DINAMICA ANTOMICA CUERPO EXTRAÑO Y TAPON DE CERUMEN.pptx
1. CUERPO
EXTRAÑO
(CAE)
Accidental o
intencionalmente se
introduce y aloja
CAE
Niños menores de 6
años y accidental en
adultos.
• Semillas de vegetales
• Pilas de botón
• Juguetes, piedras, botones,
cuentas de collar, etc.
Objetos
inanimados.
• Insectos o arácnidos
Objetos
animados
2. Asintomáticos y
descubrirse como un
hallazgo casual Refiere la introducción
del cuerpo extraño
Otalgia
Hipoacusia
Otorragia
Producción de tos por la
irritación de la rama auricular
del vago.
Si ocluyen totalmente CAE
=> pérdida auditiva.
C
L
I
N
I
C
A
Diagnóstico
La visualización de un cuerpo extraño en el CAE
en la otoscopia confirma el diagnóstico
fosas nasales también deben examinarse de
cerca en busca de cuerpos extraños
adicionales.
3. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Colesteatoma
Otitis media aguda con
perforación espontánea
ELIMINACIÓN el tipo de cuerpo extraño determina el momento de la extracción.
Las pilas de
botón:
Destrucción y
necrosis por
presión
Los aplicadores con
punta de algodón, las
puntas de lápiz, las
ramas de los árboles
y las horquillas para
el cabello
Extracción urgente
4. LAVADO POR IRRIGACIÓN
• Semillas => (+)volumen y quedar
enclavadas
• Pilas de botón.
• Tubos de timpanostomía o
membranas timpánicas perforadas
C
O
N
T
R
A
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N
D
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C
A
C
I
O
N
E
S
Jeringa de 20 a 50 ml.
Solución de irrigación (agua esterilizada tibia o
solución salina normal ).
Catéter IV de calibre 14 a 16.
Aceite mineral o lidocaína al 1 %(para matar
insectos vivos) o etanol al 95 %
E
Q
U
I
P
O
5. TÉCNICA
Coloque al paciente en posición supina con el
oído afectado hacia arriba y la cabeza es
sostenida por un asistente.
Elimina un insecto
Posición hacia arriba y atrás
Coloque el catéter aprox 1 a 1,5 cm en el EAC.
Dirija el chorro de irrigación a lo largo del
margen posterior y superior del EAC y presione
enérgicamente la jeringa.
6. INSTRUMENTACIÓN BAJO VISUALIZACIÓN DIRECTA
Se elimina bajo visualización
directa utilizando pinzas de
cocodrilo. Los objetos blandos, como la
gomaespuma, y los que tienen
superficies irregulares se retirar con
una bayoneta Lucae o PC
7. Gancho de Day en
ángulo recto
un extractor de cuerpos
extraños Schuknecht
• Otitis externa (14%)
• Complicaciones sépticas
locales
• Adenitis (9%)
• Perforación timpánica (4%).
• Laceraciones o abrasiones de
la piel del conducto (47%).
• Hematomas de piel.
COMPLICACIONES
8. IMPACTACIÓN DE CERUMEN
Conglomerado de las secreciones glandulares OE
y sustancias en ellas englobadas que ocluye el
CAE y ocasiona síntomas.
EPIDEMIOLOGÍA
1 de cada 10 niños, 1 de cada 20
adultos y 1 de cada 3 adultos
mayores
ANATOMÍA
La porción cartilaginosa externa está revestida
por una piel más gruesa con numerosas
estructuras anexiales, incluidas las glándulas de
cerumen (una glándula de tipo apocrina
modificada), las glándulas sebáceas y los folículos
pilosos
9. ETIOLOGÍA
Prevención de la migración natural de
la piel del canal auditivo debido a una
enfermedad del canal auditivo:
obstrucciones óseas (Paget o la
displasia fibrosa).
Estas secreciones se mezclan
con la piel descamada, las
bacterias de la flora cutánea
normal y el vello depilado
ocasional para formar cerumen
Los intentos inapropiados de
extracción
Estrechamiento del canal auditivo
Cambio en la textura del cerumen y por
ende falla de la migración epitelial
Sobreproducción
10. Pérdida de la
audición
Dolor de
oídos
Plenitud
del oído
Picazón
Tos
refleja
Vertigo Tinnitus
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Marrón claro u oscuro y viscoso, se
caracteriza (+) concentración lípidos y
gránulos pigmentados.
El cerumen húmedo
• Color gris o canela y frágil, expresa bajos
niveles de estos componentes
El cerumen seco
11. DIAGNOSTICO
Tras sospecha CLINICA
OTOSCOPIA
Masa irregular, viscosa, de
consistencia variable, que ocupa
total o parcialmente el conducto
Tratamiento
Irrigación con agua templada
1. colocar un paño y una riñonera
debajo
2. Tomar jeringa punta redondeada
(agua tibia a 37ºC)
3. Tracción del P.A hacia arriba y
atrás dirigiendo la jeringa hacia
la P.P del CAE
4. Una vez extraído el tapón es
aconsejable proceder al secado
del CAE
Tapón endurecido =>gotas de agua
oxigenada o ceruminolíticos media
hora antes.
• OMC, perforaciones
• Oídos intervenidos en los que exista una cavidad de
mastoidectomía,
• Otitis externa recidivante
• Ptes portadores de tubos de aireación transtimpánicos.
• FX del peñasco (fracturas laterobasales) => MENINGITIS
Contraindicaciones
12. CERUMENOLÍTICOS
• Aceite mineral
• peróxido de hidrógeno ( No en
exfoliación excesiva del CAE
• peróxido de carbamida
Aplicar de 5 a 10 gotas
para los oídos dos veces
al día por 3-5 días,
manteniendo las gotas
en el oído durante varios
minutos manteniendo la
cabeza inclinada y
colocando algodón en el
oído.
EXTRACCIÓN MANUAL
Requiere un otoscopio
Curetas (sondas con asas), cucharas,
fórceps, ganchos en ángulo recto,
aplicador recto con hilos de algodón
aplicados y succión membrana timpánica perforada o pacientes con
inmunodeficiencia
13. Dolor de oído, sangrado,
laceración y perforación de la
membrana timpánica.
COMPLICACIONES
Reacciones alérgicas,
otitis externa, dolor
de oído, pérdida
auditiva transitoria y
mareos
CERUMENOLÍTICOS
IRRIGACIÓN
EXTRACCIÓN MANUAL
• Retención de agua detrás
del cerumen eliminado
por completo: maceración
de la piel e infección.
• Perforación de la
membrana timpánica,
hipoacusia, acúfenos,
dolor y vértigo
