1. Patrón de Eliminación
Vias de
eliminación
Principales
Secundarias
Artificiales
•Intestinal
•Ojos
•Drenajes
•Respiratorio
•Oidos
•Sondas
•Urinario
•Nariz
•Cutáneo
•Aparato
reproductor

2. Eliminación Urnaria
Anatomía
•2 riñones
•2 ureteres
•1 vejiga
•1 uretra

3. Fisiología
• Los riñones producen la orina, el resto del sistema urinario sirve
de drenaje y almacenamiento hasta que la orina es excretada
• La continencia se logra gracias al musculo detrusor, que
expande a la vejiga para aumentar el volumen; el esfinter
interno que retiene la excreción y el esfinter externo que sirve
de apoyo para retener la eliminación en casos de estrés.
También está influído por el control neurológico.
• En 24 hs. el riñon forma 1500 ml. de orina; en una hora forma
entre 30 y 50 ml.
• La capacidad normal de la vejiga es de 300 a 400 ml. Soporta
hasta 3000 ml. donde ya es extremadamente peligroso.

4. La micción
• El deseo de orinar se produce cuando en la vejiga se acumulan
300 ml.
• El alcohol, café, té tienen efectos diuréticos.
• La posición permite la relajación óptima de los esfínteres.
Sentado para la mujer y parado para el hombre.
• Se produce una contracción en la vejiga y una relajación de los
esfínteres.
• Se puede producir la reteción urinaria a nivel conciente o
inconciente. En obstrucción urinaria se tiene la sensación de
orinar pero no se puede.

5. Trastornos en la eliminación urinaria
Trastornos
Cantidad
Ritmo
Forma
•Poliuria
•Poliaquiuria
•Disuria
•Oliguria
•Incontinencia
•Tenesmo vesical
•Anuria
•Nicturia
•Oligoanuria
•Hesitación
•Micción por
rebosamiento

6. Glosario: Trastornos
Cantidad:
• Poliuria: aumento del volumen de orina.
• Oliguria: disminución del volumen de orina.
• Anuria: ausencia de orina.
• Oligoanuria: de poco a casi ausencia de orina.
Ritmo:
• Poliaquiuria: aumento de la frecuencia pero no del volumen de la orina.
• Incontinencia: micción involuntaria.
• Nicturia: micción durante la noche.
• Hesitación: retraso y dificultad para comenzar a orinar.
Forma:
• Disuria: dolor al orinar.
• Tenesmo vesical: deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar.
• Micción por rebosamiento: vejiga excesivamente llena ( vejiga neurogénica) y
orina solo lo que sobra. Es decir, mantiene siempre el volumen al que la vejiga
está acostumbrada.

7. Retención de orina
• Puede no haber formación de orina en riñones; para
comprobarlo se palpa la vejiga por encima de la sínfisis
del pubis. Si hay presencia de globo vesical hay
retención, si NO hay presencia de globo vesical no hay
producción de orina.
• CAUSAS: Cálculos, traumatismo abdominal, edema,
lesiones en los nervios sencitivos o motores,
engrosamiento de la próstata.
• Al retener por demaciado tiempo la orina se puede
producir el reflujo retrógrado, donde la orina vuelve por
los ureteres al riñón.

8. Enuresis
• Es la micción involuntaria durante el sueño.
• La enuresis antes de los 4 años puede deberse a
causas fisiológicas tales como vejiga pequeña,
diabetes, infecciones, epilepsia nocturna.
• Sobrepasados los cuatro años puede deberse a
problemas psicológicos y/o pedagógicos tales como
la llegada de un nuevo hermano, miedos, sueño
profundo.
• NO se debe castigar al niño, sino que hay que
motivarlo al control de esfínteres.

9. Infección
• El estancamiento de orina cotribuye al crecimiento
de bacterias. Éstas pueden viajar por los ureteres
hasta el riñón.
• Las infecciones en la vejiga disminuyen su
capacidad.
• El estancamiento de orina, infecciones, orina
alcalina y disminución del volumen contribuyen a la
formación de cálculos.

10. Incontinencia
Funcional
Refleja
Tipos
Incapacidad para llegar a tiempo al
baño por barreras ambientales,
desorientación y limitaciones físicas.
Pérdida involintaria de orina producida
por una lesión en la médula espinal.
De esfuerzo
Total
Por urgencia
Pérdida inmediata de orina de forma
involuntaria por un aumento de la
presión intraabdominal al hacer fuerza,
toser, estornudar, reirse, correr.
Pérdida de orina continua e
imprevisible.
Pérdida involuntaria de orina asociada a
un fuerte deseo de orinar repentino.

11. Incontinencia
Funcional
Refleja
Caracte
rísticas
Incontinencia antes o durante el intento
de llegar al cuarto de baño.
Desinhibición de las contracciones
vesicales, reflejos involuntarios que
producen una micción espontánea.
De esfuerzo
Pérdidas de orina de menos de 50 cc. al
realizar alguna fuerza, toser,
estornudar, correr, ponerse de pie.
Total
Flujo constante de orina sin distención,
nicturia más de dos veces.
Por urgencia
Urgencia, seguida inmediatamente de
incontinecia.

