Valoración auditiva en la infancia
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Valoración auditiva en la infancia
- 1. Valoración auditiva en la infancia Presentado por: Gerald E. Paz G. Coordinado por: Dr. Javier A. Duron M.
- 2. Valoración auditiva en la infancia Objetivos 1. Saber a qué edad se puede evaluar con precisión la capacidad auditiva de un niño. 2. Identificar cuándo un niño debe ser derivado para estudios audiológicos. 3. Analizar la importancia del diagnóstico y el tratamiento precoz de los niños con hipoacusia. 4. Describir los pasos principales para el diagnóstico precoz de la hipoacusia infantil.
- 3. Valoración auditiva en la infancia Generalidades Es la alteración sensorial más frecuente del ser humano La hipoacusia infantil afecta a 1-6 por cada 1000 nacimientos. Los principales factores pronósticos de buen desempeño escolar son las habilidades del habla y lenguaje. La mayor parte del aprendizaje del habla y el lenguaje se produce entre el nacimiento y los 3 años. Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233. Alzina V. Detección precoz de la hipoacusia en el recién nacido. An Pediatr (Barc) 2005;63(3):193-8.
- 4. Valoración auditiva en la infancia Generalidades Para iniciar el tratamiento lo antes posible y evitar la discapacidad auditiva, cada estado en USA ha ordenado los programas de tamizaje auditivo universal en recién nacidos. La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que la pérdida de audición congénita puede detectarse en 1 mes, diagnosticarse definitivamente a los 3 meses, y recibir la intervención a los 6 meses de edad para todos los niños nacidos en USA. Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233. Alzina V. Detección precoz de la hipoacusia en el recién nacido. An Pediatr (Barc) 2005;63(3):193-8.
- 5. Valoración auditiva en la infancia Generalidades Audición.- es la capacidad del oído de percibir las ondas sonoras y transformarlas en señales nerviosas conduciéndolas hacia el cerebro. Audiología.- estudio del sentido de la audición. Audiometría.- es una técnica utilizada para la medición de la audición. Suárez D., Rosales B. Hipoacusia en niños. Arch Pediatr Urug 2008; 79(4): 315-319
- 6. Valoración auditiva en la infancia La base mecánica de la audición
- 7. Valoración auditiva en la infancia La base mecánica de la audición
- 8. Valoración auditiva en la infancia La base mecánica de la audición
- 9. Valoración auditiva en la infancia HITOS DEL HABLA-LENGUAJE-AUDICION Del nacimiento a los 3 meses: Se sobresalta ante los ruidos fuertes. Se despierta ante sonidos. Reflejo de parpadeo o mayor apertura de los ojos ante los ruidos. Nelson. Tratado de pediatría. Kliegman, R.M. 19° Edición – 2012. Cap. 2: Crecimiento, desarrollo y conducta, págs. 36-40 Aguirre T. y col. Detección precoz de la hipoacusia infantil. VOX PEDIATRICA, 10,1 (33-36), 2002
- 10. Valoración auditiva en la infancia HITOS DEL HABLA-LENGUAJE-AUDICION De 3 a 4 meses: Se tranquiliza con la voz de la madre. Deja de jugar, escucha los nuevos sonidos. Busca la fuente de sonidos nuevos que no están a la vista. Nelson. Tratado de pediatría. Kliegman, R.M. 19° Edición – 2012. Cap. 2: Crecimiento, desarrollo y conducta, págs. 36-40 Aguirre T. y col. Detección precoz de la hipoacusia infantil. VOX PEDIATRICA, 10,1 (33-36), 2002
- 11. Valoración auditiva en la infancia HITOS DEL HABLA-LENGUAJE-AUDICION De 6 a 9 meses: Disfruta con los juguetes musicales. Arrulla y gorgojea. Dice “mama”. Nelson. Tratado de pediatría. Kliegman, R.M. 19° Edición – 2012. Cap. 2: Crecimiento, desarrollo y conducta, págs. 36-40 Aguirre T. y col. Detección precoz de la hipoacusia infantil. VOX PEDIATRICA, 10,1 (33-36), 2002
- 12. Valoración auditiva en la infancia HITOS DEL HABLA-LENGUAJE-AUDICION De 12 a 15 meses: Responde a su nombre y al “no”. Cumple pedidos simples. Cuenta con un vocabulario expresivo de 3 a 5 palabras. Imita algunos sonidos. Nelson. Tratado de pediatría. Kliegman, R.M. 19° Edición – 2012. Cap. 2: Crecimiento, desarrollo y conducta, págs. 36-40 Aguirre T. y col. Detección precoz de la hipoacusia infantil. VOX PEDIATRICA, 10,1 (33-36), 2002
- 13. Valoración auditiva en la infancia HITOS DEL HABLA-LENGUAJE-AUDICION De 18 a 24 meses: Conoce las partes del cuerpo. Cuenta con un vocabulario expresivo mínimo de 20 a 50 palabras (utiliza frases de 2 palabras). Un 50% del habla es inteligible para los extraños. Nelson. Tratado de pediatría. Kliegman, R.M. 19° Edición – 2012. Cap. 2: Crecimiento, desarrollo y conducta, págs. 36-40 Aguirre T. y col. Detección precoz de la hipoacusia infantil. VOX PEDIATRICA, 10,1 (33-36), 2002
