Comunidades virtuales de gestión del conocimiento en salud. El proyecto EndoBlocLleida

COMUNIDADES VIRTUALES DE GESTIÓN
DEL CONOCIMIENTO EN SALUD!
-!
EL PROYECTO EndoBlocLleida!
Doctoranda: Francesca Cañas Ortiz
Director: Dídac Mauricio Puente
9 de julio de 2013
Universitat de Lleida
Financiación
EndoBlocLleida:
Proyecto
P08/90458

Fondo
de
Inves=gación
Sanitaria-‐

Ins=tuto
de
Salud
Carlos
III

Comunidadesvirtualesdegestióndelconocimientoensalud.ElproyectoEndoBlocLleida.©FrancescaCañas

ESTRUCTURA DE LA
PRESENTACIÓN!
①  Marco teórico
②  Hipótesis
③  Objetivos
④  Marco metodológico
⑤  El proyecto
EndoBlocLleida
⑥  Resultados
6.1. Resultados fase de
proyecto
6.2. Resultados tras 3 años
de funcionamiento
⑦  Conclusiones
⑧  Agradecimientos

1|MARCO TEÓRICO!

SOCIEDAD RED!
DATOS INTERNET WORLD STATS MARZO 2011
ü  Población mundial: 6.930 millones
ü  Población conectada a Internet: 2.300
millones, 30,2% de la población mundial
Meeker, M & Wu, L. 2013 Internet Trends. KPCB, 20131|MARCO TEÓRICO

INDIVIDUOS
HIPERCONECTADOS!
Datos: 2013 Internet Trends
Imagen: Steven Leckart
1|MARCO TEÓRICO

2|hipótesis!

HIPÓTESIS DE PARTIDA!
La utilización de un gestor de contenidos en el entorno de
una comunidad virtual de práctica clínica:
ü  Es viable en el sistema de salud actual en Catalunya.
ü  Contribuye a la mejora del manejo clínico de los pacientes
en el primer punto de atención del sistema sanitario.
ü  Favorece el intercambio de conocimiento y la
colaboración entre profesionales de un servicio
especializado y de la atención primaria.
2|HIPÓTESIS

3|OBJETIVOS!

OBJETIVO PRINCIPAL:!
Implantar y evaluar una comunidad virtual para gestionar el
conocimiento médico aplicado a los pacientes con problemas
de salud propios de la especialidad de Endocrinología y
Nutrición.
ü  Comparar el grado de satisfacción y aceptación del sistema, en
relación a los instrumentos y circuitos convencionales utilizados para
la comunicación en la práctica actual.
ü  Contribuir a la creación de un equipo interdisciplinario, con un
objetivo común.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:!
3|OBJETIVOS

4|marco metodológico!

ABUNDANCIA
CAPACIDAD
RECOMBINACIÓN
DEMOCRATIZACIÓN
PROPIETARIOS
PROVISIONALIDAD
CERTEZA
VELOCIDAD
DESARROLLO
SELECCIÓN CONOCIMIENTO
CLASIFICACIÓN ORDENADA
ACTUALIZACIÓN CONTINUA
MODIFICACIÓN CIRCUITOS
MULTIDISCIPLINARIEDAD
CONOCIMIENTO ACTUAL Y
VIRTUALIDAD!
4|MARCO METODOLÓGICO

GESTIÓN DE CONOCIMIENTO
Una vez detectado, el conocimiento
debe ser gestionado por los
PROPIETARIOS del mismo
DETECCIÓN DE CONOCIMIENTO
La mayor parte del conocimiento
que genera valor o tiene el
potencial de generarlo se
encuentra dentro de la
organización, que no conoce QUIÉN
sabe QUÉ, ni QUÉ sabe QUIÉN.
CREACIÓN DE NUEVO
CONOCIMIENTO
Los propietarios de conocimiento,
interaccionando en el ambiente
adecuado generan NUEVO
conocimiento siempre.
DIFUSIÓN DE CONOCIMIENTO
Internet posibilita algo muy
importante: la difusión del
conocimiento de MUCHOS a
MUCHOS, aumentando la
propagación del conocimiento en
la institución de forma exponencial
FUNCIONES DE UNA COMUNIDAD
VIRTUAL DE PRÁCTICA CLÍNICA!

