1. El maestro en la salud del niño preescolar
(2º parte)
Enfermedades crónicas en el aula.
Dra Gloria Colli Lista
Pediatra
http://gloriacolli-pediatra.blogspot.com.es/

6. Asma

7. ASMA
SINÓNIMOS
DEFINICIÓN SINONIMOS
• Broncoespasmo
• Trastorno
• Bronquitis
inflamatorio, crónico, d
sibilante, asmática o
e los bronquios que
espástica
consiste en el
estrechamiento de las • Hiperreactividad
vías aéreas, haciendo bronquial
difícil la respiración
• NO ES CONTAGIOSO
7

8. ASMA ¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCE?
o Dificultad para respirar o respiración
jadeante.
o Pitidos al respirar (sibilancias).
o Tos.
o Sensación de opresión en el pecho.
Los síntomas pueden ser mínimos y pasar
desapercibidos o llegar a ser mortales.

9. ¿POR QUÉ SE PRODUCEN LOS
SÍNTOMAS?
CAUSAS DESENCADENANTES
• Alergenos • Humo
(pólenes, ácaros, hongos • Polvo
…) • Olores penetrantes
• Infecciones víricas • Aire frío
• Fármacos • Risa, llanto, estrés
• Alimentos • Esfuerzos físicos

10. TRATAMIENTO
CRISIS PREVENTIVO
• Broncodilatadores en
• Se usa de forma
aerosol, que relajan los
continuada para
bronquios y facilitan el
reducir la inflamación
paso del aire (tto.
crónica de los
rescate).
bronquios
• Evitar
desencadenantes

11. DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRAR
AEROSOLES
11

12. DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRAR
AEROSOLES

13. NIÑO CON ASMA EN CLASE
• En un aula de 25-30 alumnos puede haber
2-3 alumnos asmáticos.
• Los padres deben informar al profesor de
que su hijo es asmático y si es capaz de
administrase la medicación o necesita ayuda.
• Algunos niños se avergüenzan de necesitar
medicamentos. Trabajar la autoestima.
• Los maestros permitirán al niño llevar sus
inhaladores en todo momento y usarlos sin
tener que acudir a la enfermería.

14. RENDIMIENTO ESCOLAR DEL NIÑO CON
ASMA
• El tratamiento puede producir dolor de
cabeza, nerviosismo y temblor, que
pueden afectar a la concentración del
niño y a su escritura manual y dibujo.
• El asma es una causa frecuente de
absentismo escolar, por lo que los
niños con síntomas leves deben
acudir a clase, para ello es
imprescindible una buena comunicación
padres-colegio.

15. ¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS
ASMÁTICA?
• Reposo para que se tranquilice.
• Administrar el tratamiento de
rescate.
• Si a los 20 min no ha
mejorado, repetir el
tratamiento, avisar a los padres
y llamar al 112 (sobre todo, si
no se ha podido contactar con los
padres).

16. SIGNOS DE ASISTENCIA URGENTE:
• Cianosis (uñas o labios grises o azules).
• Dificultad para respirar, andar o hablar.
• Retracciones en cuello, pecho o costillas.
• Aleteo nasal.
• Fracaso de los medicamentos para
controlar la crisis.

17. EXCURSIONES CON UN NIÑO
ASMÁTICO
 Los niños tienen que llevar con ellos la
medicación que precisen.
 Sería deseable que les acompañe personal que
sepa actuar en las crisis asmáticas.
 Llevar una copia de las instrucciones
dadas por los padres para tratar una
crisis asmática.

18. ASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIO
• Dificultad respiratoria
tras el ejercicio.
• Algunos niños sólo tienen síntomas de asma
al hacer ejercicio y lo detecta el profesor.
• El médico del niño hará un informe para
el profesor de educación física, con las
técnicas de prevención y la medicación
previa al ejercicio.

19. ¿CÓMO PREVENIR EL ASMA POR
EJERCICIO?
• Tomar la medicación indicada
antes del ejercicio.
• Precalentamiento.
• Respirar por la nariz . Las fosas nasales
deberán estar despejadas.
• Favorecer deportes con pausas o
sustituciones.
• Evitar cambios bruscos de temperatura y
ambiente frío y seco.
• Evitar el ejercicio fuerte si tiene tos o pitos.

