1. Adriana Cuentas Morales
Olga Diaz Duque
Flora Escorcia Bonilla

2. Mucosa olfatoria
Estría medial Estría lateral
Cintilla olfatoria
Bulbo olfatorio
Corteza primaria en las
áreas periamigdaloides
y prepiriformes
Corteza secundaria
olfatoria en la
circunvolución del
parahipocampo

4.  Exploración: menta, café, limón y vainilla en cada uno de
los orificios nasales, ocluir el opuesto. Impidiendo que el
paciente vea el contenido del frasco.

5. DISPOSICIÓN DE FIBRAS EN
EL NERVIO ÓPTICO

6. Agudeza Visual
Campo visual
Visión de colores
Fondo de ojo

7. • Visión lejana (6m): tabla de Snellen.
• Visión cercana (30 cm): tabla de
Jaeger, que puede ser sustituida por
la página impresa de un periódico o
del directorio telefónico.
1. Se examina cada ojo por
separado.
2. Colocando al paciente a una
distancia, dependiendo el tipo de
visión que se evalúe.
3. Se le pide que trate de deletrear.

8. 1. El paciente y el médico se sientan enfrentados a una distancia de 50
cm, manteniendo los ojos a la misma altura.
2. Se pide al paciente que se tape un ojo, mientras el médico hace lo
mismo con su ojo opuesto.
3. El examinador desplaza la mano con el dedo índice extendido, desde
afuera hacia el centro.
4. Se le pide al paciente que indique cuando vea el dedo.

10. 1. Con la tabla de ishihara
2. Se le pide al paciente que lea un
numero compuesto por puntos de
diferentes colores distribuidos sobre
un fondo también de puntos de
diferente color.
Trastornos en la percepción de
colores
 Discromatopsia
- Daltonismo.
 Acromatopsia
 Metacromatopsia
 Monocromatopsia

11. Fondo de ojo normal Papiledema

12. Glaucoma

13. Origen y trayecto
oReal: Parte dorsal del pedúnculo
(núcleo en piso del acueducto de
silvio).
oAparente: Emerge en espacio
interpeduncular.
oParalelo a Art. Comunicante
posterior.
oEntra en seno cavernoso y
atraviesa hendidura esfenoidal.
oPenetra en la órbita.

15. Inspección de los
parpados y el ojo
Examen de la pupila
Examen de los movimientos
de los globos oculares

18.  Redondas
 Regulares
 Simétricas
 Centrales.
 Tamaño: 3-4 mm
Miosis
< 2mm
Midriasis
> 5mm
Anisocoria
Discoria

19.  Reflejo fotomotor directo.
 Reflejo consensual.
 Reflejo de acomodación.

20.  Inervados por el III par craneal:
1. Músculo recto interno
2. Músculo recto superior
3. Músculo recto inferior
4. Músculo oblicuo inferior
 Además inerva el músculo elevador del párpado superior.

21. Origen y trayecto
oReal: Núcleos a la altura del tubérculo
cuadrigémino.
oAparente: Cara dorsal del tallo (único)
oArt. Cerebral posterior -seno
cavernoso - hendidura esfenoidal -
órbita.
oInerva músculo oblicuo superior.
oParálisis del NC 4 rara vez se presenta
aislada.

23. Origen y trayecto
o Real: Núcleo en dorso de la
protuberancia.
o Aparente: Surco bulbopontino (por
encima de las pirámides).
o Seno cavernoso- Hendidura
esfenoidal- órbita.
o Inerva el músculo recto lateral (Gira
hacia afuera el globo ocular).

26. Parálisis del tercer par
Parálisis total:
 Ptopsis palpebral por compromiso del elevador del parpado
superior.
 El globo ocular se desvía hacia afuera traccionado por el
recto externo.
 La pupila esta dilatada por el compromiso de las fibras
parasimpáticas
 Los reflejos pupilares están abolidos.

