicação do adesivo e fotopolimerização.
Terra, G.

Resinas de eleição
 Resinas híbridas e micro-híbridas.

 Compactáveis.

 Nanopartículas.

 A única não indicada para posteriores são as
resinas microparticuladas.

Terra, G.

Passos clínicos
 Profilaxia.

 Seleção da cor.

 Checagem de contatos oclusais.

 Isolamento da campo operatório.

 Remoção da cárie e preparo cavitário.

 Limpeza da cavidade.

Terra, G.

Passos clínicos
 Proteção do complexo dentino-pulpar.

 Aplicação de ácido fosfórico 37% por 15 seg.

 Lavagem e secagem.

 Aplicação do sistema adesivo e
fotopolimerização.

Terra, G.

Passos clínicos
 Aplicação do sistema de matriz e cunha, se
necessário.

 Confecção da face proximal, se necessário.

 Técnicas incrementais, respeitando o fator de
configuração cavitária – Fator C.

 Acabamento e polimento.

Terra, G.

Caso clínico I

 Inicial

Terra, G.

Preparo cavitário

Terra, G.

Ácido fosfórico 37% e
sistema adesivo

Terra, G.

Escultura e polimerização –
pulso tardio

Terra, G.

Restauração finalizada

Terra, G.

Caso clínico II

 Inicial

Terra, G.

Preparo cavitário e ácido
fosfórico 37%

Terra, G.

Secagem e aplicação do
sistema adesivo

Terra, G.

Regularização da parede de
fundo pulpar

Terra, G.

Técnica de Deliperi
 Técnica para confecção de faces proximais.

Terra, G.

Técnica de Deliperi

Terra, G.

Caso Clínico I - Inicial

Terra, G.

Caso Clínico I

Terra, G.

Caso Clínico I - Final

Terra, G.

Caso Clínico II - Inicial

Terra, G.

Caso Clínico II

Terra, G.

Caso Clínico II - Finalizado

Terra, G.

Caso Clínico III - Inicial

Terra, G.

Caso Clínico III

Terra, G.

Caso Clínico III - Final

Terra, G.

Técnicas de
Fotopolimerização
 Convencional

 Step

 Ramp

 Pulso tardio

Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét.
2002;3:13-9.

Terra, G.

Convencional
 Intensidade constante.

 Potência máxima do aparelho.

 20 a 40 segundos.

 Não estende a fase Pré-gel.

 Gera um maior Stress na interface adesiva.

2002;3:13-9.

Terra, G.

Step
 A resina é fotopolimerizada inicialmente em uma
potência mais baixa, e subitamente emprega-se a
potência máxima do aparelho.

 Tempos pré definidos pelo aparelho.

 Estende a fase Pré-gel.

 Gera um menor Stress na interface adesiva.
Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras
Odontol Estét. 2002;3:13-9.

Terra, G.

Ramp
 A luz é aplicada em baixa intensidade e, gradativamente
a intensidade é aumentada, chegando a uma alta
intensidade por mais um tempo específico.

 Tempos pré definidos pelo aparelho.

 Estende a fase Pré-gel.

 Gera um menor Stress na interface adesiva.
Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras
Odontol Estét. 2002;3:13-9.

Terra, G.

Pulso tardio
 Cada incremento é fotopolimerizado por 5 segundos em baixa
potência.

 Banho de luz ao fim da restauração de 1 minuto por face, em
potência máxima.

 Técnica que gera o menor stress de contração de polimerização e
melhor adaptação marginal.

 Técnica que têm sido mais indicada pela literatura.

2002;3:13-9.

Terra, G.

Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra

 Especialista em Implantodontia e Dentística
 Mestre em Odontologia – Universidade Ibirapuera

drguilhermeterra@yahoo.com.br

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