SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 15
Autofluorescence du fond d’œil
                                      et
                     DMLA atrophique(s)
I Audo, M Benchaboune, JF Girmens, S Mohand-Saïd, K Nakashima, M Paques, JA Sahel
Qu’est-ce que l’autofluorescence (AF) du fond d’œil?
  = visualisation de la LIPOFUSCINE (LF), marqueur fonctionnel du
renouvellement des segments externes des photorécepteurs (=PR/EPR)
                                      Segments externe des photorécepteurs
• AF: reflète l’accumulation de
  LF, principalement A2E, dans
  les cellules de l’EPR
                                                           1           1          1
• Associée au renouvellement
                                    Epithélium
  cyclique des segments externes                                      2                   Lipo-
                                    pigmentaire
  des photorécepteurs                                                                     fuscine
                                    rétinien
• = « déchets » de la phagocytose
  incomplète, soumis à l ’ auto-
                                                         1 Phagocytose
  oxydation
                                                         2 Autophagie
• Accumulation dans les cellules
  post-mitotiques
• Augmente avec l’âge
• Modifiée dans les pathologies
  rétiniennes (DMLA, SGDT, Best…)

 Delori FC, et al. 2001
                                           http://webeye.ophth.uiowa.edu/DEPT/images/Mullins/index.htm
Technique(s) d’imagerie
                            Non invasive+++
                         • SLO confocal, type HRA2


                           Filtre          488 nm


                                         > 521 nm




                                                          Autofluorescence (AF)
  Laser/488 nm                                                    in vivo
                         Détecteur
                                                            Après sommation
Rückmann et al. 1995


                 • Rétinographe, type Topcon, avec filtres spéciaux
Limites de la technique




• Opacité des milieux (cristallin+)
• Absence de quantification absolue => approche plutôt
qualitative
• +/- absence de fixation stable
Autofluorescence normale




Von Rückman et al., 1999
Atrophie géographique

= perte bien délimitée d’autofluorescence + anomalies de
       l’autofluorescence dans la zone de jonction
Différents aspects d’AF jonctionnelle = différentes DMLA atrophiques
 Bindenwald et al., 2005
                         (FAM study- reading center Bonn)




  normal              focal             patchy             banded

  DIFFUSE




 reticular          branching            Fine         Fine granular with
                                       granular      peripheral punctate
                                                            spots
Différents aspects d’AF jonctionnelle = différentes DMLA
Bindenwald et al., 2005 atrophiques




89,13% même aspect entre les 2 yeux: bonne corrélation intra-individuelle

                       Facteurs génétiques ?
Progression de l’atrophie
                                       vers les zones d’anomalies
                                           d’AF jonctionnelle
                                                     FAM study
                                                Holtz et al 2001, 2007
                                            Schmitz-Valckenberg et al 2009




Rythme de progression fonction de la zone jonctionnelle
Moindre progression si pas ou peu de modification d’AF jonctionnelle
                      ≠ modifications diffuses
Corrélation
   structure/fonction

         Fine Matrix Mapping:
         baisse de la sensibilité
 photopique<scotopique dans la zone de
                jonction


                                                   Scholl et al., 2004




            Micropérimétrie:
 Perte de sensibilité dans les cas d’hyper
autofluorescence dans la zone de jonction




                                             Schmitz-Valckenberg et al 2004
Corrélation AF/SD-OCT

     Hyper AF en bande
 OCT: hyper-réflexivité, irrégularité,
 épaississement et perte de la LEE




        Pas d’hyper AF
        OCT: bords abruptes




     Conjonction des 2
         aspects


     Brar et al., 2009
Corrélation AF
                                                                     Kellner et al., 2009
            bleue Argon vs proche IR




(Ex 488nm/Em >500nm)             (Ex 787nm/Em >800nm) (évite la lumière bleue)
   (SE PR/EPR)
                       Mélanine des mélanosomes, principalement pôle apical EPR
                        Diminution: blocage ou déplacement des mélanosomes ou
                       perte cellulaire de l‘EPR
                        Augmentation: déplacement ou augmentation de la
                       mélanine, mélanolysosomes, mélanolipofushine
= corrélation intéressante
   pour le suivi d’essai
      thérapeutique
            mais
     nécessité d’études
longitudinales et meilleures
    connaissances de la
     pathophysiologie




       Kellner et al., 2009
Perspectives



• Développement de logiciels pour quantifier la surface d’atrophie et les
anomalies de la zone de jonction

• Approche de quantification des anomalies de l’autofluorescence…

• Poursuite des corrélations avec des techniques d’imagerie haute résolution
pour une meilleure compréhension des anomalies de la zone de jonction et
déterminer les meilleurs indicateurs pronostiques et thérapeutiques
Corrélation avec l’optique adaptative
ARM 75ans                    Témoin 38ans




                                            200µm
               200µm

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Gonioscopy
GonioscopyGonioscopy
Gonioscopy
meenank
 
