CórneaAnatomofisiologia

Filipe Mira Ferreira

Reunião de Serviço de Oftalmologia dos C.H.C.
Director: Dr. Roque Loureiro
...
Córnea- Anatomia
• Tecido altamente especializado
que refracta e transmite a luz;
• Transparente e estruturalmente
complex...
Córnea- Anatomia
• Avascular;
• Sem drenagem linfática;
• Inervação pelo nv oftálmico (ramos ciliares longos)
Plexo anular...
Córnea- Anatomia
• face posterior é circular e mais curvada;
• existe um achatamento assimétrico na periferia;
• poder ref...
Córnea- Anatomia
5 camadas:
Córnea- Anatomia
Epitélio:
• escamoso estratificado não queratinizado;
• elevada concentração de hemidesmossomas ( complex...
Córnea- Anatomia
Epitélio:
• apresenta funções únicas: refracta e transmite a luz ;
• alta densidade de terminações nervos...
Córnea-alterações
epiteliais
─ Depósitos : amiodarona, cloroquina, Dça de Fabry(córnea verticillata)
─ Distrofia da membra...
Córnea- Anatomia
Membrana de Bowman
• interface entre m. basal epitelial e o estroma;
• função estabilizadora e manutenção...
Córnea-alterações
M. Bowman
─ Distrofia Corneana de Bowman1
(CDB1)/Dist. Reis-Bückler
─ Distrofia Corneana de Bowman 2
(CD...
Córnea-alterações
M. Bowman
• Queratopatia de calcificação em
banda:
Córnea- Anatomia
Estroma
• corresponde a 90% da espessura da córnea;
• função: - manutenção da curvatura;
- resistência me...
Córnea- alterações
do estroma
─ Arcus Senilis
Córnea- alterações
do estroma
─ Queratopatia lipídica;
─ Córnea farinata;
─ Distrofia de Latice tipo 1, 2, 3 e 3A;
─ Distr...
Córnea- Anatomia
Membrana de Descemet´s
• lâmina basal do endotélio, sendo sintetizada e secretada por
este;
• PAS +;
• co...
Córnea- alterações
da M. Descemet
´s

• Doença de Wilson:
- Anéis de Kayser-Fleischer;

Alteração da cor com a
iluminação
Córnea- Anatomia
Endotélio:
• reflectido sobre a frente da irís e reveste o ângulo
iridocorneal
• densidade celular nascim...
Córnea- Anatomia
Endotélio:
idade, trauma, distrofia ou doença
poliformismo, polimegatismo

descompensação
Córnea- alterações
endoteliais
• Queratopatia Bolhosa;
• Distrofia Endotelial de Fuchs;
• Distrofia Polimorfa Posterior;
•...
Córnea- Anatomia
Limbo:
• zona de transição entre a
córnea, esclera e conjuntiva;;
• cerca de 1-1.5mm;
• importante devido...
Córnea- Anatomia
• cirúrgico: 1
zona azulada que cobre a córnea extendendo
desde a camada de Bowman até linha de Schwalbe´...
Córnea- Anatomia
• tecido conectivo: + células,
presença de linfáticos,
vasos e nervos não mielinizados,
paliçadas de Vogt...
Córnea- Anatomia

Paliçada de
Vogt
Córnea : E.A.D.
• Exame na lâmpada de fenda;
(usando fluoresceína ou solução Rosa Bengala)

•

Topografia corneana:
- Quer...
• Microscopia especular (determinação da densidade de células
endoteliais);

• Paquimetria (espessura da córnea);
• Micros...
Albert and Jakobiec, Principles and Practice of Ophthalmology 2nd edition, W.B.
Saunders Company,2000;
American Academy of...
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Córnea anatomofisiologia

2.988 visualizações

Publicada em

Cornea physiology

0 comentários
6 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
2.988
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
5
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
50
Comentários
0
Gostaram
6
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide
  • semipermeável
    Hemidesmossomas: ligam a coluna de células basais à lamina basal- ocorrência de erosões
    corneanas após abrasão traumático pode ser devido á incap de formação dos hemidesmossomas
    Sobrevive sem vascularização.
    Transparência: devido escassez de organelos celulares,
    Refracção da luz:superfície apical molhada e espessura regular;
  • Fluoresceína- dá-nos informação sobre defeitos epiteliais
    Córnea verticillata: depósito cinzento e bilateral tipo redemoinho epitelial com cloroquina ou amiodarona ou dça Fabry,depositos de ferro.
  • Calcificação em banda, comum na poliartrite juvenil
  • Depósito de sias de calcio
  • Fibrilhas tamanho uniforme e na separação
    Presença de fibras nervosas
  • Arcus senilis. É a opacidade corneana periférica mais comum relacionado com a idade
  • Imagem de queratopatia lipidica
    Granular-depósitos hialinos
    Lattice-amilóide
    Macular-mucopolissacaridos acidicos
  • Existe uma correlação positiva entre a espessura da m. descemet e a idade-imp no estudo de distrofias e doenças do endotélio(na cornea doente a espessura é menor)
  • Descompensação- qd cel menor que 300-400/mm2
  • Distrofia de Fucks
  • Transição entre a córnea e a esclera, dificil definição histológica
    Cirurgia da catarata e procedimento filtrativo no glaucoma;
  • Cornea gutattae
  • Córnea anatomofisiologia

    1. 1. CórneaAnatomofisiologia Filipe Mira Ferreira Reunião de Serviço de Oftalmologia dos C.H.C. Director: Dr. Roque Loureiro Orientadora: Dr.ª Catarina Paiva 2 de Março de 2009
    2. 2. Córnea- Anatomia • Tecido altamente especializado que refracta e transmite a luz; • Transparente e estruturalmente complexa; • Convexa anteriormente e côncava posteriormente; • Espessura periférica-1.2mm e central 0,5mm; • Face anterior ligeiramente elíptica com 11.7mm horizontal/ e 10.6 mm verticalmente;
    3. 3. Córnea- Anatomia • Avascular; • Sem drenagem linfática; • Inervação pelo nv oftálmico (ramos ciliares longos) Plexo anular Plexo intra-epitelial
    4. 4. Córnea- Anatomia • face posterior é circular e mais curvada; • existe um achatamento assimétrico na periferia; • poder refractivo de 43D; • índice de refracção de 1.376; • separada da esclera pelo limbus; • raio de curvatura ant7.8mm e post-6.6mm;
    5. 5. Córnea- Anatomia 5 camadas:
    6. 6. Córnea- Anatomia Epitélio: • escamoso estratificado não queratinizado; • elevada concentração de hemidesmossomas ( complexo de ancoragem); • micropapilas e microvilosidades cobertas pelo filme lacrimal; • células basais com capacidade de migração;
    7. 7. Córnea- Anatomia Epitélio: • apresenta funções únicas: refracta e transmite a luz ; • alta densidade de terminações nervosas; • tem espessura média de 50µm; • elevada capacidade de regeneração(5-7 dias); • fica + espesso no limbo e continua-se com túnica conjuntiva;
    8. 8. Córnea-alterações epiteliais ─ Depósitos : amiodarona, cloroquina, Dça de Fabry(córnea verticillata) ─ Distrofia da membrana basal epitelial; • Distrofia microquística de Cogan • Distrofia “map-dot-fingerprint” ─ Distrofia de Meesmann; ─ Distrofia de Lisch
    9. 9. Córnea- Anatomia Membrana de Bowman • interface entre m. basal epitelial e o estroma; • função estabilizadora e manutenção da curvatura; • composto por fibrilhas de colagénio; • sem capacidade de regeneração;
    10. 10. Córnea-alterações M. Bowman ─ Distrofia Corneana de Bowman1 (CDB1)/Dist. Reis-Bückler ─ Distrofia Corneana de Bowman 2 (CDB2)/Dist. Thiel-Behnke
    11. 11. Córnea-alterações M. Bowman • Queratopatia de calcificação em banda:
    12. 12. Córnea- Anatomia Estroma • corresponde a 90% da espessura da córnea; • função: - manutenção da curvatura; - resistência mecânica à PIO; - transmitir a luz ao olho; • transparência da córnea implica manutenção da hidratação e do arranjamento das fibrilhas de colagénio; • avascular regeneração lenta; local de rejeição imunológica;
    13. 13. Córnea- alterações do estroma ─ Arcus Senilis
    14. 14. Córnea- alterações do estroma ─ Queratopatia lipídica; ─ Córnea farinata; ─ Distrofia de Latice tipo 1, 2, 3 e 3A; ─ Distrofia Granular Tipo 1 e 2; ─ Distrofia Macular; ─ Distrofia Gelatinosa; ─ Distrofia Central de François;
    15. 15. Córnea- Anatomia Membrana de Descemet´s • lâmina basal do endotélio, sendo sintetizada e secretada por este; • PAS +; • correlação positiva entre a idade e a espessura; • apresenta 2 camadas; • espessamentos localizados Henle(periferia) Cornea guttatae(centrais) corpos Hassall-
    16. 16. Córnea- alterações da M. Descemet ´s • Doença de Wilson: - Anéis de Kayser-Fleischer; Alteração da cor com a iluminação
    17. 17. Córnea- Anatomia Endotélio: • reflectido sobre a frente da irís e reveste o ângulo iridocorneal • densidade celular nascimento 3500-4000,adulto 14002500cel/mm2; • local + importante para a manutenção da transparência; • Efeito barreira: elevada [ ] de thigh junctions; • Efeito “bomba”:acção de bombas iónicas(Na+ ,K+ ATPase);
    18. 18. Córnea- Anatomia Endotélio: idade, trauma, distrofia ou doença poliformismo, polimegatismo descompensação
    19. 19. Córnea- alterações endoteliais • Queratopatia Bolhosa; • Distrofia Endotelial de Fuchs; • Distrofia Polimorfa Posterior; • Distrofia Endotelial hereditária Congénita;
    20. 20. Córnea- Anatomia Limbo: • zona de transição entre a córnea, esclera e conjuntiva;; • cerca de 1-1.5mm; • importante devido à sua relação com o ângulo câmara anterior e como referência cirúrgica; • células basais do epitélio parecem imp para a renovação do epitélio corneano ( migração centrípeta);
    21. 21. Córnea- Anatomia • cirúrgico: 1 zona azulada que cobre a córnea extendendo desde a camada de Bowman até linha de Schwalbe´s; 2 zona esbranquiçada cobrindo malha trabecular extendendo-se desde linha de Schwalbe´s até esporão escleral; • anatómico: anteriormente- plano que conecta a M. Bowman e a M. Descemet´s e posterior/- plano no esporão escleral; • zona de tumores primários
    22. 22. Córnea- Anatomia • tecido conectivo: + células, presença de linfáticos, vasos e nervos não mielinizados, paliçadas de Vogt (local onde estão as stem cels); Migração de células límbicas para o epitélio corneano
    23. 23. Córnea- Anatomia Paliçada de Vogt
    24. 24. Córnea : E.A.D. • Exame na lâmpada de fenda; (usando fluoresceína ou solução Rosa Bengala) • Topografia corneana: - Queratoscópio (Disco Placido´s) - Videoqueratoscopia; • Sensibilidade corneana: - Cotonete - Estesiómetro Automático de Dräger
    25. 25. • Microscopia especular (determinação da densidade de células endoteliais); • Paquimetria (espessura da córnea); • Microscopia confocal corneana; • Pentacam;
    26. 26. Albert and Jakobiec, Principles and Practice of Ophthalmology 2nd edition, W.B. Saunders Company,2000; American Academy of Ophthalmology, Fundamentals and Principles of Ophthalmology, 2007-2008; Gerhard K.Lang Ophthalmology, A Pocket Textebook Atlas, 2nd edition, Thieme,2006; Gray`s Anatomy, 37ª edition, Churchill Livingstone,1995; Jack J. Kanski, Clinical Ophthalmology, a Systematic Approach, Elsevier Limited, 2007; Myron Yanoff , Jay S. Duker , James J. Augsburger Ophthalmology 2nd edition, Mosby; 2003;

    ×