- 14. Grado de pérdida auditiva Valoración auditiva en la infancia Es variable. El tono o la frecuencia se miden en ciclos por segundo o Hertz (Hz). El volumen o la intensidad se mide en decibeles (dB). La audiometría de tonos puros mide cuán bien puede escuchar una persona los sonidos de diferente tono y volumen. En el audiograma, la intensidad del sonido o sonoridad esta en el eje de la “Y” y la frecuencia o tono esta en el eje “X”. Brender E., Burke A., Glass R. Audiometría. JAMA, Vol. 295, No. 4, enero 2006
- 15. Valoración auditiva en la infancia Grado de pérdida auditiva La mayoría de los sonidos del habla tienen un rango de 500 a 4000 Hz. Las personas con pérdida auditiva tienen más dificultades con los sonidos y consonantes de mayor frecuencia como S, F, SH, CH o J. El grado de HA se puede clasificar en términos de una figura absoluta, como el promedio del tono puro (PTP) de los umbrales de conducción aérea determinados a 500, 1.000 y 2.000 Hz. Este número determina la gravedad de la hipoacusia. Brender E., Burke A., Glass R. Audiometría. JAMA, Vol. 295, No. 4, enero 2006
- 16. Valoración auditiva en la infancia
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- 18. Valoración auditiva en la infancia
- 19. Valoración auditiva en la infancia Grados de hipoacusia Hipoacusias leves: Pérdidas de 21 a 40 decibelios (db). Sólo aparecen problemas de audición con voz baja y ambiente ruidoso. El desarrollo del lenguaje es normal. Hipoacusias moderadas: Pérdidas de 41 a 70 db. Se aprecian dificultades con la voz normal. Existen problemas en la adquisición del lenguaje y en la producción de sonidos. Benito J., Silva J. Hipoacusia: identificación e intervención precoces. Pediatr Integral 2013; XVII(5): 330-342
- 20. Valoración auditiva en la infancia Grados de hipoacusia Hipoacusias severas: Pérdidas de 71 a 90 db. Sólo se oye cuando se grita o se usa amplificación. No se desarrolla el lenguaje sin ayuda. Hipoacusias profundas: Pérdidas mayores de 90 db. La comprensión es prácticamente nula, incluso con amplificación. No se produce un desarrollo espontáneo del lenguaje. Benito J., Silva J. Hipoacusia: identificación e intervención precoces. Pediatr Integral 2013; XVII(5): 330-342
- 21. Valoración auditiva en la infancia Tipos de hipoacusia Periférica Central Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 22. Valoración auditiva en la infancia Tipos de hipoacusia periférica Conductiva Neurosensorial Mixta Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 23. Valoración auditiva en la infancia Hipoacusia conductiva Son lesiones localizadas en oído externo (tapones de cerumen, otitis externas, atresias de conducto, malformaciones de la cadena de huesecillos, etc.) y en oído medio (otitis medias, perforación del tímpano, colesteatoma, discontinuidad de los huesecillos, aplastamiento de los conductos auditivos, otosclerosis, timpanosclerosis, etc.). Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 24. Valoración auditiva en la infancia Hipoacusia conductiva Perforación timpánica Osteoma
- 25. Valoración auditiva en la infancia Hipoacusia conductiva OMA con efusión Timpanoesclerosis
- 26. Valoración auditiva en la infancia Hipoacusia neurosensorial Afecta el oído interno (cóclea) y el nervio auditivo (octavo par craneal). La mayoría de las HANS son sensoriales, afectan la cóclea y no se producen por una anomalía del nervio auditivo. Las pruebas audiométricas comunes no diferencian una HA sensorial de una HA nerviosa. Para esto se deben realizar determinaciones electrofisiológicas. Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 27. Valoración auditiva en la infancia Hipoacusia mixta La HA mixta se produce cuando la HAC se superpone con la HANS. Los umbrales de conducción aérea superan a los de conducción ósea en más de 10 dB y los umbrales de conducción ósea están fuera del rango normal. Sin embargo, la brecha entre los umbrales de conducción aérea y los de conducción ósea (ej.:, brecha aire-hueso) no puede sobrepasar los 60 dB. Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 28. Valoración auditiva en la infancia
- 29. Valoración auditiva en la infancia