FUNDAMENTOS DE UNA
COMUNIDAD VIRTUAL DE !
PRÁCTICA CLÍNICA!
EndoBlocLleida
Metodología del
trabajo colaborativo y
la compartición de
conocimiento
Bibliotecas de
contenidos
contrastados y fiables
Espacios respetuosos
que faciliten la
generación de ideas
Profesionales
comprometidos con los
objetivos

BENEFICIOS ESPERADOS DEL
TRABAJO COLABORATIVO!
LOGROOBJETIVOSDELAINSTITUCIÓN
FORMACIÓNDELOSPROFESIONALES
AYUDA A RESOLVER LOS
PROBLEMAS DE LA PRAXIS
DIARIA Y FACILITA LA
APLICACIÓN DEL
CONOCIMIENTO A LA TOMA DE
DECISIONES
CONTRIBUYE AL AUMENTO DE
LA EFICACIA Y LA EFICIENCIA
DENTRO DE LA ORGANIZACIÓN
AL UTILIZAR EL CONOCIMIENTO
EN LA ACTUALIZACIÓN DE
CIRCUITOS, PROCESOS Y
SERVICIOS
FACILITA LA OPTIMIZACIÓN
DE LA FORMACIÓN
CONTINUA, ESTABLECIENDO
CANALES ESTABLES DE
TRANSFERENCIA DE
CONOCIMIENTO
DOTA A LOS
PROFESIONALES DE NUEVAS
COMPETENCIAS Y PERMITE
EL ACCESO AL
CONOCIMIENTO
PROCEDENTE DE FUENTES
EXTERNAS

5|EndoBlocLleida!

Modelo de transmisión de
conocimiento!
Exteriorización

Conocimiento

colec=vo

Interiorización
Socialización

EXPLÍCITOTÁCITO
INDIVIDUAL GRUPAL
Adaptado de la espiral de conocimiento de Ikujiro Nonaka
5|EndoBlocLleida

GENERACIÓN DE CONOCIMIENTO
COLECTIVO!
SCRUM

Roles

DEBATES
FOROS
WIKI
CONSULTAS
ORIENTACIÓN
A OBJETIVOS
CONOCIMIENTO

INDIVIDUAL

PROTOCOLOS
PUBLICACIONES,…
CONOCIMIENTO
INDIVIDUAL
REPOSITORIOS
DE CONSULTA
IDEAS ÚTILES
COLABORACIÓN
5|EndoBlocLleida

• FOROS

• CONSULTAS

PACIENTES

• BLOG

ESPACIOS
PARA

CONVERSAR

• BIBLIOTECA

DOCUMENTOS

• BIBLIOTECA

IMÁGENES

• CALENDARIO

ESPACIOS
PARA

COMPARTIR
• WIKI

• GRUPOS
ESPECÍFICOS

ESPACIOS
PARA

CO-‐CREAR

ESTRUCTURA DE LOS
ESPACIOS!
5|EndoBlocLleida
EndoBlocLleida funciona sobre la plataforma e-Catalunya de la Generalitat de Catalunya

DISEÑO FUNCIONAL COMUNIDAD!
Puesta en
marcha
Test
control
calidad
Análisis riesgos
Toma
Requerimientos
Plan
implementación
Validación
diseño
Diseño
espacios
3
Anticipar
SOLUCIONES
2
Identificar
PROBLEMAS
4
Diseñar
INTEGRACIÓN
1
Definir
OBJETIVOS
Adecuación
requerimientos
a objetivos
Validación
requerimientos
Revisión continua proceso
Integración
organización
PROTOTIPADO
ê RIESGOS
é CONOCIMIENTO
ORGANIZACIONAL
5|EndoBlocLleida

6|RESULTADOS !

