1. República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Fisiopatología Humana
Hospital Central San Cristóbal Estado Táchira
FIOPATOLOGÍA PANCREATICA
Francys Gámez

2. PATOGENIA DE LA
DIABETES MELLITUS
TUMORES DE LAS
CÉLULAS DE LOS ISLOT
PANCREAS ENDOCRINO

3. Embriología
Formación en feto Conformación
Células DI
(VIP)
Células
Enterocromafines
(Serotonina)
PANCREAS
ENDOCRINO
1 Millón de grupos
microscópicos de
células

4. DIABETES MELLITUS…
Trastorno
Crítico del
metabolismo
-Ácidos
-Grasas
-Proteínas
INSULINA
GLUCOS
A
HIPERGLUCEMI
A

5. FISIOLOGÍA INSULINA
1
2
3
INSULINA
Transporte
4
Formación de
Glucógeno
Conversión
Síntesis
Principal función
de la insulina?
Síntesis y
Secreción
de Insulina

6. Patogenia DM tipo I
Insulina
Células Beta
Complicacione
s
Cetoacidocis
Aguda
Coma Diabético
>300mg/dl

7. Genes relacionados con el
HLA y otros loci genéticos
Respuesta inmunitario contra
las células beta normales
y/o beta alteradas
Destrucción de las células beta
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
DIABETES
TIPO I
AGRESIÓN AMBIENTAL
Infección Viral:
Similitud molecular
y/o Lesión de las células beta
AGRESIÓN AUTOINMUNITARIA
Insulitis  (linfocitos)
Auto anticuerpos contra
células de los islotes

8. Patogenia DM tipo II
INSULINA
RESISTENCIA
Complicaciones
-Enfermedad
cardiovascular
-Ceguera
-Lesiones
nerviosas
-Daño renal

9. PREDISPOSICIÓN
GENÉTICA
FACTORES
AMBIENTALES
PERDIDA DE LA SECRECIÓN
DE INSULINA
UTILIZACIÓN INADECUADA DE LA
GLUCOSA
HIPERGLUCEMIA
Defectos Genéticos Múltiples Obesidad
RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS
PERIFERICOS A LA INSULINA
DEFECTO PRIMARIO DES CELULAS
BETA
Agotamiento de las células
Beta
DIABETES TIPO II
Relación genética con genes del HLA
Mecanismo
Autoinmunitario

10. DIFERENCIASDM I DM II

11. Morfología Diabética.,
COMPLICACIONES…
PANCREAS:
• Reducción de los islotes, Degradación de células
beta, sustitución de los islotes
SISTEMA VASCULAR:
• Aterosclerosis acelerada.
GANGRENA DE EXTREMIDADES:
. Debido a enfermedad vascular avanzada
ATEROSCLEROSIS HIALINA:
• Engrosamiento hialino y amorfo de las paredes
arteriolares

12. COMPLICACIONES…
MICROANGIOPATIA
.Engrosamiento de las paredes basales, Piel,
musculo esquelético, retina, glomérulos renales,
medula renal
NEFROPATÍA
• Lesiones glomerulares, lesiones vasculares
renales, aterosclerosis y pielonefritis
COMPLICACIONES OCULARES
• Ceguera total, retinopatía, cataratas, glaucoma…
NEUROPATIA
• Neuropatía periférica de miembros inferiores

14. MANIFESTACIONES
CLINICAS
*Paciente alrededor de
los 20 años
*Poliuria, polidipsia,
polifagia
*Cetoacidosis
*Niveles plasmáticos
bajos o nulos de
insulina
*Niveles de glucagón
aumentados
DIABETES
MELLITUS TIPO I
*Paciente por encima de
los 40 años
*Poliuria, polidipsia
*Obesidad
*Niveles bajos de insulina
*Diuresis hiperglucemica
DIABETES
MELLITUS TIPO II

15. Importante

16. Tumores de las células de los
islotes
Generalidades…
 Son tumores raros
 Más frecuente en adultos
 Afecta cualquier zona del páncreas
 Pueden ser únicos o múltiples; Benignos
o malignos
 Metastizan a ganglios linfáticos y a hígado
 Más frecuentes: Insulinoma y
Gastrinomas

17. Hiperinsulinoma (Insulinismo)
Benigno
s
Frecuente
sInsulin
a
Carcinomas
10% Triada
Clínica
Lesiones
Únicas o
Múltiples
Diagnóstico:
Infiltrado o
Metástasis
Crisis de
Hipoglucemia
Glicemia inferior a
50mg/dl
Síntomas del
sistema nervioso
central:
Confusión,
estupor y perdida
de la conciencia
Ataques
desencadenados
en ayuno o en
ejercicio.
Aliviando con
administración
oral o parenteral
de glucosa

18. Síndrome de Zollinger-Ellison
(Gastrinomas)Gastrina
Duodeno, Tejidos
Blandos,
Páncreas
Diagnóstico:
Infiltrado o
Metástasis
Hipergastrinemia Acido
gástricoUlceras
pépticas
M.T yeyuno
Úlceras resistentes
al tratamiento Tratamiento: Control de
secreción de ácido gástrico
mediante bloqueantes de
receptores de histamina y
extirpación de la neoplasia