- 30. Valoración auditiva en la infancia Etiología de hipoacusia conductiva y neurosensorial Congénitas Adquiridas Castiglione A., Busi M., Martini A. Syndromic hearing loss: An update. Hearing, Balance and Communication, 2013; 11: 146–159 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207
- 31. Valoración auditiva en la infancia Causas congénitas Conductiva Neurosensorial Microtia/atresia. Genéticos. Anomalías de la membrana timpánica. Infecciones prenatales o uso de fármacos ototóxicos. Malformaciones osiculares. Anomalías anatómicas. Hiperbilirrubinemia. Castiglione A., Busi M., Martini A. Syndromic hearing loss: An update. Hearing, Balance and Communication, 2013; 11: 146–159 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207
- 32. Valoración auditiva en la infancia Causas adquiridas Conductiva Neurosensorial Infección Infección Cuerpo extraño Trauma Colesteatoma Radiación Trauma Neurodegenerativa Castiglione A., Busi M., Martini A. Syndromic hearing loss: An update. Hearing, Balance and Communication, 2013; 11: 146–159 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207
- 33. Valoración auditiva en la infancia Factores de riesgo de hipoacusia En 1972, el Comité Conjunto de Audición Infantil (Joint Committee on Infant Hearing) realizó una lista de factores de riesgo, la cual se divide en dos clases: antes y después de los 28 días de vida. Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 34. Valoración auditiva en la infancia Factores de riesgo de hipoacusia Menores de 28 días: Antecedentes familiares Infecciones intrauterinas Oído y otras anomalías craneofaciales Anomalías asociadas a síndromes neurosensoriales con hipoacusia Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 35. Valoración auditiva en la infancia Factores de riesgo de hipoacusia Menores de 28 días: Hiperbilirrubinemia que requiere exanquinotransfusión Peso al nacer <1500 g Apgar <3 a los 5 minutos o <6 a los 10 minutos La ventilación mecánica, especialmente por más de 10 días La exposición a medicamentos ototóxicos (por ejemplo, gentamicina) Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 36. Valoración auditiva en la infancia Factores de riesgo de hipoacusia Mayores de 28 días: Preocupación de los padres acerca de la audición, el habla, o retraso en el desarrollo del niño Otitis media con efusión persistente por más de 3 meses Antecedentes de traumatismo craneal Antecedentes de meningitis bacteriana Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 37. Valoración auditiva en la infancia Factores de riesgo de hipoacusia Mayores de 28 días: Diagnóstico de los trastornos que pueden conducir a la pérdida de audición (por ejemplo, trastornos neurodegenerativos, trastornos desmielinizantes) Diagnóstico de los síndromes asociados con la pérdida de audición (por ejemplo, síndrome de Alport) Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 38. Valoración auditiva en la infancia Estudios auditivos Se debe realizar un estudio auditivo, a cualquier edad, a todo niño que no responde a los ruidos o no está desarrollando adecuadamente el habla o el lenguaje. En la mayoría de los estados de los Estados Unidos, se realizan pruebas auditivas a los neonatos antes del alta hospitalaria. Los umbrales auditivos en los niños se determinan con varias pruebas electrofisiológicas y de conducta. Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 39. Valoración auditiva en la infancia Estudios auditivos Pruebas de conducta Pruebas electrofisiológicas Timpanometría Emisiones otoacústicas Audiometría por observación de la conducta Potenciales evocados auditivos Audiometría de refuerzo visual Audiometría de juego condicionado Audiometría clásica Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 40. Valoración auditiva en la infancia Audiometría por observación de la conducta Menores de 6 meses. No invasiva. Permite descartar hipoacusia grave o profunda. No se pueden obtener los umbrales específicos para cada oído. No permite descartar hipoacusia de leve a moderada. No permite confirmar audición normal. Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 41. Valoración auditiva en la infancia Audiometría por observación de la conducta
- 42. Valoración auditiva en la infancia Audiometría de refuerzo visual 6 meses- 3 años. No invasiva. Obtiene los umbrales del oído con el que mejor se oye pero, no específicos. Observa las respuestas del niño al sonido. Puede omitir una hipoacusia unilateral. El niño debe de colaborar. Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 43. Valoración auditiva en la infancia Audiometría de refuerzo visual