FASES ANALIZADAS!
Diciembre
2010
Enero 2011
Junio 2012
FASE
PROYECTO
TRES AÑOS DE FUNCIONAMIENTO
Enero 2009
Junio 2009
Julio 2010
FASE
PROYECTO
6|RESULTADOS

NOMENCLATURA Y PUNTOS A
DESTACAR!
6|RESULTADOS
LECTURAS: Actividad relacionada con la lectura de cualquier contenido que
se halle dentro del entorno de la comunidad virtual.
APORTACIONES DE CONTENIDO: Actividad relacionada con la incorporación
de nuevo contenido en el entorno de la comunidad, ya sea en forma de
pregunta o respuesta al foro, espacio de consultas o blog, subida de un
documento o imagen a la red o anotación en la wiki de un equipo de
trabajo o en el calendario de grupo.
ü  Toda aportación de contenido lleva implícita una lectura que no se
contabilizará aparte.
ü  No hay establecido un límite de tiempo a la hora de contabilizar las
visitas. En eCatalunya cuenta como “1 visita” tanto aquella que dura 1
segundo, como la que dura 1 hora.
ü  Cada espacio visitado se contabiliza como 1 visita al entorno.

6.1.|RESULTADOS FASE!
DE PROYECTO!

110 INTEGRANTES A 31/12/2010!
FACULTATIVOS
71 (64,6%)
ATENCIÓN PRIMARIA: 63
• 44 mujeres
• 19 hombres
HUAV: 8
• 5 mujeres
• 3 hombres
ENFERMERÍA
35 (31,8%)
• 32 mujeres
• 3 hombres
HUAV: 0
(1 nutricionista era
también enfermera)
NUTRICIÓN,
PODOLOGÍA Y GESTIÓN
4 (3,6%)
• 1 mujer
HUAV: 3
• 3 mujeres
6.1.|RESULTADOS FASE DE PROYECTO
Atención Primaria: 99 integrantes (90%) Mujeres: 85 integrantes (77,3%)

n Total
Mujeres Hombres
n % n %
Participantes 19 84 77,3 25 22,7
Aportaciones 470 340 72,3 130 27,7
Lecturas 6.094 4.382 71,9 1.712 28,1
PARTICIPACIÓN SEGÚN SEXO!
p-value aportaciones= 0,2326
p-value lecturas= 0,1974
Las diferencias no fueron estadísticamente
significativas.

n Total
Enfermería Medicina
n % n %
Participantes 106 35 33,0 71 67,0
Aportaciones 275 23 8,4 252 91,6
Lecturas 4.692 1.173 25,0 3.519 75,0
PARTICIPACIÓN SEGÚN PROFESIONES
MÁS REPRESENTADAS!
p-value aportaciones= <0,0001
p-value lecturas= 0,0889
Las diferencias fueron estadísticamente significativas
en cuanto a las aportaciones realizadas.
No así en lo referente a las lecturas.

n Total
Atención Primaria
S. Endocrinología y
Nutrición
n % n %
Aportaciones 498 289 58 209 42
Lecturas 5.566 4.034 72,5 1.532 27,5
PARTICIPACIÓN SEGÚN
DISPOSITIVO ASISTENCIAL!
p-value aportaciones < 0,0001
p-value lecturas< 0,0001
Las diferencias fueron, en ambos casos,
estadísticamente significativas.

EVOLUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
DE GESTIÓN!
0
10
20
30
40
50
60
70
Aportaciones
Lecturas
67 68
1
13

VARIABLES DE COHESIÓN GRUPAL!
0
200
400
J'09
A'09
S'09
O'09
N'09
D'09
E'10
F'10
M'10
Ab'10
My'10
Jn'10
J'10
A'10
S'10
O'10
N'10
D'10
CALENDARIO
Actividad
0
200
J'09
A'09
S'09
O'09
N'09
D'09
E'10
F'10
M'10
Ab'10
My'10
Jn'10
J'10
A'10
S'10
O'10
N'10
D'10
BLOG
Actividad
0
50
100
J'09
A'09
S'09
O'09
N'09
D'09
E'10
F'10
M'10
Ab'10
My'10
Jn'10
J'10
A'10
S'10
O'10
N'10
D'10
WIKI
Actividad

Nov-Dic. 2009 Nov.-Dic. 2010 DIFERENCIA
Integrantes 66 136 106,1 %
Participantes 39 110 182,1%
Aportaciones de contenido (A) 89 96 7,9%
Lecturas (L) 997 1210 21,4%
Ratio A/integrante 1,35 0,71 - 47,41
Ratio L/integrante 15,11 8,90 - 41,10
ANÁLISIS DE ACTIVIDAD!
DE DOS PERIODOS EQUIVALENTES!