Refractive changes after posterior segment surgeries (Dr. Nesma, TA ophthalam...
Refractive changes after posterior segment surgeries (Dr. Nesma, TA ophthalam...Refractive changes after posterior segment surgeries (Dr. Nesma, TA ophthalam...
Refractive changes after posterior segment surgeries (Dr. Nesma, TA ophthalam...
Hind Safwat
 
Heterophoria n tropia
Heterophoria n tropiaHeterophoria n tropia
Heterophoria n tropia
Junu Shrestha
 
Transpupillary Thermotherapy (TTT)
Transpupillary Thermotherapy (TTT)Transpupillary Thermotherapy (TTT)
Transpupillary Thermotherapy (TTT)
Pushkar Dhir
 

Mais procurados (20)

Holladay2
Holladay2Holladay2
Holladay2
 
Newer IOLs
Newer IOLsNewer IOLs
Newer IOLs
 
Restrictive strabismus
Restrictive strabismusRestrictive strabismus
Restrictive strabismus
 
Autofluorescence
AutofluorescenceAutofluorescence
Autofluorescence
 
Exotropia
ExotropiaExotropia
Exotropia
 
High Precision Biometry
High Precision BiometryHigh Precision Biometry
High Precision Biometry
 
Heterophoria;Definiton,classification and etiology
Heterophoria;Definiton,classification and etiologyHeterophoria;Definiton,classification and etiology
Heterophoria;Definiton,classification and etiology
 
Glaucoma Filtration Surgery Study
Glaucoma Filtration Surgery StudyGlaucoma Filtration Surgery Study
Glaucoma Filtration Surgery Study
 
Hiv retinopathy
Hiv retinopathyHiv retinopathy
Hiv retinopathy
 
Autofluorescence
AutofluorescenceAutofluorescence
Autofluorescence
 
Gonioscopy
GonioscopyGonioscopy
Gonioscopy
 
Panuveitis
PanuveitisPanuveitis
Panuveitis
 
Intermediate uveitis
Intermediate uveitisIntermediate uveitis
Intermediate uveitis
 
Ophthalmic ultrasonography
Ophthalmic ultrasonographyOphthalmic ultrasonography
Ophthalmic ultrasonography
 
Macular hole
Macular holeMacular hole
Macular hole
 
Thyroid eye disease
Thyroid eye disease Thyroid eye disease
Thyroid eye disease
 
Refractive changes after posterior segment surgeries (Dr. Nesma, TA ophthalam...
Refractive changes after posterior segment surgeries (Dr. Nesma, TA ophthalam...Refractive changes after posterior segment surgeries (Dr. Nesma, TA ophthalam...
Refractive changes after posterior segment surgeries (Dr. Nesma, TA ophthalam...
 
Heterophoria n tropia
Heterophoria n tropiaHeterophoria n tropia
Heterophoria n tropia
 
Transpupillary Thermotherapy (TTT)
Transpupillary Thermotherapy (TTT)Transpupillary Thermotherapy (TTT)
Transpupillary Thermotherapy (TTT)
 
Fusion
FusionFusion
Fusion
 

Destaque

Minéraux
MinérauxMinéraux
Minéraux
ioarmg
 
Metabolisme des lipides
Metabolisme des lipidesMetabolisme des lipides
Metabolisme des lipides
killua zoldyck
 
Brochure Meca-19102016-bd
Brochure Meca-19102016-bdBrochure Meca-19102016-bd
Brochure Meca-19102016-bd
Camille Volant
 
TRANSITION METALS
TRANSITION METALSTRANSITION METALS
TRANSITION METALS
Drix78
 
4 conception protection cathodique
4 conception protection cathodique4 conception protection cathodique
4 conception protection cathodique
feriel2
 
Animation obtention, conversion et séparation des aromatiques
Animation obtention, conversion et séparation des aromatiquesAnimation obtention, conversion et séparation des aromatiques
Animation obtention, conversion et séparation des aromatiques
Tarik Taleb Bendiab
 
Think Digital groupe de réflexion édition numérique session 2 : Alain Pierrot...
Think Digital groupe de réflexion édition numérique session 2 : Alain Pierrot...Think Digital groupe de réflexion édition numérique session 2 : Alain Pierrot...
Think Digital groupe de réflexion édition numérique session 2 : Alain Pierrot...
Jean-Baptiste Soufron
 
Anti viraux et immunomodulateurs.ppt
Anti viraux et immunomodulateurs.pptAnti viraux et immunomodulateurs.ppt
Anti viraux et immunomodulateurs.ppt
odeckmyn
 
BOQA - FR - Catalogue 2016
BOQA - FR - Catalogue 2016BOQA - FR - Catalogue 2016
BOQA - FR - Catalogue 2016
Nicolas Garet
 
Baroffio y karsa
Baroffio y karsaBaroffio y karsa
Baroffio y karsa
jeanpyXD
 

Destaque (20)

Electolyse cu-br
Electolyse cu-brElectolyse cu-br
Electolyse cu-br
 
Minéraux
MinérauxMinéraux
Minéraux
 
Qu'est ce que un acide tartrique ?
Qu'est ce que un acide tartrique ?Qu'est ce que un acide tartrique ?
Qu'est ce que un acide tartrique ?
 
