1. ARTRITIS INFECCIOSAS
JOSE IGNACIO CASTRUITA
JESUS RAUL DOMINGUEZ AVALOS
JULIO CESAR SANCHEZ
DAVID ISAI ROSALES
GERARDO EMMANUEL ZUÑIGA ROMERO
2. *PADECIMIENTO ARTICULAR AGUDO O CRÒNICO CAUSADO POR
LA INVACION LOCAL DE ALGUN MICROORGANISMO*
AI BACTERIANA = ARTRITIS
SEPTICA Y PIOARTRITIS.
Incapacitante 50%
Morbilidad 20%
Proceso agresivo y
rapidamente destructivo de
la cavidad articular cerrada.
Diagnostico temprano.
Valorar agentes
predisponentes.
Determinar virulencia.
Tx adecuado.
7. DIAGNOSTICO *Condición sine qua non*
Tiempo de evolución.
Artrocentesis.
Liquido sinovial.
Caracteristico:
Turbio.
Leu. 50 000/mm3
Predominio de PLM.
Escasa formación
de coagulo
mucina.
Tinción de Gram.
Cultivo.
11. ARTRITIS GONOCÓCICA
Es una inflamación de una articulación (por lo
general sólo una) debido a una infección de
gonorrea(Neisseria gonorrhoeae ).
Mujeres jóvenes.
Factores de riesgo: periodo
menstrual, embarazo, infección asintomática y
localización extra genital del gonococo
12.
Se presenta como oligoartritis :
muñecas, rodillas, tobillos y pequeñas
articulaciones de la mano.
La tenosinovitis afecta el dorso de las
manos, muñecas, tobillos (tendón de Aquiles)
Lesiones cutáneas 2/3 de los pacientes (máculas o
pápulas múltiples)
13. Síntomas:
Fiebre
Dolor abdominal bajo
Dolor articular migratorio de 1 a 4 días
Dolor en las manos o muñecas debido a una
inflamación del tendón
Dolor o ardor al orinar
Dolor en una sola articulación
Erupción cutánea (lesiones que son planas, de
rosadas a rojas y que posteriormente pueden
contener pus o apariencia purpúrea)
14. DIAGNOSTICO
Tinción de Gram cervical
Cultivo de aspirado de una articulación
Tinción de Gram del líquido articular
Cultivo de garganta
15.
Se tiene que tratar la infección de
gonorrea(ceftriaxona).
Complicaciones.Sin tratamiento, esta enfermedad puede llevar a un
dolor articular persistente.
16. ARTRITIS BRUCELÓSICA
enfermedad producida por la infección de un bacilo
gram negativo.
La infección en el hombre se produce a través del
tracto gastrointestinal,(leche o de sus derivados, o
contacto directo con animales infectados)
17. MANIFESTACIONES ARTICULARES
Forma poliartrítica, no destructiva.
Artritis sépticas, causadas por la presencia del
germen en el ambiente articular.
Son monoarticulares y pueden producir lesiones
destructivas.
Afecta principalmente a grandes articulaciones de
carga: la rodilla y la cadera, preferentemente
18.
La llegada del bacilo a la articulación es a través
de la sinovial
Otro camino es a través de la cortical o esponjosa
del hueso. Éste es el menos frecuente.
19. DIAGNÓSTICO
Se basa en la sospecha clínica de la enfermedad.
En la confirmación mediante el cultivo del bacilo en
sangre o en líquido sinovial.
20. TRATAMIENTO
Doxiciclina (200 mg/día) oral durante mes y
medio, combinado simultáneamente con
estreptomicina (1gr/día) intramuscular durante las
primeras tres semanas.
21. ARTRITIS POR SALMONELLA
De baja prevalencia.
En pacientes inmunocomprometidos.
Cuando se complica puede ocasionar el síndrome
de Reiter(artritis reactiva).
22.
El síndrome de Reiter ocasiona inflamación en
distintas partes del cuerpo.
Columna vertebral y en las articulaciones de
miembros inferiores.
Tx.- Cefalosporinas de 3° generación y Quinolonas
vía parenteral 2-4 semanas
23. ARTRITIS EN NIÑOS
Poco frecuentes.
En pacientes con potenciales de infección
(catéteres umbilicales, hospitalización prolongada)
Cuadro articular súbito
Cadera, rodilla y codos
27. Tabla 4.
Infecciones virales asociadas con artritis
Infecciones virales que presentan artritis en muchos de
los casos
Parvovirus B19 (Quinta enfermedad).