EVALUACIÓN CUALITATIVA!
ESPACIOS VIRTUALES VS CIRCUITOS TRACIONALES!
7,7
7,28
7,86
6,2
7,74
7,95
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
INTERCONSULTAS vs CONSULTAS VIRTUALES
PROTOCOLOS IMPRESOS vs BIBLIOTECAS
VIRTUALES
SESIONES CLÍNICAS vs FOROS
Tradicional Virtual

valoración espacios virtuales!
6,32
7,28
6,68
7,84
7,98
7,26
7,44
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
WIKI
FOROS
BIBLIOTECA IMÁGENES
BIBLIOTECA DOCUMENTOS
CONSULTAS
CALENDARIO
BLOG
MEDIA
Puntuación media
total: 7,26

aplicabilidad del modelo!
96,7%
3,3%
APLICABILIDAD DEL MODELO EN OTROS CENTROS
DE ATENCIÓN PRIMARIA
SÍ NS/NC
91,67%
3,03%
5,4 %
APLICABILIDAD DEL MODELO A OTRAS
ESPECIALIDADES
SÍ NO NS/NC

6.2.|RESULTADOS TRAS!
3 AÑOS DE
FUNCIONAMIENTO!

6.2.|RESULTADOS TRAS 3 AÑOS DE FUNCIONAMIENTO
EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE
INTEGRANTES!
0
50
100
150
200
250
Junio 2009
Junio 2010
Junio 2011
Junio 2012
9
109
164
223
INTEGRANTES

n Total
Atención Primaria
S. Endocrinología y
Nutrición
n % n %
Aportaciones 498 289 58 209 42
Lecturas 5.566 4.034 72,5 1.532 27,5
PARTICIPACIÓN SEGÚN
DISPOSITIVO ASISTENCIAL!
p-value aportaciones < 0,0001
p-value lecturas< 0,0001
Las diferencias fueron, en ambos casos,
estadísticamente significativas.

ACTIVIDAD POR DÍA DE LA SEMANA!
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
236 237 276 295 210
91 94
3211
3552
2989
3491
2754
1239 1290
Aportaciones Lecturas
13% actividad en fin de semana

ACTIVIDAD POR FRANJA HORARIA!
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
00:00-07:00 07:00-12:00 12:00-15:00 15:00-20:00 20:00-24:00
41
319 305
464 310
611
4750
3990
5707
3458
Aportaciones Lecturas
22% actividad entre las 20:00 y las 7:00 h.

ESPACIO “CONSULTAS”!
0
20
40
60
80
≤ 24
horas
25-48
horas
49-72
horas
73-96
horas
> 96
horas
77
65
13
8 6
TIEMPO DE RESPUESTA
45
50
18
5
21
17
14
8
7
CONSULTAS POR PATOLOGÍA
Diabetes
Tiroides
Hipófisis
Glándulas suprarrenales
Metabolismo fosfocálcico
Obesidad
Gestación y problemas
endocrinos
Efectos secundarios fármacos
Otros problemas
endocrinológicos
n= 169 consultas
16%
45,5%

RESUMEN RESULTADOS TRAS 3
AÑOS DE FUNCIONAMIENTO!
①  Actividad
②  Gestión de contenidos
③  Creación de contenidos

RESUMEN RESULTADOS!
1. ACTIVIDAD!
ü  223 integrantes de 25 CAP (38% del total de profesionales de
Atención Primaria del territorio de Lleida).
ü  1.439 aportaciones de contenido.
ü  18.516 lecturas.
ü  78 anotaciones en el calendario de grupo, con 2.712 lecturas.
ü  24 aportaciones de contenido en el blog.
ü  22% de la actividad entre las 20:00 h. y las 07:00 del día siguiente.
ü  13,7% de la actividad tuvo lugar durante el fin de semana.

