1. DESHIDRATACIÓN.
LIC. DIANA J. LUGO ESCOBEDO.

2. DEFINICIÓN
ES UNA ALTERACIÓN DEL BALANCE
HIDROELECTROLÍTICO OCASIONADA POR
DISMINUCIÓN DEL APORTE DE LÍQUIDOS,
AUMENTO DE PÉRDIDAS CORPORALES O AMBAS
COSAS SIMULTANEAMENTE, PUDIENDO
GENERAR UN COMPROMISO DE LAS FUNCIONES
CORPORALES.

3. ETIOLOGÍA
 AUMENTO DE PÉRDIDA DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS.
 FALTA DE APORTE DE LÍQUIDOS.
 AUMENTO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES.

4. EPIDEMIOLOGÍA
 UN GRAN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.
 UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
MORBIMORTALIDAD EN NIÑOS DE TODO EL
MUNDO.
 8000 NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS
MUEREN CADA DÍA DEBIDO A DIARREA CON
DESHIDRATACIÓN.
 LA OMS ESTIMA 4 MILLONES DE MUERTE POR
DIARREA AGUDA .

5. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
1)
2)
3)
4)
5)
MENORES DE SEIS MESES.
VÓMITOS MÁS DE 6 VECES POR DÍA.
DIARREA MÁS DE 8 VECES POR DÍA.
LACTANCIA ARTIFICIAL.
DESNUTRICIÓN.

6. CUADRO CLÍNICO
• HISTORIA DE DEPLECIÓN DE VOLÚMEN
(VÓMITOS, DIARREAS).
• AUMENTO DE SED.
• LLANTO SIN LAGRIMAS.
• SIGNO DE PLIEGUE POSITIVO.
• FONTANELA HUNDIDA.
• OJOS HUNDIDOS.
• MUCOSA ORAL SECA.
• LLENADO CAPILAR MAYOR DE 2 SEGUNDOS.

7. CUADRO CLÍNICO
• FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LAS
RESPIRACIONES.
• FRECUENCIA E INTENSIDAD DEL PULSO.
• EL PULSO RADIAL ES DÉBIL O AUSENTE.
• PRESIÓN ARTERIAL BAJA O AUSENTE.
• OLIGURIA.

8. SIGNO DE PLIEGUE POSITIVO
El signo del pliegue positivo es aquel en donde
al pellizcar o tirar de un pliegue de la piel este se
queda "pellizcado" y no regresa a su forma
original, pues la piel pierde parte de su
elasticidad y turgencia.
Cuando es negativo, quiere decir que es normal
y no hay una deshidratación (o por lo menos no
es muy perceptible).

9. OLIGURIA
ES UNA DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE
ORINA.
ESTA DISMINUCIÓN PUEDE SER UN SIGNO DE
DESHIDRATACIÓN, FALLA RENAL O RETENCIÓN
DE ORINA.

10. COMO EVALUAR Y DETERMINAR EL
ESTADO DE DESHIDRATACIÓN
OBSERVEMOS:
ESTADO DE CONCIENCIA
OJOS
BOCA Y LENGUA
SED
PLIEGUE CUTÁNEO

11. DESHIDRATACIÓN LEVE
•
•
•
•
•
BIEN ALERTA.
NORMALES.
HUMEDOS.
BEBE NORMAL SIN SED.
DESAPARECE RAPIDAMENTE.
DECIDIMOS TIENE DESHIDRATACIÓN LEVE O NO
TIENE DESHIDRATACIÓN.

12. DESHIDRATACIÓN MODERADA
•
•
•
•
•
INTRANQUILO, IRRITABLE.
HUNDIDOS.
SECAS.
SEDIENTO, BEBE RÁPIDO Y AVIDAMENTE.
DESAPARECE LENTAMENTE.
SI PRESENTA DOS O MAS SIGNOS TIENE
DESHIDRATACIÓN.

13. DESHIDRATACIÓN SEVERA
•
•
•
•
•
* COMATOSO O LETÁRGICO.
MUY HUNDIDOS Y SECOS.
MUY SECAS.
* BEBE MAL O NO PUEDE BEBER.
* DESAPARECE MUY LENTAMENTE.
SI SE PRESENTAN DOS O MAS SIGNOS
INCLUYENDO POR LO MENOS UN * TIENE
DESHIDRATACIÓN SEVERA.

14. HIDRATACIÓN
EL PROCEDIMIENTO MEDIANTE EL CUAL SE
ADMINISTRAN AL ORGANISMO, POR
DIFERENTES VÍAS, SOLUCIONES IDEALES PARA
MANTENER LA HOMEOSTASIS, PREVENIR O
CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN.

15. LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
(OMS) EN 1978 DISEÑÓ EL PROGRAMA DE
CONTROL DE ENFERMEDADES DIARREICAS
(CED), DENTRO DEL CUAL ESTÁ INCLUIDA LA
TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL (TRO), CON
EL USO DE LAS SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
(SRO).

16. TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL
LA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS PARA
PREVENIR O CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN
CAUSADA POR DIARREA.
LA TRO SE UTILIZA PARA PREVENIR Y CORREGIR
EL ESTADO DE DESHIDRATACIÓN CON LA
SOLUCIÓN DE SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL Y
OTROS LÍQUIDOS DISPONIBLES EN EL HOGAR,
PARA LIMITAR LA PÉRDIDA DE PESO, EVITAR LA
DESNUTRICIÓN Y EL DAÑO CELULAR.