- 44. Valoración auditiva en la infancia Audiometría de refuerzo visual
- 45. Valoración auditiva en la infancia Audiometría de juego condicionado 3 a 5 años. Obtiene umbrales específicos para cada oído. Obtiene umbrales de conducción ósea. Observa la respuesta del niño ante los ruidos. El niño debe cooperar. Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 46. Valoración auditiva en la infancia Audiometría de juego condicionado
- 47. Valoración auditiva en la infancia Audiometría de juego condicionado
- 48. Valoración auditiva en la infancia Audiometría clásica Desde los 5 años de edad. Evalúa la función y la percepción auditiva. Obtiene resultados específicos. Requiere la cooperación del niño pequeño. Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 49. Valoración auditiva en la infancia Audiometría clásica
- 50. Valoración auditiva en la infancia Timpanometría Todas las edades Determina la función del oído medio. Determina si la hipoacusia es neurosensorial o de conducción No es una prueba de audición Es un poco invasora El niño debe colaborar Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 51. Timpanometría - Valoración auditiva en la infancia
- 52. Valoración auditiva en la infancia Timpanometría
- 53. Valoración auditiva en la infancia Emisiones otoacústicas Todas las edades. Determina la función normal de las células ciliadas externas. Prueba rápida. Permite obtener información de cada oído. Se puede pasar por alto una neuropatía auditiva. No permite determinar el grado de hipoacusia. El niño debe colaborar y estar quieto. Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 54. Valoración auditiva en la infancia Emisiones otoacústicas
- 55. Valoración auditiva en la infancia Potenciales evocados auditivos Todas las edades. Obtiene umbrales específicos para cada oído. Determina la función neurológica hasta el nivel del tronco encefálico inferior, pero no mide la función auditiva. Se debe sedar al niño. Es invasora. Necesita un sistema neurológico normal para obtener los umbrales. Anderson K. and col. American Academy of Audiology. Childhood Hearing Screening Guidelines, September 2011 Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 56. Valoración auditiva en la infancia Potenciales evocados auditivos
- 57. Tratamiento audiológico Valoración auditiva en la infancia Amplificación Sistemas de frecuencia modulada Implantes cocleares Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 58. Valoración auditiva en la infancia Amplificación Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 59. Sistemas de frecuencia modulada Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 60. Valoración auditiva en la infancia Implantes cocleares Gifford K., Holmes M., Bernstein H. Hearing Loss in Children. Pediatrics in Review 2009;30;207 Gregg R., Wiorek L., Arvedson J. Pediatric Audiology: A Review. Pediatrics in Review 2004;25(7):224-233.
- 61. Valoración auditiva en la infancia “Cada día que pasa sin detectar una hipoacusia en la vida de un niño es un día sin acceso completo al lenguaje” (Davis A, Wood S, 1992). DAVIS A AND WOOD S. The epidemiology of childhood hearing impairment: factors relevant to planning of servis. Br J Audiol 1992; 36: 72-90
- 65. Gracias por su atención
Notas do Editor
- El oído se divide anatómicamente en segmentos externos, medio e interno. Las ondas de presión, que forman la base para el sonido, son capturados por el pabellón de la oreja y dirigidas a través del conducto auditivo externo. Estas ondas de sonido afectan a la membrana timpánica, que forma el límite entre el oído externo y medio. Debido a la vibración efectiva de la membrana timpánica requiere que la presión en cualquiera de sus lados sean iguales, el oído medio se ventila por la trompa de Eustaquio, que se extiende desde la pared anterior del oído medio con la nasofaringe.
- Las vibraciones resultantes se transfieren a través de la cadena de huesecillos (es decir, el martillo, yunque y estribo) a la ventana oval, una sección de la cóclea que forma el principio del oído interno. Aquí las vibraciones mecánicas de la cadena de huesecillos se convierten en ondas de presión de fluido que imparten el movimiento a las células ciliadas situadas a lo largo de la membrana basilar y dentro del órgano de Corti. Este movimiento posteriormente se transduce en impulsos nerviosos.