27. Parálisis del cuarto par
 El ojo afectado se dirige un poco más
hacia afuera y hacia arriba que el ojo
sano.
 Incapaz de dirigir el ojo hacia abajo y
hacia adentro.
Parálisis del sexto par
 Ojo desviado hacia adentro, traccionado
por el músculo recto interno que
depende del tercer par.

35. Origen aparente en surco bulbopontino.
Consta de 2 partes:
 El componente mas grande es el motor,
el cual inerva, los músculos de la
expresión facial.
 Componentes sensoriales a los 2/3
anteriores de la lengua y fibras
vegetativas para las glándulas
lacrimales, salivares submaxilares y
sublinguales.

36.  Facial superior: arrugar la frente, cerrar los ojos apretando
fuertemente los parpados. Intentar subir el parpado
superior mientras el paciente se opone. Constituye la rama
eferente del reflejo corneano.
EXPLORACIÓN
La parte sensorial se hace
explorando el gusto de los
2/3 anteriores de la lengua,
además la sensibilidad del
pabellón auricular.

38. EXPLORACIÓN
 Explorar asimetría de la cara, desviación de la comisura
labial, lagrimeo o si un ojo se halla mas abierto que el
otro.
 Exploración del facial inferior: esponje la nariz, sople o
silbe, muestre los dientes y encías, que lleve de un lado
a otro las comisuras labiales. Flexión de la cabeza contra
resistencia (contracción del musculocutaneo del cuello)

40. Si hay compromiso de la rama superior del facial e
intenta cerrar el ojo del lado paralizado, se aprecia que
el globo ocular se desplaza hacia arriba.

41.  Facial superior respetado o ligeramente comprometido.
 No comprometido músculos del frontal ni orbicular del parpado.
 Se acompaña de hemiplejia o afasia.

42. o Comprometidas ambas ramas del facial (superior y la inferior).
o Se afectan todos los músculos de la expresión facial
o Cara se torna flácida.
o Frente pierde sus arrugas.
o Surco nasogeniano se borra.
o Hendidura palpebral se ensancha.
o El ojo no puede cerrarse y si lo intenta, aparece el fenómeno de
bell.
o Lagrimas escurren por las mejilla.
o La comisura labial y la nariz de desvían hacia el lado sano.
o Sialorrea.
o Disartria.

46.  Impulsos nerviosos desde el
utrículo y sáculo.
 Posición de la cabeza.
 Impulsos de los conductos
semicirculares.
 Información sobre el movimiento
cefálico.

47.  Origen aparente: surco
bulbo pontino.
 Penetra al hueso temporal
por el meato acústico
interno, mas no sale del
cráneo.

48.  a) Rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de
origen se hallan en el ganglio de Scarpa.
 b) Rama coclear el origen
real de esta rama es el
ganglio de Corti o ganglio
Espiral, situado en el
interior de la cóclea.

50.  La integridad se explora indagando:

51. • Sensación en la que el propio cuerpo gira (subjetivo).
• Sensación de que los objetos giran a su alrededor
(objetivo)
• Indica alteración del sistema vestibular, ya sea en sus
receptores, en el nervio, en los núcleos vestibulares o
conexiones.

52. Se exacerba con
los
movimientos de
la cabeza
Acompañado
de tinnitus e
hipoacusia
Leve
No hay trastorno
de audición

54. Indagando por:

55. Nerviosa o de
percepción
Lesiones en cóclea
o en trayecto del
nervio coclear.
De conducción
Oclusión del
conducto auditivo
externo.

56. Conducción ósea y aérea del sonido

57. Sordera nerviosa si el
sonido se localiza en el
lado opuesto a la
sordera.
Sordera de conducción
si el paciente escucha el
sonido del lado de la
sordera.

60. Conduce la sensibilidad general de la faringe, paladar
membranoso, amígdalas, trompa de Eustaquio y caja del
tímpano, fibras gustativas para el tercio posterior de la
lengua.

61.  Tocar faringe y paladar blando con un bajalenguas, para
despertar el reflejo nauseoso.
 Fenómeno de la cortina de vernet alterado cuando este par
se afecta.
Neuralgia
glosofaringeo
Dolor amigdalino que
se propaga a oído.

