1. OLGA DIAZ D. – FLORA ESCORCIA B.

2. Deterioro progresivo e irreversible de la función renal, como
resultado de las progresión de diversas enfermedades primarias
o secundarias, resultando en pérdida de la función glomerular,
tubular y endocrina del riñón. Usualmente por un plazo mayor a
tres meses.

3. Origen en múltiples
enfermedades renales
Primarias GN Primarias
Secundarias
GN por DM,
HTA, LES
Neoplasias
Síndrome de
Goodpasture
Nefropatía
asociada a
VIH
Vasculitis

5. ESTADO DESCRIPCIÒN TFG
(ml/min/1.73m2)
1 Daño renal con TFG normal o >90
2 Leve 60-89
3 Moderada 30-59
4 Severa 15-30
5 Avanzada o terminal <15

6. Depende del
estado de la
función renal.
Ausente o muy
benigno : IRC
leve a
moderada
Síntomas
progresivos :
IRC severa y
terminal
Síndrome
Urémico

7. SNC
• Cambios de conducta
• Fatigabilidad
• Astenia
• Calambres
musculares
• Mioclonias
• Convulsiones
• Alteraciones de la
conciencia
S. OSEO
• Osteodistrofia renal
• Dolores óseos leves
• Fracturas patológicas
ENDOCRINOLOGICAS
• Anemia
• Hiperinsulinemia

8. CARDIOVASCULARES
• Enfermedad
coronaria
• Dislipidemia
• HTA
• DM
• Pericarditis
RESPIRATORIAS
• Neumonitisurémica
• Calcificaciones
pulmonares
HEMATOLOGICAS
• Anemia

9. Se realiza con:
•Historia clínica
•Uroanálisis.
•PFR.
•Determinación de electrolitos.
•Hemoleucograma.
•Estudios imagenológicos → Ecografia.
•Estudios anatomopatológicos.

10.  IRC leve, moderada y severa, previo a la terapia de
reemplazo renal, es medico.
 Control de la HTA, la DM y los factores de riesgo
agregados.
 Restricción de proteínas de la dieta y otras
modificaciones dietarías.
 Evitar medicamentos o sustancias neurotóxicas.

11. Reconocimiento
temprano
Monitoreo de la
progresión
Detección y
corrección de
causas
reversibles
Instituir
intervenciones
para retardar
progresión
Tratar las
complicaciones
Planear terapias
de reemplazo
renal

12. DIALISIS
Indicaciones relativas
• BUN > 100 mg/dl o
• urea > 200 mg/dl.
• Creatinina > 8-10 mg/dl
• Trastornos H-E:
• Acidosis (bicarbonato<15mEq/l)
• Hiperkaliemia (potasio>6mEq/l)
• Hiperfosfatemia
• Hipermagnesemia
• Intoxicaciones por etilenglicol,
metanol, salicilat.
Indicaciones absolutas
• Sobrecarga de volumen.
• Encefalopatía urémica.
• Hemorragia intratable.
• Pericarditis.
• IRA traumática o severamente
catabólica.

13. •Son candidatos la mayoría de los pacientes con IRC terminal,
con ciertas excepciones como enfermedad maligna activa,
infecciones crónicas, enfermedades cardiovasculares severas
o trastornos neuropsiquiatricos relevantes.
•Se realizan examen de todos los sistema orgánicos previos a
la cirugía.
•Realizado el trasplante el paciente debe recibir medicación
inmunosupresora: corticosteroides, ciclosporina A, acido
micofenólico, rapamicina.

14. •VELEZ A. Hernán, ROJAS M. William, BORRERO R. Jaime,
RESTREPO M. Jorge; Fundamentos de Medicina – Nefrología;
Cuarta Edición; Editorial CIB, Medellín, Colombia 2003.