12. Incontinencia
Funcional
Refleja
Causas
Demencia progresiva, trastornos
neurológicos, farmacoterapia,
afectación de la movilidad.
Lesión, tumor, infección en la médula.
De esfuerzo
Anomalías congénitas o trastornos del
aparato urinario, embarazo, estrés,
temor, irritación de la zona perineal.
Total
Por urgencia
Anomalías congénitas o trastornos del
aparato urinario, trastornos
neurológicos, anestesia total.
Trastorno en el tracto urinario, lesión
neurológica, irritación perineal.

13. Factores que favorecen y entorpecen
la eliminación
La favorecen:
• Posición adecuada.
• Ruido de corriente de agua.
• Ingesta de líquidos.
• Lavar perineo con agua tibia.
• Intimidad.
La etorpecen:
• Posición no adecuada.
• Falta de intimidad o de familiaridad con el orinal o chata.
• Miedo, dolor, malestar, debilidad relacionado con la internación.
• Miedo a las caídas.
• Distancias al cuarto de baño.
• Iluminación

14. Valoración
• Cantidad de orina.
• Características de la orina: color (ambar); olor (sui
•
•
•
•
generis); densidad (1.010 a 1.030); pH (5 – 6).
Presencia de elementos anormales: piuria,
glucosuria, hematuria, proteinuria, etc.
Valores normales de cada componente: agua,
cloruros (NaCl), urea, ácido úrico, creatina,
creatinina, fosfatos (ácido fosfórico) y sulfatos
(ácidos sulfúricos).
Presencia de microorganismos.
Costumbres.

15. Cuidados de enfermería
• Control de ingreso y egresos.
• Mantener la higiene.
• Identificar alteraciones.
• Estimular ingesta de líquidos
• Estimular la micción.
• Controlar la presencia o ausencia de globo vesical.
• Mantener intimidad.
• Proteger el colchón.
• Proporcionar posición adecuada.

16. Eliminación intestinal
Anatomía
•Boca
•Faringe
•Esófago
•Estómago
•Intestino delgado
•Intestino grueso
•Glándulas anexas: hígado,
páncreas y vesícula biliar

17. Fisiología
• Boca: masticación y ensalivación.
• Faringe: vía de paso al esófago.
• Esófago: propulsa el bolo al estómago.
• Estómago: almacén del alimento, formación del quimo,
mezclado, control del paso al intestino.
• Intestino delgado: absorción de nutrientes resultado del quilo.
• Intestino grueso: absorción de agua y almacenamiento de las
heces.
• Glándulas anexas:



Hígado: Metabolismo.
Vesícula biliar: almacenamiento y expulción de la bilis.
Páncreas: secreciones exócrinas (jugo pancreático) y
endócrinas (insulina y glucagón) necesarias para el
metabolismo.

18. Boca
La digestión se inicia en la boca con la masticación, la saliva
lubrica los alimentos, la ptialina (amilasa salival) hidroliza el
almidón en maltosa.

19. Estómago
La digestión continúa en el
estómago por acción de los
jugos gástricos, el ácido
clorhídrico, enzimas como
la gastrina y pepsina y el
factor intríseco.
Mezcla y divide los alimentos
medante movimientos.
La peristalsis impulsa el quimo
hacia el píloro y permite la
expulción hacia el duodeno.
El píloro evita el reflujo
retrógrado.

20. Vaciamiento gástrico
La composición del quimo afecta la velocidad del vaciamiento:
• Los hidratos de carbono: salen más rápid por acción de la
ptialina que los degrada en azucares sencillos.
• Las proteínas: permanecen más tiempo debido a que la
pepsina los degrada en proteosas, polipéptidos y peptonas.
• Los lípidos: permanecen largo tiempo en el estómago ya que
la lipasa degrada solo una pequeña proporción de grasas o
glicerol, ácidos grasos y glicéridos.
Una vez que las grasas llegan a duodeno estimulan un reflejo
enterogátrico para inhibir la motilidad estomacal permitiendo
mantenerse mayor cantidad de tiempo suficiente para su hidrólisis.
El quimo al ingresar a duodeno es extremadamente ácido (pH 3,5),
también activa el reflejo enterogátrico hasta que los jugos
pancreáticos (alcalinos) neutralcen el quimo.

21. Intestino delgado
• La mayor parte de
digestión y absorción
ocurre aquí.
• En el duodeno desemboca
el colédoco desde la
vesícula biliar y el
conducto de Wirsung
desde el páncreas.
• El yeyuno lo conecta con
el ileon, terminando en la
válvula iliocecal que lo
une al intestino grueso
vaciando el quilo libre de
nutrientes.