RESUMEN RESULTADOS!
2. GESTIÓN DE CONTENIDOS!
ü  307 documentos.
ü  60 imágenes.
ü  21 foros a modo de sesión clínica virtual.
ü  169 consultas de pacientes, de las cuales un 84% se
resolvieron en las primeras 48 horas.

RESUMEN RESULTADOS!
3. CREACIÓN DE CONTENIDOS!
ü  Documentación destinada a la formación en insulinización
en pacientes con diabetes, para que fuese utilizada en
todas las ABS del territorio de Lleida.
ü  Redacción de las dietas para personas con diabetes tipo 2
unificadas para atención hospitalaria y primaria.
ü  Unificación de las dietas de obesidad de todo el territorio,
así como la estrategia de formación y difusión posterior.

7|CONCLUSIONES !

ü  El objetivo principal se alcanzó, habiendo implantado una
comunidad virtual (CV) de práctica clínica que en estos
momentos sigue activa y aumentando sus niveles de
participación, formada por profesionales de la salud de los
Centros de Atención Primaria del territorio sanitario de Lleida
y del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital
Arnau de Vilanova de Lleida, como instrumento para
gestionar el conocimiento médico aplicado al paciente
con patologías propias de esta especialidad.
7.|CONCLUSIONES
CONCLUSIONES (1)!

CONCLUSIONES (2)!
ü  La complejidad del manejo de la plataforma tecnológica
sobre la que ha de funcionar el entorno virtual, debe ser
mínima, incluso aunque para ello haya que sacrificar
algunas funciones que no sean esenciales, pero que sin
duda aporten valor a la CV.
7.|CONCLUSIONES

ü  Los resultados demuestran un alto grado de satisfacción y
aceptación del sistema por parte de los profesionales
implicados. Asimismo, los profesionales han percibido la
utilidad del sistema, lo que se deduce de la incorporación
progresiva y constante de integrantes. Dicha calidad y
utilidad se ha percibido por separado y en comparación
con los instrumentos y circuitos convencionales utilizados
para la comunicación en la práctica actual.
7.|CONCLUSIONES
CONCLUSIONES (3)!

ü  De los resultados de la encuesta se infiere que
EndoBlocLleida ha contribuido a la creación de un equipo
interdisciplinario, con un objetivo común y ha ayudado a
crear un alto sentido de pertenencia a un grupo común
entre los profesionales implicados.
7.|CONCLUSIONES
CONCLUSIONES (4)!

ü  El hecho de familiarizar a los integrantes de EndoBlocLleida
con la utilización de una herramienta de trabajo colaborativa,
les permitió acceder a nuevas formas de aprendizaje que los
instruyeron sobre el manejo de la Red y les facilitaron la puesta
al día de sus conocimientos siguiendo pautas de la web 2.0.
ü  Colaboró a incrementar la eficacia y la eficiencia en la
organización, evitando derivaciones innecesarias al servicio
de Endocrinología y Nutrición y originando otras que no se
creían precisas al realizar la consulta. Ello permite adecuar la
atención al dispositivo idóneo en cada caso.
7.|CONCLUSIONES
CONCLUSIONES (5)!

ü  No ha podido demostrarse que optimice la inversión en
formación del colectivo. Aún así, su alto porcentaje de
utilización fuera del horario laboral, incluido el fin de semana,
parece estar relacionado con la percepción por parte del
colectivo de EBL como un entorno complementario de su
formación.
ü  No hay datos objetivos que demuestren un aumento del
compromiso de los integrantes de EBL con el equipo.
ü  La implantación de EBL no afectó al número de derivaciones
de los CAP estudiados, en la fase de proyecto, al Servicio de
Endocrinología y Nutrición del Hospital Arnau de Vilanova de
Lleida.
7.|CONCLUSIONES
CONCLUSIONES (6)!

8|AGRADECIMIENTOS !

Antonieta Vidal Tolosa
Atenciò Primària de Lleida

Dídac Mauricio Puente
Servei d’Endocrinologia i Nutrició
Hospital Universitari Arnau de Vilanova

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