Hepatitis B Hepatitis C
Virus Rubeóla y la vacuna contra rubeóla
Alfavirus, ejemplo el virus Mayaro en las selvas tropicales de
América del Sur.
Infecciones virales que presentan artritis ocasionalmente
Papera
Adenovirus
Herpes virus
CMV
Virus Epstein-Barr
Herpes simplex tipo I
Varicella-Zoster
Enterovirus
Coxsackie
Echovirus
HIV
Viruela
28.
El mecanismo de daño puede ser por
invasión directa del sinovio (parvovirus B19, rubeóla y
enterovirus),
a través de la formación de complejos inmunes (hepatitis
B y C, alfavirus)
o virus latentes que producen disregulación inmune.
30. VIRUS DE LA HEPATITIS B
poliartritis de las pequeñas articulaciones.
(HbsAg) + (anti-HBs) = complejos inmunes.
abrupto y el dolor puede ser severo.
patrón migratorio o sumatorio.
1 – 3 semanas ictericia
Dx serologia.
31.
32. VIRUS DE LA RUBÉOLA
Invacion directa y por complejos inmunes.
común en mujeres de 20 a 40 años.
agudo, ocurriendo desde 6 días antes a 6 días
después del brote.
poliarticular, simétrica de manos, muñecas, rodillas y
tobillos. Dolor intenso y rigidez matinal
Dx serologico.
33.
34. PARVOVIRUS B19
síndrome de poliartropatía invasión directa y por
complejos inmunes.
poliarticular o pauciarticular.
predominio de articulaciones grandes,
rodilla (50%)
cadera (33%)
60% adultos (mujeres jóvenes) poliartritis
evidente y rash tenue en tronco.
10% de los niños más artralgias que artritis y rash
facial.
35.
36. TRATAMIENTO
analgésicos para aliviar la molestia.
Igualmente puede prescribir antivirales o
antinflamatorios.
inflamación articular es severa
la aspiración del líquido de la articulación
afectada puede aliviar el dolor.
37. ARTRITIS TUBERCULOSA
Complicación rara
Destrucción articular
Por diseminación hematógena o linfática de un foco
latente que se reactiva (pulmonar o extra pulmonar).
Causa mas frecuente de artritis granulomatosa
Prototipo de artritis infecciosa crónica.
38. 50% tiene antecedente de tuberculosis
Signos radiográficos de enfermedad pulmonar
tuberculosa inactiva
Menos del 5% tiene tuberculosis activa
39. CUADRO CLÍNICO
Sintomatología mínima (1-2 años antes del
diagnostico)
Dolor
Fiebre ausente
Molestias mínimas intermitentes
Tumefaccion blanda a nivel articular
Claudicacion.
40. CUADRO CLÍNICO ( FORMA VERTEBRAL)
50%
- 60%
40-60 años
Espondilodiscitis dorsal baja lumbar alta (L1)
Lesion de varias vertebras (cuerpo vertebral)
Deficit neurologico
Giba dorsal
Fistulas cutaneas
41. CUADRO CLÍNICO (AFECCIÓN PERIFÉRICA)
Aumento de volumen
Dolor mínimo
Monoartritis
1.
2.
3.
Rodilla
Cadera
Tobillo
42. 4 ETAPAS CLÍNICAS DE TUBERCULOSIS
OSTEOARTICULAR
Invasión (indolente)
Sin evidencia clínica ni radiológica de
lesión, dura meses o años.
Destrucción
Erosiones cartilaginosas y lesiones en partes
blandas
44. SIGNOS RADIOGRÁFICOS
Osteoporosis (signo mas tempranamente observado).
Disminucion del espacio articular
Signo del Beso: quistes con esclerosis ósea y tendencia
a confluir.
Periostitis
Calcificaciones
52. ARTRITIS POR CANDIDA
Oportunista
Comensal
Gram positivo
Albicans, guilliermondi, krusei, parapsilosis, tropical
is
Va en aumento
53. Dos sindromes clinicos
Monoartritis por
inoculación directa
un año de evolucion
pacientes de 60 años
rodilla
Mono artritis por via
hematógena
inicio súbito de fiebre y dolor
ataque al estado general
Rodilla o en cualquier art.