- Para oír, primero deben existir ondas sonoras que viajen a través del aire. Estas ondas llegan a nuestros oídos a un kilómetro por segundo, aproximadamente, y se internan por medio del canal auditivo hasta el tímpano. Este proceso se conoce como recepción del sonido.La llegada del sonido a esta área provoca vibraciones en el tímpano que, a su vez, hacen moverse la cadena de huesecillos del oído medio. Así, la vibración del martillo, yunque y estribo provoca presión en la ventana oval de la cóclea y pone en movimiento el líquido contenido en ella. En estas estructuras se lleva a cabo lo que se conoce como mecanización del sonido.El movimiento de este líquido (perilinfa) hace vibrar los cilios de las células nerviosas contenidas en el órgano de Corti que, a su vez, estimulan las terminaciones nerviosas del nervio auditivo, transformando las vibraciones en impulsos nerviosos. Estos últimos se trasladan hasta la corteza cerebral, donde finalmente son interpretados y se desencadena la sensación de sonido.
- Las pruebas de audiometría se realizan en un área insonorizada. La persona a quien se le realiza la prueba utiliza audífonos, y el audiólogo usa un audiómetro para producir sonidos de diferentes frecuencias e intensidades. Se le pide a la persona que indique si puede escuchar los sonidos que se generan. La prueba puede repetirse utilizando un pequeño vibrador que se coloca detrás de la oreja. Este aparato emite sonidos vibratorios conducidos a través de los huesos del cráneo al oído interno. A esto se le llama prueba auditiva de conducción ósea de tonos puros, y detecta pérdida auditiva atribuible a una causa estructural u obstructiva, tal como cera. Los resultados de la prueba se registran y se imprimen en una gráfica llamada audiograma.
- El oído externo y medio habitualmente parecen normales en el examen físico.Los umbrales de conducción ósea se encuentran dentro de los 10 decibeles de los umbrales de conducción aérea.
- En estos casos, las anomalías se detectan tanto en el oído externo o el medio como en el interno.
- Se produce por factores ambientales y genéticos.Los factores ambientales producen aproximadamente el 50% de las HA congénitas, como infecciones perinatales congénitas (ej.: TORCH), asfixia prenatal o perinatal y ototoxicidad prenatal, entre otras.Aproximadamente el 70% de las HA congénitas en apariencia no forman parte de síndromes y el 30% restante es componente de un síndrome . La herencia del grupo no sindrómico es en un 75% de tipo autosómica recesiva y el 25% es autosómica dominante.
- Los trastornos genéticos (sindrómico, conexina 26, mitocondrial) • En las infecciones de útero (citomegalovirus, sarampión, paperas, la rubéola, varicela, sífilis) • Anomalías anatómicas de la cóclea o hueso temporal • La exposición a fármacos ototóxicos durante el embarazo (alcohol, la isotretinoína, cisplatino) • Hiperbilirrubinemia
- • Infección (otitis media aguda, otitis media externa, la erosión de huesecillos) • Infecciones (meningitis, sarampión, paperas, rubéola, La enfermedad de Lyme) • La otitis media con derrame • Trauma (físico o acústico) • Cuerpos extraños (incluyendo cerumen) • La radioterapia para tumores de cabeza y cuello • Colesteatoma• neurodegenerativas o trastornos desmielinizantes (Alport, , los síndromes de Cogan• Trauma (alteración de huesecillos) perforación de la membrana timpánica)
- El tipo de prueba depende de la edad y el período evolutivo del niño.
- Pruebas de conductaSe realizan en una cabina de sonido amortiguada y requieren que el niño dé una respuesta definida ante los estímulos auditivos. Se emplean habitualmente 4 pruebas de conductas.Estudios electrofisiológicosSe realizan estudios electrofisiológicos a los niños que no pueden completar las pruebas conductuales o para evaluar la función de una parte del sistema auditivo (e.g., timpanometría para evaluar la función del oído medio). Estos estudios pueden ser necesarios por la edad del niño, la capacidad evolutiva o la falta de colaboración. No exigen que el niño responda a estímulos auditivos, sino que se siente tranquilo o duerma durante los procedimientos.