22. Intestino grueso
• El ano tiene dos esfínteres:
interno, es autónomo y
externo, es voluntario.
• La llegada de las heces al
esfínter interno estimula la
defecación. Si se inhibe
permanentemente el deseo
de defecación se produce
incontinencia.
• Se absorve la totalidad del
agua, excepto 100 cc, que
hidratan las heces para
facilitar su evacuación.

23. Glándulas anexas

24. Fisiología de la eliminación intestinal
• La evacuación se puede retrasar mediante inhibición
voluntaria de la necesidad de defecar.
• Los reflejos gastrocólico y duodenocólico estimulan el
peristaltismo de masa dos o tres veces por día,
especialmente después de las comidas.
• La contracción voluntaria de los musculos de la pared
abdominal ayuda a la expulción de las heces.

25. Trastornos
•Meteorismo: distención abdominal por acumulación de gases.
•Eructación: eliminación ruidosa por la boca del aire acumulado en el
estómago.
•Flatulencia anal: eliminación ruidosa por el ano del aire acumulado
en el intestino.
•Acidez: es la sensación de ardor referida en el epigastrio.
•Pirosis: es la sensacón de ardor, quemadura, acidez referida al
epigastrio y que asciende por el esófago.
•Regurgitación: devolución de pequeñas cantdades de contenido
gástrico hacia la boca. No produce náuseas ni vómito.

26. Trastornos
•Náusea: repulción por los alimentos y deseo de vomitar, puede preceder
al vómito.
•Vómito o emesis: expulción forzada del contenido gástrico por la boca.
Puede ir acompañado de arcadas y precedido de náuseas.
•Arcadas: Contracciones espasmódicas de los musculos del tórax, difragma
y musculos abdominales.
•Vómito en proyectil: sin náuseas, arcadas ni relación con la comida. Por
hipertensión endocraneana.
•Vómito alimentario: por alimentos recién ingeridos.
•Vómito de retención: por alimentos ingeridos 8 horas antes, después de la
digestión.
•Vómito hemorrágico: con sangre.

27. Trastornos
•Diarrea: deposiciones de consistencia disminuída y aumento de la
frecuencia.
•Constipación: retención anormal de las heces. Deposiciones menores a 3
por semana, de consistencia dura y dificiles de evacuar.
•Fecaloma: o impacto fecal, retención anormal de una gran cantidad de
materia fecal en el recto o sigmoide.
•Rectorragia: hemorragia que sobreviene despues de la defecación pero
no se mezcla con las heces.
•Disfagia: dificultad o malestar para deglutir.
•Ictericia:coloración amarilla de la mucosa y piel por acumulación de
bilis.
•Ascitis: acumulación anormal de líquido en la cavidad perineal.

28. Constipación
• Características: deposición dura y formada, frecuencia inferior
a tres por semana, disminución de los ruidos intestinales,
sensación de presión en el recto, esfuerzo y dolor en la
deposición, fecalomas palpables.
• Causas: desnutrición, trastornos sensoriales o meotores,
anorexia nerviosa, obesidad, trastornos afectivos, dolor,
hemorroides, cáncer, medicamentos, uso excesivo de laxantes,
embarazo, estrés, sedentarismo, dieta inadecuada,
deshidratación, miedo.
• Valoración: estilo de vida, tratamiento farmacológico,
características de la deposición (color, olor, consistencia,
tamaño, forma), ingesta de alimentos y líquidos, zona perianal,
ruidos intestinales, flatulencia, distención abdominal.

29. Diarrea
• Características: deposiciones sueltas y líquidas, aumento de
la frecuencia, urgencia, calambres abdominales, ruidos
intestinales aumentados.
• Causas: trastornos nutricionales, sindrome de mala
absorción, trastornos metabólicos, sindrome de vaciamiento
rápido, procesos infecciosos, cáncer, intervención
quirúrgica, estrés, ansiedad, clima caluroso.
• Valoración: estilo de vida, tratamiento farmacológico,
características de la deposición (color, olor, consistencia,
tamaño, forma), ingesta de alimentos y líquidos, zona
perianal, ruidos intestinales, flatulencia, distención
abdominal, hidratación.

30. Incontinencia
• Características: evacuación involuntaria de las heces.
• Causas: pérdida del control del esfinter, demencia
progresiva, enfermedad inflamatoria intestinal,
depreción, deterioro cognositivo, cirugía, colostomía.
• Valoración: estilo de vida, tratamiento farmacológico,
características de la deposición (color, olor, consistencia,
tamaño, forma), ingesta de alimentos y líquidos, zona
perianal, ruidos intestinales, flatulencia, distención
abdominal, hidratación.

31. Náuseas y vómitos
• Características: deseos de vomitar, anorexia, sudoración
profusa, palidez, sofocos, escalofríos, aumento de la
secreción de saliva.
• Causas: fiebre, infecciones, aumento de la presión
intracraneal, trastornos cardíacos, gastrointestinales y
hepáticos, anorexia nerviosa, bulimia, cáncer,
medicamentos, alcohol, alimentos contaminados.
• Valorar los episodios de náuseas y vómitos

32. Fin
Año 2006