62. Recoge sensibilidad de
faringe, laringe, traque,
esófago y vísceras
toraco-abdominales.

63. ORIGEN APARENTE
 Surco retrolivar o lateral posterior del bulbo.
ORIGEN REAL:
 GANGLIOS: Superior (yugular) e Inferior (nodoso)/ganglios
parasimpáticos de tórax y abdomen
 NUCLEOS: EVE (n. ambiguo); EVG (n. dorsal del vago); AVE (n.
tracto solitario); AVG (n. tracto solitario); ASG (sensitivo
trigémino)
 DESTINO DE FIBRAS: M. paladar, faringe, laringe y 2/3
superiores del esófago (EVE) /ganglios parasimpáticos de tórax
y abdomen (EVG) / Mucosas resp. y digest. (AVE y AVG)/ piel
del oído (ASG)
 TRAYECTO: Foramen yugular/tórax y abdomen.
 DISTRIBUCIÓN: N. faríngeo/N. laríngeo superior (m.
cricotiroideo) /N. Laríngeo recurrente

64. COMPONENTES
 Eferente Visceral Especial (EVE)
 Eferente Visceral General (EVG)
 Aferente Visceral Especial (AVE)
 Aferente Visceral General(AVG)
 Aferente Somático General(ASG)

65. Examen del velo del paladar: Para ver asimetría o descenso unilateral (hacia
el lado comprometido) o bilateral.
• El paladar blando y la úvula se desvían hacia el lado sano. El paciente
abre la boca, pronuncia la letra “A” mientras se mantiene deprimida la
lengua con un baja lenguas. Se complementa con prueba del vaso.
Examen de la faringe: Evaluación de la calidad y articulación de la voz:
Parálisis ipsilateral
Velo del paladar: voz nasal
Cuerdas vocales: voz bitonal (disfonía). Solo la laringoscopia proporciona la
certeza de existencia de parálisis.

67. Alteraciones vegetativas
 Anomalías en la frecuencia cardiaca
Dificultad respiratoria
Crisis de tos no rara (voz quintosa).
 Hemianestesia del velo del paladar, mitad
correspondiente de la úvula, pilares anterior y posterior, y
laringe.
 Pérdida del reflejo nauseoso (los líquidos pueden refluir
a la cavidad nasal).
 Disfagia.

68.  Intrabulbar: Se acompaña de Síndrome de Bernard-Horner
ipsilateral, y de trastornos de la sensibilidad del lado de la
lesión de la cara y del lado contrario en los miembros.
 Extrabulbar: Hay compromiso del IX y XI par craneal por
parálisis múltiple.

69. Nervio
motor, el cual
esta unido
por dos
porciones,
una craneal y
una espinal

71. •NERVIO MOTOR
oORIGEN APARENTE: SURCO PREOLIVAR
oORIGEN REAL: NUCLEO DEL HIPOGLOSO
EN EL BULBO
o FUNCION: INERVA MUSCULOS
INTRINSECOS DE LA LENGUA; MUSCULOS
ESTILOGLOSO, HIOGLOSO Y GENIOGLOSO.

73. Produce hemiatrofia ipsilateral de la lengua, y
desviación de ésta hacia el lado enfermo

74. •CEDIEL, Ricardo. Semiología médica. 7ma edición, editorial
médica celsus, 2011. pág. _____. ISBN: 9789589327463.
•SURÓS BATLLÓ, Antonio, SURÓS BATLLÓ, Juan. Semiología
médica y técnica exploratoria. 8va edición, Editorial Masson,
Nervios Craneales pág. 819-827. ISBN: 84-458—1080-4.
•ARGENTE, Horacio; ALVAREZ, Marcelo. Semiología Médica.
Fisiopatología, semiotécnia y propedéutica. Enseñanza basada
en el paciente. 3ra reimpresión de la 1ra edición, 2008, Editorial
médica panamericana s.a Buenos aires, Argentina. Examen
físico neurológico, Pares Craneales, pág. 1273 - 1293. ISBN: 978-
950-06-0072-9.