17. VIDA SUERO ORAL
EN NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS DAR DE 50 A
100 ML DESPUES DE CADA DEPOSICIÓN
ALTERADA.
EN NIÑOS DE DOS A DIEZ AÑOS DAR DE 100 A
200 ML DESPUES DE CADA DEPOSICIÓN
ALTERADA.
MAS DE DIEZ AÑOS TANTO COMO LO DESEE
APROXIMADAMENTE 2000 ML AL DIA

18. PREPARACIÓN DE VIDA SUERO ORAL
• PONGA EN UN LITRO Y MEDIO DE AGUA
POTABLE LA SOLUCIÓN DEL SOBRE DE VIDA
SUERO ORAL Y REVUELVA MUY BIEN HASTA
QUE ESTE SE DISUELVA, SI TUVIERA ALGUNA
CONSISTENCIA ESPESA O EL POLVO NO
LLEGARA A DISOLVERSE BIEN, TIRAR Y
PREPARAR OTRO DE NUEVO.

19. ¿QUÉ CONTIENE
EL VIDA SUERO ORAL?




CLORURO DE SODIO 3.5 g/L,
CITRATO TRISÓDICO DIHIDRATADO 2.9g/L,
CLORURO DE POTASIO 1.5 g/L y
GLUCOSA 20.0 g/L
AL DISOLVERSE APORTA:
 SODIO 90mmol/L,
 CLORO 80mmol/L,
 POTASIO 20mmol/L,
 CITRATO 10mmol/L
 Y GLUCOSA 111mmol/L,
con pH entre 7 y 8.

20. REHIDRATACIÓN ORAL CLÍNICA
VOLUMENES APROXIMADOS DE SUERO PARA
DAR EN LAS PRIMERAS CUATRO HORAS.
MENORES DE CUATRO MESES, CON UN PESO
MENOR DE 5 KILOS, DE 200 A 400 ML
DE CUATRO A ONCE MESES, CON UN PESO
MAYOR DE 5 Y HASTA 8 KILOS, DE 400 A 600 ML

21. REHIDRATACIÓN ORAL CLÍNICA
 DE 12 A 23 MESES, Y CON UN PESO MAYOR
DE 8 Y HASTA 11 KILOS DE 600 A 800 ML.
 DE 2 A 4 AÑOS, Y CON UN PESO DE MAYOR A
11 Y HASTA 16 KILOS DE 800 A 1200 ML.

22. REHIDRATACIÓN ORAL CLÍNICA
 DE 5 A 14 AÑOS, CON UN PESO DE MAYOR A
16 Y HASTA 30 KILOS DE 1200 A 2200 ML.
 DE 15 AÑOS O MÁS, CON UN PESO DE 30
KILOS O MÁS DE 2200 A 4000 ML.

23. OBSERVACIONES
o SI EL NIÑO PIDE MÁS SUERO QUE LO SEÑALADO, DAR MÁS.
o SI LA MADRE DA PECHO, QUE SIGA DÁNDOLO ENTRE LAS
ADMINISTRACIONES DE SUERO.
o EN NIÑOS MENORES DE 4 MESES QUE NO RECIBEN PECHO,
SE PUEDE ALTERNAR LA SUERO CON AGUA PURA: 100-200
CC. EN 4 HRS.
o SI EL NIÑO VOMITA, ESPERAR 10 MINUTOS. LUEGO
CONTINUAR CON MÁS LENTITUD.

24. REHIDRATACIÓN INTRAVENOSA
 EN LACTANTES MENORES DE UN AÑO INICIAR
CON 30 ML POR KG EN UNA HORA Y DESPUÉS
70 ML POR KG EN CINCO HORAS.
 NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO INICIAR CON 30
ML POR KG EN MEDIA HORA Y 70 ML POR KG
EN DOS HORAS Y MEDIA.

25. OBSERVACIONES
 -REPETIR UNA VEZ MÁS LA DOSIS INICIAL SI EL PULSO
RADIAL NO ES DETECTABLE O TODAVÍA ES MUY DÉBIL.
 -EVALUAR NUEVAMENTE AL PACIENTE CADA UNA O
DOS HORAS.
 -SI LA HIDRATACIÓN NO HA MEJORADO, AUMENTAR
LA VELOCIDAD DE GOTEO.
 -DAR TAMBIÉN SUERO (ALREDEDOR DE 5
ML/KG./HORA) TAN PRONTO COMO EL PACIENTE
PUEDA BEBER: HABITUALMENTE DESPUÉS DE 3 A 4
HORAS EN MENORES DE UN AÑO O DESPUÉS DE 1 A 2
HORAS EN PACIENTES MAYORES.

27. NIVELES DE DESHIDRATACION
ESTADO
LEVE
MODERADO
SEVERO
CONCIENCIA
ALERTA
INTRANQUILO
IRRITABLE
COMATOSO
LETARGICO
OJOS
NORMALES
HUNDIDOS
HUNDIDOS Y
SECOS
BOCA-LENGUA
HUMEDOS
SECA
MUY SECA
SED
NORMAL
SEDIENTO
BEBE RAPIDO
BEBÈ MAL Y NO
PUEDE
PLIEGUE CUTANEO
DESAPARECE (-)
DESAPARECE
LENTO
POSITIVO (+)