20. CRISIS POR EJERCICIO ¿QUÉ HAY QUE
HACER?
• Parar de hacer ejercicio.
• Administrarse el tratamiento
de rescate.
• A veces se recupera solo, al
cesar la actividad. Queda un
periodo refractario de 2-
3h, en el que puede seguir
haciendo deporte sin crisis.
• Mantener al niño vigilado-
acompañado.

21. DEPORTES MÁS DESENCADENANTES
DE ASMA
Actividades con tasas de Actividades en
ventilación altas: ambientes fríos/secos:
• Carrera de medio fondo
(800 y 1500 m) • Hockey hielo
• Carrera de fondo • Esquí de fondo
(maratones, etc.) • Patinaje hielo
• Ciclismo
• Fútbol
• Baloncesto
• Rugby

22. DEPORTES MENOS
DESENCADENANTES
DE ASMA
• Deportes de raqueta • Béisbol
(tenis, etc.) • Senderismo
• Deportes de lucha • Waterpolo
(boxeo, kárate, etc.) • Piragüismo
• Balonmano • Tiro olímpico
• Gimnasia • Tiro con arco
• Golf • Yoga
• Carrera de velocidad
• Natación
• Buceo

23. DECÁLOGO DE UN COLEGIO SALUDABLE
PARA NIÑOS CON ASMA
1. Estar libre de tabaco.
2. Existe personal encargado para atender niños asmáticos.
3. Hay botiquín con medicación de rescate.
4. Los niños pueden llevar y tomar la medicación.
5. Están identificados los niños asmáticos.
6. Existe plan de atención ante una crisis aguda de asma.
7. Se mantiene nivel de higiene y calidad de aire correcto.
8. Los profesores de educación física conocen a los niños asmáticos.
9. Dispone de aulas que minimizan los alérgenos y factores
predisponentes.
10. En épocas de polinización se toman medidas oportunas que
minimizan los efectos.

24. Asma

25. Asma

26. Asma

27. Asma

28. Asma

29. Asma

30. Asma

31. Asma
• http://familiaysalud.es/enfermedades/siste
ma-respiratorio/el-nino-con-asma-en-la-
escuela-que-podemos-hacer

32. Epilepsia

34. Epilepsia
http://www.apiceepilepsia.org/educacion.htm

35. Diabetes

36. Diabetes
• Enfermedad crónica que se produce porque
el páncreas deja de segregar
insulina, hormona necesaria para la correcta
utilización de la glucosa, un nutriente
esencial que pertenece al grupo de los
hidratos de carbono
• El tratamiento se basa en tres pilares:
– 1) inyecciones de insulina
– 2) dieta controlada y ordenada
– 3) ejercicio físico

37. Diabetes
¿Requiere un trato especial el niño diabético?
• En principio, no. Debe ser integrado plenamente en las actividades del Colegio, incluso las
deportivas y excursiones.
¿Debe ponerse insulina en el Colegio?
• La insulina suele inyectarse dos o tres veces al día (a veces, más). Si el niño come en el
colegio puede ser que tenga que ponerse (él mismo) insulina antes de comer, previo
análisis de su glucemia. El Colegio debe facilitar estas acciones.
¿Tiene que analizarse la glucemia en el Colegio?
• A veces algún análisis coincidirá con el horario escolar y deben darse toda clase de
facilidades.
• Se hace analizando una gota de sangre (que se obtiene por punción en un dedo) con una
tira reactiva y un pequeño aparato lector. Los valores normales oscilan entre 70 y 110
mg/ml., que es el ideal para un diabético, pero puede sobrepasan los 200, sin que
presenten síntomas ni corran un peligro inmediato.
• Las lancetas utilizadas para pinchar, así como las agujas ya utilizadas, deben ser
guardadas por el niño en una cajita y llevadas a casa para su eliminación adecuada.

38. Diabetes
La dieta del diabético:
• La dieta habitual del diabético es muy similar a la normal, exceptuando los hidratos de carbono de
absorción rápida, como azúcar de mesa, dulces, pasteles, chocolate y similares.
• Es muy importante respetar el horario de sus comidas , por lo que se debe permitir que tome
algún alimento en la misma clase. Si nota una bajada de azúcar (hipoglucemia) es urgente que
tome algo. Un diabético puede necesitar comida en los momentos más inoportunos: en clase, en
exámenes, haciendo gimnasia o deporte, en la iglesia....
• Si el niño come en el colegio, su menú será como el de los otros niños, con las excepciones antes
citadas.
Salidas al servicio
• Cuando el control de la diabetes no es bueno (glucemias altas), el niño tiene que beber mucho y
orina también mucho y con más frecuencia
¿Debe restringirse la actividad física del diabético?
• No ! . Ahora bien, si el ejercicio va a ser intenso, debe tomar antes una ración extra de hidratos de
carbono (bocadillo y/o fruta...). Y hacerse una glucemia antes y después... No debe olvidar
llevar consigo carbohidratos de absorción rápida por si tiene una hipoglucemia
• El ejercicio está contraindicado en dos ocasiones:
– 1) si està bajo de azúcar, hasta que se recupere
– 2) si tiene glucemias altas y se encuentre mal

39. Hipoglucemias (“bajadas de azúcar”)
• El problema agudo más importante que puede presentar un
niño diabético.
• La causa más frecuente es haber comido poco o realizar un
ejercicio intenso sin haber tomado antes un alimento extra.
• Requiere medidas urgentes.
• Los síntomas pueden variar :
– Palidez
– Sudor frío
– Temblor
– Sensación de mareo, visión borrosa, dolor de cabeza
– Malhumor, agresividad, conducta rara, impresión de estar
“ausente” o adormilado.
– En los casos más graves, pérdida de consciencia o convulsiones

40. Tratamiento de la hipoglucemia
• En casos leves o moderados: Tomar inmediatamente
carbohidratos de absorción rápida: terrones de
azúcar, zumos, pastillas o soluciones de glucosa
• En casos graves (inconsciencia o convulsiones) no hay que
intentar darle algo por la boca, ya que podría pasar a las vías
respiratorias.
Inyectar inmediatamente GLUCACON, de preferencia por vía
subcutánea, pero vale cualquier otra vía (intramuscular, intravenosa)
– Cualquier persona puede poner la inyección ya que es realmente
difícil, casi imposible, hacerlo mal.
– El traslado a un Centro Sanitario para inyectarlo supone una demora
inaceptable, por peligrosa.
– A los pocos minutos de la inyección suele recuperar la conciencia y ya
puede (y debe) tomar por la boca.
– El Glucagon viene en un kit especial, con instrucciones muy claras y
fáciles de seguir

42. Aporte de glucosa en hipoglucemias
• 0,2 g de glucosa por cada kg de peso suben la glucemia unos 35 mg/dl en
10 – 15 minutos
• GLUCOSMON R-50 ( 1 ampolla de 20 ml contiene 10 g ; 1ml = 0,5g)
0.4 ml / kg de peso
• TABLETAS, p.e. DEXTROSA DECATHLON (24 tabletas de 2,3 g) 1
tableta cada 12 kg de peso (se redondea a 1 por cada 10 kg de peso)
• Terrones de azúcar. Según las marcas un terrón contiene entre 3 y 4,5 g
de sacarosa. La cantidad a tomar (orientativa) es de 1 ½ a 2 terrones por
cada 10 kg de peso.
• Zumos. Contienen alrededor de un 10% de azúcares 2 ml por cada kg de
peso
• Bebidas para deportistas: ISOSTAR®
, GATORADE®, AQUARIUS®, etc..., contienen glucosa pura y sales en
cantidades diferentes. Calcular en cada caso la cantidad a tomar segúnla
composición.

45. Diabetes
• http://buesa.org/DM-ESCUELA.pdf

47. Convulsiones febriles

49. Insuficiencia cardíaca

51. Insuficiencia renal