- El niño está sentado entre dos altavoces y condicionada a mirar hacia el activo orador por medio de un juguete de animación, el que se ilumina cuando el giro de la cabeza correcta es dado. Un juguete de centrado se utiliza para tener la infantil a su vez la cabeza hacia atrás a un neutral posición. Un auricular o auriculares pueden ser utilizados para evaluar cada oído por separado.
- ducto auditivo externo se sella con la punta de la sonda. La presión del canal del oído es variada mientras que el sonido la reflexión de la membrana timpánica se medido. Una evaluación efectiva de los la presión del oído medio y la función es siempre. Todas las edades.Con el impedanciometro o timpanómetroe la distensibilidad del sistema del tímpano y los huesecillos. Un timpanograma normal indica que el sistema del tímpano y los huesecillos funciona sin alteración alguna. Una curva de este tipo no tiene valor alguno como indicador del nivel auditivo del individuo. En resumen, puede afirmarse que la presencia de líquido será tanto más probable cuanto más plana sea la curva o cuanto más débil sea su amplitud, con un desplazamiento hacia las presiones negativas. No se trata más que de una probabilidad, y una curva normal y centrada no permite descartar formalmente la presencia de líquido en la cavidad.
- Se coloca una sonda en el conducto auditivo del niño y los estímulos auditivos pasan de las onda al oído.Las células ciliadas externas normales generan una emisión en respuesta al tono.La sonda tiene un tono que mide esa emisión.Una limitación de esta prueba es la falta de información del umbral.No se puede definir el grado de Hipoacusia sin emisión.Si se presentan alteraciones en el oído medio no hay emisión y por lo tanto no se puede determinar la capacidad auditiva permanente.Se pueden efectuar dos tipos de pruebas:EOA evocadas transitorias.Producto de distorsión en EOA
- Se conoce también como respuesta auditiva del tronco encefálico, potencial auditivo evocado o potencial o respuesta evocada del tronco encefálico.Determina La función neurológica hasta el nivel del tronco encefálico inferior, pero no mide la función auditiva.Se puede realizar a niños de cualquier edad.Se colocan 4 electrodos de superficie en la cabeza del niño uno en cada lóbulo de la oreja y dos en la frente.Inicialmente se produce un estimulo tipo clic sobre un oído, que produce una onda cerebral especial con 7 formas identificables, rotuladas de I a VII.La onda V es la mas fuerte.La intensidad del estimulo disminuye durante el procedimiento y esto reduce la onda V hasta que desaparece. Este es el umbral.Con un estimulo tipo clic se obtiene un umbral solo en el intervalo 2000-4000-Hz.Este estimulo también genera la onda cerebral especifica A semejanza de los clic, el umbral se define como el punto en cual la onda cerebral desaparece.
- La amplificación o los audífonos son los métodos más aceptados para tratar la HA permanente en los niños. La amplificación estereofónica es beneficiosa porque mejora el rendimiento si hay ruido de fondo y la localización de los sonidos.Hay diferentes tipos y estilos de audífonos. El costo varía de manera significativa según el tipo, el estilo y el distribuidor. Los tres tipos principales de audífonos son: analógico convencional, analógico programable y totalmente digital.
- Un sistema de FM es un dispositivo de apoyo auditivo que la mayoría de los niños hipoacúsicos en edad escolar emplean junto con sus audífonos. El dispositivo está diseñado para usarlo en situaciones grupales, como un aula. Hay dos tipos de sistemas de FM: personal y de campo libre. El sistema de FM personal consta de un micrófono/transmisor para la persona que habla y un receptor o grupo de receptores para el oyente.El interlocutor habla por el micrófono colocado a 7-15 cm de la boca. La señal se transmite por una señal de FM al receptor y de éste a los oídos del niño. El efecto logrado es que la voz del que habla se emite a 7-15 cm del oído del niño. Este procedimiento le permite al niño escuchar y discriminar mejor en un ambiente ruidoso y con resonancias.El sistema FM de campo libre funciona con el mismo principio que el sistema FM personal, pero con altavoces ubicados de manera estratégica en toda el aula en lugar de que el niño lleve receptores. Este sistema es menos eficaz que un sistema FM personal.
- El IC es un dispositivo en el cual un sistema de electrodos se implanta quirúrgicamente en la cóclea.Estos niños pueden usar este dispositivo a partir de los 12 meses de edad, si los audífonos no les sirven. En el IC, el nervio auditivo se estimula eléctricamente, no en forma acústica. Se puede seleccionar este dispositivo para los niños que quedaron sordos tanto de manera preverbal como posverbal.