1. Hiperplasia
prostática
benigna
Escamilla Pacheco Alma Lucia
9° D

2. • El tumor mas común
• 20%  41 y 50 años
• 50%  51 y 60 años
• > 90%  > 80 años
la fuerza
el calibre del chorro

3. Multifactorial
• Factor genético ¿?
▫ Rasgo autosómico
dominante
• Nódulos estromáticos
▫ Elementos estromáticos y
epiteliales.
• Endocrinológica
testosterona y estrógenos
libre  HPB

4. • zona de transición
• num de células
• Componentes:
▫ Músculo liso  α- bloqueador
▫ Epitelial  inhibidores de la 5 α-reductasa
▫ Colágeno  no responden

5. • Obstrucción
▫ Mecánica
▫ Dinámica
• Respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia
a la salida

6. • El tamaño al examen  escasa relación
 Lóbulo medio  no es accesible

9. CRECIMIENTO
EXCENTRICO
CRECIMIENTO
CONCENTRICO
CRECIMIENTO
SUBCERVICAL
CRECIMIENTO
CONCENTRICO
DE LOBULO MEDIO
Y LATERALES

10. • Obstructivos
• Irritativos

11. • Retardo en el inicio de la micción
• Disminución de la fuerza y calibre del chorro
• Tenesmo vesical
• Micción doble ( en 2 hrs)
• Esfuerzo para orinar
• Goteo posmicción

12. • Urgencia
• Frecuencia
• Nicturia

14. MICCION
INCOMPLETA
FRECUENCIA
INTERMITENCIA

15. URGENCIA
CHORRO
DEBIL
ESFUERZO
NICTURIA

17. • Tamaño
• Induración

18. • EGO
▫ Infección
▫ hematuria
• Creatinina sérica
▫ Función renal

19. Pielografia IV o
ultrasonografí
a renal
▫ Existencia de
enfermedad
concomitante
del tracto
urinario o de
complicacion
es derivadas
de la HPB

20. • Útil para elegir un método quirúrgico

21. ▫ IVU
▫ Vejiga neurogénica
▫ Contracción del cuello de la vejiga
▫ Cálculos en la vejiga
▫ Estrechez uretral
▫ Ca prostático
▫ Enfermedad neurológica
▫ Alteraciones del tono del esfínter del
recto o del reflejo bulbocavernoso

22. • Espectante
▫ Sintomatología ( 0-7 )
• Médico
▫ Clásico
▫ Combinado
▫ fitoterapia
 Pygeum africanum
 Echinacea purpurea
 Hipoxis rooperi

23. • Indicaciones absolutas de cirugía
▫ Retención urinaria refractaria
▫ IVU recurrente por HPB
▫ Cálculos vesicales por HPB
▫ Macrohematuria recurrente por HPB
▫ Insuficiencia renal por HPB
▫ Grandes divertículos en vejiga

24. clasificación Dosis oral
α - bloqueadores
No selectivos
fenoxibenzamina 10 mg 2 veces/ día
α -1 de acción breve
prazosina 2 mg 2 veces/ día
α -1 de acción prolongada
terazosina 5 o 10 mg/ día
doxazosina 4 u 8 mg/ día
Selectivos de α -1 a
Tamsulosina 0.4 o 0.8 mg/ día
Inhibidores de la 5 α -reductasa
finasteride 5mg/ día

25. TECNICA RIESGOS
Resección transuretral de la
próstata
Disfunción eréctil, incontinencia,
Sangrado, estenosis uretral, perforación de la
capsula prostática
Incisión transuretral de la
próstata
Eyaculación retrograda (25%)
Prostatectomía abierta
simple
( > 100 gr)
1.- suprapúbica
2.- retropúbica
Tto. mínimamente invasivo 1.- láser
2.- electrovaporización de la uretra
3.-hipertermia
4.-ablación transuretral con aguja de la próstata
5.- ultrasonido de alta intensidad focalizado
6.- stent transuretrales
7.- dilatación de la próstata transuretral con
balón

26. RESECCION TRAURETRAL DE LA PROSTATA

27. VENTAJAS
Hemorragia mínima
Pocas veces se
presenta el síndrome
RTU
Se puede realizar de
modo ambulatorio
Permite tratar
pacientes que reciben
terapia anticoagulante
DESVENTAJAS
Falta de disponibilidad de
tejido para examen
patológico
Mayor tiempo de
cateterizacion
Mas malestar irritativo al
miccionar
Mayor costo de fibras laser
y del generador
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA