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SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE



    CONSULTATION MÉMOIRE
      ET HOPITAL DE JOUR
DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE

                 B.F. MICHEL.

          HOPITAL SAINTE-MARGUERITE


                  CMRR PACA OUEST




                   MARSEILLE
SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE




 ORGANISATION GENERALE




            CMRR PACA OUEST
SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE



                          COMPOSITION DE L’EQUIPE




 Equipe médicale : 4 Neurologues (P. BENSA, B.F. MICHEL, J-C. SAINT-JEAN, D.
TAMMAM), 1 Géronto-psychiatre (S. TASSY) et 1 Cardiologue (A. TINTIGNAC).


 Equipe Neuropsychologique : 2 Psychologues (C. HERRERA, N. SAMBUCHI), 1
Orthophoniste (C. GALLANT), 1 Orthoptiste (A. DUCORD).


 Equipe soignante : 1 Surveillante (E. JAUVERT), 2 IDE cliniciennes (J. BISOTTI, C.
LOEULLIER), 1 ARC (I. MURACCIOLI), 1 Bénévole France ALZHEIMER (M-M. BLANC).


 Equipe de secrétariat : 2 secrétaires, (M. PERTUZOT, C. STISSI), 1 agent de bureau
(Z. CHECKCHOUK).
SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE



              INTEGRATION DES STRUCTURES




RESEAU                                                     RESEAU
  GMS                                                        GMS

                                                    CONSULTATION
         CONSULTATION
                           HÔPITAL DE JOUR
                                                      DE SUIVI
           MEMOIRE


 MG                                                              MG

                                 UCC
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    CONSULTATION MEMOIRE




            CMRR PACA OUEST
SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE



                  DONNEES CHIFFREES



Tableau 1 : consultations mémoire des 5 dernières années de l’UNC.
 (*Les données de 2006 correspondent au déménagement du service)
     ANNEES                         NOMBRE DE CONSULTATIONS MEMOIRE
       2005                                           1479
       2006                                           995*
       2007                                           1493
       2008                                           1389
       2009                                           1478
      TOTAL                                           6834
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                              STADES DE GRAVITE



         Tableau 2 : stades de gravité des patients consultants dans l’UNC.
STADE                   MCI                   DEMENCE              DEMENCE SEVERE
                                         LEGERE / MODEREE
MMS               27 ≤ MMS ≤ 30             16 ≤ MMS ≤ 26             0 ≤ MMS ≤ 15
ANNEE            2009          2008       2009         2008          2009       2008
NOMBRE           467           297         619          306          307        234
POURCENTAGE     33,5%         35,5%      44,5%         36,5%         22%        28%
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                                        AGES




              Tableau 3 : âges des patients consultants en CM dans l’UNC.
AGE                 < 65 ANS          65-75 ANS         75 – 85 ANS          > 85 ANS
ANNEE            2009     2008      2009      2008    2009      2008        2009   2008
NOMBRE           286       181       359      201      571      328         177     127
POURCENTAGE      20%      22%       26%       24%      41%      39%         13%    15%
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              AIDE AUX AIDANTS



  Tableau 4 : consultations familles de 2005 à 2009.
ANNEES                        NOMBRE DE CONSULTATIONS FAMILLE
 2005                                            657
 2006                                            600
 2007                                            465
 2008                                            432
 2009                                            610
TOTAL                                           2764
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                 ORGANISATION EN RESEAU



   Tableau 5 : provenance par arrondissement des patients de la consultation mémoire.
ARRONDISSEMENTS        FREQUENCE 2009          POURCENTAGES             RAPPEL 2008
      13009                   229                    25%                     25%
      13008                   183                    20%                    21,5%
      13010                    80                     9%                     7%
      13011                    67                     7%                    6,5%
      13007                    60                    6,5%                    7%
      13004                    52                     6%                     6%
      13006                    42                    4,5%                    5%
      13013                    42                    4,5%                    3%
      13012                    40                     4%                     5%
      13015                    27                     3%                     4%
      13014                    23                    2,5%                    3%
      13005                    21                    2,5%                    2%
      13001                    20                     2%                    2,5%
      13002                    18                     2%                     2%
      13003                    12                     1%                     1%
      13016                    3                     0,5%                   0,5%
     TOTAL                    916                    100                     100
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                                                      RECOURS NATIONAL



                                    Tableau 6 : provenance géographique des patients de la consultation mémoire.
REGION                                                DEPARTEMENT /VILLE                       2009      2008       %
                                                                      MARSEILLE                 936      763
                                         BOUCHES DU                    AUTRES                   316      291       88,5%
PROVENCE ALPESS COTE




                                            RHONE                     TOTAL BDR                1252      1054
                                                                         VAR                    81        78
                       D’AZUR




                                                            ALPES DE HAUTE PROVENCE             18        20
                                             HORS                     VAUCLUSE                  25        15
                                         BOUCHES DU                 HAUTES ALPES                 7         5        9%
                                            RHONE                 ALPES MARITIMES                2         5
                                                                  TOTAL HORS BDR                126      123
                                                          TOTAL PACA                           1378      1177
                                                             CORSE                               9         8
                                                         GARD, HERAULT                          11         5
                                                             DROME                               3         5
                        HORS PACA




                                                COTES D’ARMOR, ISLE ET VILAINE                   3         5
                                                     SEINE, SEINE MARITIME                       2
                                                     MEURTHE ET MOSELLE                          2                 2,5%

                                                           DOMS TOMS                             2
                                                             AUTRES                              2
                                                       TOTAL HORS PACA                          34        23
                                                         TOTAL FRANCE                          1412      1200      100%
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        HÔPITAL DE JOUR




            CMRR PACA OUEST
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                               DONNEES CHIFFREES



             Tableau 7 : hospitalisation en hôpital de jour centre mémoire.
       * Les données 2006 et 2007 correspondent aux déménagements du service
    ANNEES              2005        2006        2007        2008        2009   TOTAL
HOSPITALISATIONS         661        471*        445*        512         627    2716
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                               STADES DE GRAVITE



         Tableau 8 : stades de gravité des patients hospitalisés dans l’UNC.
STADE                    MCI                  DEMENCE              DEMENCE SEVERE
                                          LEGERE/MODEREE
MMS                27 ≤ MMS ≤ 30             16 ≤ MMS ≤ 26            0 ≤ MMS ≤ 15
ANNEE             2009          2008       2009         2008         2009       2008
NOMBRE             159          116         229          210         239        126
POURCENTAGE       25%           23%        36,5%        41%          38%        25%
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                                     AGES



              Tableau 9 : âges des patients hospitalisés dans l’UNC.
AGE              < 65 ANS           65-75 ANS          76-85 ANS         > 85 ANS
ANNEE          2009     2008      2009      2008     2009     2008     2009    2008
NOMBRE         146                 159                244               79
POURCENTAGE    23%      23%        25%      27%      39%      37%      12,5%   13%
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                                                      RECOURS NATIONAL



                               Tableau 10 : répartition géographique régionale des patients explorés en HDJ.
REGION                            DEPARTEMENT                     VILLE                   2009       2008       %
                                   BOUCHES DU                  MARSEILLE                   365       321       58%
  PROVENCE ALPES COTE D’AZUR




                                      RHONE                      AUTRES                    162       127       26%
                                                               TOTAL BDR                   527       448       84%
                                       HORS                        VAR                     48         23       8%
                                   BOUCHES DU                  VAUCLUSE                    13         7        2%
                                      RHÔNE           ALPES DE HAUTE PROVENCE              13         7        2%
                                                             HAUTES ALPES                   2         1        0,3%
                                                            ALPES MARITIMES                 1         3        0,2%
                                                            TOTAL HORS BDR                 77         41       12%
                                                      TOTAL PACA                           604       489       96%
                                                   AUTRE                                   23         1        4%
                                                   TOTAL                                   627       490       100%
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                          PRINCIPAUX DIAGNOSTICS




      1%
           10%
     1%
     1%
 8%                                         MILD COGNITIVE IMPAIRMENT
                                            MALADIE D’ALZHEIMER
                                   37%
                                            SYNDROMES PARKINSONIENS
                                            DEGENERESCENCES FRONTO-TEMPORALES
7%                                          DEMENCES ET EPILEPSIE
                                            DEMENCES VASCULAIRES
                                            TRAUMATISMES CRANIENS
                                            AUTRES




           35%

                 :
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                              RECHERCHE CLINIQUE




                  Tableau 11 : personnes impliquées dans la Recherche.
     NOM               PRENOM                               FONCTION
    MICHEL          Bernard François    Praticien Hospitalier Neurologue (HDR) Responsable
ALESCIO-LAUTIER         Béatrice          CR 1 CNRS l’UMR-CNRS 6149 Université d’AIX-
                                                            MARSEILLE
   VERDIER            Jean-Michel      Directeur Laboratoire Mixte IINSERM U710-Université de
                                                      MONTPELLIER II-EPHE
    BENSA                Patrick                            Neurologue
   SAMBUCHI             Nathalie                         Neuropsychologue
  HERRERRA               Cathy                           Neuropsychologue
  CAMBOURS              Cynthia                          Neuropsychologue
  MURACCIOLI            Isabelle                               ARC
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                          ESSAIS THERAPEUTIQUES




          Tableau 12 : essais thérapeutiques réalisés dans l’UNC en 2009.
LABORATOIRE     INDICATION                PROTOCOLE                     PATIENTS
   GSK               MA                       AVA                           6
   ESAI             MCI                  HIPPOCAMPE                         5
  WEYTH              MA                     VACCIN                          2
  WYETH              MA           IMMUNOTHERAPIE PASSIVE                    3
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                           CONTRATS DE RECHERCHE



                     Tableau 13 : liste des contrats de recherche 2009.
RESPONSABLE                     TITRE                     ORGANISME         NATURE
   B. VELLAS         Filières de soins ALZHEIMER        DRC TOULOUSE        PHRC
                              (REALFR).
J-F. DARTIGUES              ETUDE ETNA                   DRC BORDEAU        PHRC
   A. BRICE         Clinical and Genetic Analysis of     Research on rare   INSERM
                   Amyotrophic Lateral Sclerosis with   disease ANR U 289
                      Fronto-temporal Dementia.
M. VERCELETTO Etude multi-centrique de l’efficacité       DRC NANTES        PHRC
                       de la Mémantine dans le
                   traitement de la Démence Fronto-
                              Temporale.
   B. VELLAS          Plan de soins ALZHEIMER           DRC TOULOUSE        PHRC
                               (PLASA).
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DEVELOPEMENT DE LA GERONTO-PSYCHIATRIE




                  CMRR PACA OUEST
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                           CONSULTATION MEMOIRE




         Tableau 14 : fréquence des SSCPD dans le MCI et la MA en CM.
          Score MMS                        MCI        MA légère à modérée   Total
                                      27 ≤ MMS ≤ 30     16 ≤ MMS ≤ 26
NPI   Sujets dont le score est  24    80     17%      118        19%       198
GDS   Sujets dont le score est  10   234     50%      362       58,5%      596

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Consultation Mémoire & Hospitalisation de Jour, par Dr Bernard Michel

  • 1. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE CONSULTATION MÉMOIRE ET HOPITAL DE JOUR DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE B.F. MICHEL. HOPITAL SAINTE-MARGUERITE CMRR PACA OUEST MARSEILLE
  • 2. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE ORGANISATION GENERALE CMRR PACA OUEST
  • 3. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE COMPOSITION DE L’EQUIPE  Equipe médicale : 4 Neurologues (P. BENSA, B.F. MICHEL, J-C. SAINT-JEAN, D. TAMMAM), 1 Géronto-psychiatre (S. TASSY) et 1 Cardiologue (A. TINTIGNAC).  Equipe Neuropsychologique : 2 Psychologues (C. HERRERA, N. SAMBUCHI), 1 Orthophoniste (C. GALLANT), 1 Orthoptiste (A. DUCORD).  Equipe soignante : 1 Surveillante (E. JAUVERT), 2 IDE cliniciennes (J. BISOTTI, C. LOEULLIER), 1 ARC (I. MURACCIOLI), 1 Bénévole France ALZHEIMER (M-M. BLANC).  Equipe de secrétariat : 2 secrétaires, (M. PERTUZOT, C. STISSI), 1 agent de bureau (Z. CHECKCHOUK).
  • 4. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE INTEGRATION DES STRUCTURES RESEAU RESEAU GMS GMS CONSULTATION CONSULTATION HÔPITAL DE JOUR DE SUIVI MEMOIRE MG MG UCC
  • 5. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE CONSULTATION MEMOIRE CMRR PACA OUEST
  • 6. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE DONNEES CHIFFREES Tableau 1 : consultations mémoire des 5 dernières années de l’UNC. (*Les données de 2006 correspondent au déménagement du service) ANNEES NOMBRE DE CONSULTATIONS MEMOIRE 2005 1479 2006 995* 2007 1493 2008 1389 2009 1478 TOTAL 6834
  • 7. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE STADES DE GRAVITE Tableau 2 : stades de gravité des patients consultants dans l’UNC. STADE MCI DEMENCE DEMENCE SEVERE LEGERE / MODEREE MMS 27 ≤ MMS ≤ 30 16 ≤ MMS ≤ 26 0 ≤ MMS ≤ 15 ANNEE 2009 2008 2009 2008 2009 2008 NOMBRE 467 297 619 306 307 234 POURCENTAGE 33,5% 35,5% 44,5% 36,5% 22% 28%
  • 8. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE AGES Tableau 3 : âges des patients consultants en CM dans l’UNC. AGE < 65 ANS 65-75 ANS 75 – 85 ANS > 85 ANS ANNEE 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 NOMBRE 286 181 359 201 571 328 177 127 POURCENTAGE 20% 22% 26% 24% 41% 39% 13% 15%
  • 9. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE AIDE AUX AIDANTS Tableau 4 : consultations familles de 2005 à 2009. ANNEES NOMBRE DE CONSULTATIONS FAMILLE 2005 657 2006 600 2007 465 2008 432 2009 610 TOTAL 2764
  • 10. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE ORGANISATION EN RESEAU Tableau 5 : provenance par arrondissement des patients de la consultation mémoire. ARRONDISSEMENTS FREQUENCE 2009 POURCENTAGES RAPPEL 2008 13009 229 25% 25% 13008 183 20% 21,5% 13010 80 9% 7% 13011 67 7% 6,5% 13007 60 6,5% 7% 13004 52 6% 6% 13006 42 4,5% 5% 13013 42 4,5% 3% 13012 40 4% 5% 13015 27 3% 4% 13014 23 2,5% 3% 13005 21 2,5% 2% 13001 20 2% 2,5% 13002 18 2% 2% 13003 12 1% 1% 13016 3 0,5% 0,5% TOTAL 916 100 100
  • 11. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE RECOURS NATIONAL Tableau 6 : provenance géographique des patients de la consultation mémoire. REGION DEPARTEMENT /VILLE 2009 2008 % MARSEILLE 936 763 BOUCHES DU AUTRES 316 291 88,5% PROVENCE ALPESS COTE RHONE TOTAL BDR 1252 1054 VAR 81 78 D’AZUR ALPES DE HAUTE PROVENCE 18 20 HORS VAUCLUSE 25 15 BOUCHES DU HAUTES ALPES 7 5 9% RHONE ALPES MARITIMES 2 5 TOTAL HORS BDR 126 123 TOTAL PACA 1378 1177 CORSE 9 8 GARD, HERAULT 11 5 DROME 3 5 HORS PACA COTES D’ARMOR, ISLE ET VILAINE 3 5 SEINE, SEINE MARITIME 2 MEURTHE ET MOSELLE 2 2,5% DOMS TOMS 2 AUTRES 2 TOTAL HORS PACA 34 23 TOTAL FRANCE 1412 1200 100%
  • 12. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE HÔPITAL DE JOUR CMRR PACA OUEST
  • 13. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE DONNEES CHIFFREES Tableau 7 : hospitalisation en hôpital de jour centre mémoire. * Les données 2006 et 2007 correspondent aux déménagements du service ANNEES 2005 2006 2007 2008 2009 TOTAL HOSPITALISATIONS 661 471* 445* 512 627 2716
  • 14. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE STADES DE GRAVITE Tableau 8 : stades de gravité des patients hospitalisés dans l’UNC. STADE MCI DEMENCE DEMENCE SEVERE LEGERE/MODEREE MMS 27 ≤ MMS ≤ 30 16 ≤ MMS ≤ 26 0 ≤ MMS ≤ 15 ANNEE 2009 2008 2009 2008 2009 2008 NOMBRE 159 116 229 210 239 126 POURCENTAGE 25% 23% 36,5% 41% 38% 25%
  • 15. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE AGES Tableau 9 : âges des patients hospitalisés dans l’UNC. AGE < 65 ANS 65-75 ANS 76-85 ANS > 85 ANS ANNEE 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 NOMBRE 146 159 244 79 POURCENTAGE 23% 23% 25% 27% 39% 37% 12,5% 13%
  • 16. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE RECOURS NATIONAL Tableau 10 : répartition géographique régionale des patients explorés en HDJ. REGION DEPARTEMENT VILLE 2009 2008 % BOUCHES DU MARSEILLE 365 321 58% PROVENCE ALPES COTE D’AZUR RHONE AUTRES 162 127 26% TOTAL BDR 527 448 84% HORS VAR 48 23 8% BOUCHES DU VAUCLUSE 13 7 2% RHÔNE ALPES DE HAUTE PROVENCE 13 7 2% HAUTES ALPES 2 1 0,3% ALPES MARITIMES 1 3 0,2% TOTAL HORS BDR 77 41 12% TOTAL PACA 604 489 96% AUTRE 23 1 4% TOTAL 627 490 100%
  • 17. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE PRINCIPAUX DIAGNOSTICS 1% 10% 1% 1% 8% MILD COGNITIVE IMPAIRMENT MALADIE D’ALZHEIMER 37% SYNDROMES PARKINSONIENS DEGENERESCENCES FRONTO-TEMPORALES 7% DEMENCES ET EPILEPSIE DEMENCES VASCULAIRES TRAUMATISMES CRANIENS AUTRES 35% :
  • 18. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE RECHERCHE CLINIQUE Tableau 11 : personnes impliquées dans la Recherche. NOM PRENOM FONCTION MICHEL Bernard François Praticien Hospitalier Neurologue (HDR) Responsable ALESCIO-LAUTIER Béatrice CR 1 CNRS l’UMR-CNRS 6149 Université d’AIX- MARSEILLE VERDIER Jean-Michel Directeur Laboratoire Mixte IINSERM U710-Université de MONTPELLIER II-EPHE BENSA Patrick Neurologue SAMBUCHI Nathalie Neuropsychologue HERRERRA Cathy Neuropsychologue CAMBOURS Cynthia Neuropsychologue MURACCIOLI Isabelle ARC
  • 19. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE ESSAIS THERAPEUTIQUES Tableau 12 : essais thérapeutiques réalisés dans l’UNC en 2009. LABORATOIRE INDICATION PROTOCOLE PATIENTS GSK MA AVA 6 ESAI MCI HIPPOCAMPE 5 WEYTH MA VACCIN 2 WYETH MA IMMUNOTHERAPIE PASSIVE 3
  • 20. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE CONTRATS DE RECHERCHE Tableau 13 : liste des contrats de recherche 2009. RESPONSABLE TITRE ORGANISME NATURE B. VELLAS Filières de soins ALZHEIMER DRC TOULOUSE PHRC (REALFR). J-F. DARTIGUES ETUDE ETNA DRC BORDEAU PHRC A. BRICE Clinical and Genetic Analysis of Research on rare INSERM Amyotrophic Lateral Sclerosis with disease ANR U 289 Fronto-temporal Dementia. M. VERCELETTO Etude multi-centrique de l’efficacité DRC NANTES PHRC de la Mémantine dans le traitement de la Démence Fronto- Temporale. B. VELLAS Plan de soins ALZHEIMER DRC TOULOUSE PHRC (PLASA).
  • 21. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE DEVELOPEMENT DE LA GERONTO-PSYCHIATRIE CMRR PACA OUEST
  • 22. SERVICE DE NEUROLOGIE COMPORTEMENTALE CONSULTATION MEMOIRE Tableau 14 : fréquence des SSCPD dans le MCI et la MA en CM. Score MMS MCI MA légère à modérée Total 27 ≤ MMS ≤ 30 16 ≤ MMS ≤ 26 NPI Sujets dont le score est  24 80 17% 118 19% 198 GDS Sujets dont le score est  10 234 50% 362 58,5% 596