Objetos De Aprendizaje Nuevo Concepto Instruccional
Objetos De Aprendizaje Nuevo Concepto InstruccionalObjetos De Aprendizaje Nuevo Concepto Instruccional
Objetos De Aprendizaje Nuevo Concepto Instruccional
 
01 fonction stockage_la_batterie
01 fonction stockage_la_batterie01 fonction stockage_la_batterie
01 fonction stockage_la_batterie
 
Metabolisme des lipides
Metabolisme des lipidesMetabolisme des lipides
Metabolisme des lipides
 
Brochure Meca-19102016-bd
Brochure Meca-19102016-bdBrochure Meca-19102016-bd
Brochure Meca-19102016-bd
 
Protection des métaux contre la corrosion
Protection des métaux contre la corrosionProtection des métaux contre la corrosion
Protection des métaux contre la corrosion
 
TRANSITION METALS
TRANSITION METALSTRANSITION METALS
TRANSITION METALS
 
Présentation de la plate-forme d'éco-conception CORINE
Présentation de la plate-forme d'éco-conception CORINEPrésentation de la plate-forme d'éco-conception CORINE
Présentation de la plate-forme d'éco-conception CORINE
 
L’oxydation
L’oxydationL’oxydation
L’oxydation
 
4 conception protection cathodique
4 conception protection cathodique4 conception protection cathodique
4 conception protection cathodique
 
Animation obtention, conversion et séparation des aromatiques
Animation obtention, conversion et séparation des aromatiquesAnimation obtention, conversion et séparation des aromatiques
Animation obtention, conversion et séparation des aromatiques
 
Mon CV
Mon CVMon CV
Mon CV
 
Think Digital groupe de réflexion édition numérique session 2 : Alain Pierrot...
Think Digital groupe de réflexion édition numérique session 2 : Alain Pierrot...Think Digital groupe de réflexion édition numérique session 2 : Alain Pierrot...
Think Digital groupe de réflexion édition numérique session 2 : Alain Pierrot...
 
Rapport de stage
Rapport de stageRapport de stage
Rapport de stage
 
Anti viraux et immunomodulateurs.ppt
Anti viraux et immunomodulateurs.pptAnti viraux et immunomodulateurs.ppt
Anti viraux et immunomodulateurs.ppt
 
BOQA - FR - Catalogue 2016
BOQA - FR - Catalogue 2016BOQA - FR - Catalogue 2016
BOQA - FR - Catalogue 2016
 
Rapport de stage : Étudier le principe de fonctionnement des capteurs de régu...
Rapport de stage : Étudier le principe de fonctionnement des capteurs de régu...Rapport de stage : Étudier le principe de fonctionnement des capteurs de régu...
Rapport de stage : Étudier le principe de fonctionnement des capteurs de régu...
 
Baroffio y karsa
Baroffio y karsaBaroffio y karsa
Baroffio y karsa
 

Mais de Fédération Rétine de Paris

[DES1 Urgences] Diplopie / Dr C.Vignal (23 mars 2013)
[DES1 Urgences] Diplopie / Dr C.Vignal (23 mars 2013)[DES1 Urgences] Diplopie / Dr C.Vignal (23 mars 2013)
[DES1 Urgences] Diplopie / Dr C.Vignal (23 mars 2013)
Fédération Rétine de Paris
 
[DES 1 Urgences] Maculopathies aux urgences / Dr MH.Errera (23 mars 2013)
[DES 1 Urgences] Maculopathies aux urgences / Dr MH.Errera (23 mars 2013)[DES 1 Urgences] Maculopathies aux urgences / Dr MH.Errera (23 mars 2013)
[DES 1 Urgences] Maculopathies aux urgences / Dr MH.Errera (23 mars 2013)
Fédération Rétine de Paris
 
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
Fédération Rétine de Paris
 
[Jeudi de la Retine] Atrophie geographique : aspects cliniques (SY. Cohen)
[Jeudi de la Retine] Atrophie geographique : aspects cliniques (SY. Cohen)[Jeudi de la Retine] Atrophie geographique : aspects cliniques (SY. Cohen)
[Jeudi de la Retine] Atrophie geographique : aspects cliniques (SY. Cohen)
Fédération Rétine de Paris
 
[DES1 Urgences] Urgences vitréo-rétiniennes / Pr R.Tadayoni (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Urgences vitréo-rétiniennes / Pr R.Tadayoni (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Urgences vitréo-rétiniennes / Pr R.Tadayoni (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Urgences vitréo-rétiniennes / Pr R.Tadayoni (17 mars 2012)
Fédération Rétine de Paris
 
[DES1 Urgences] Endophtalmie / Dr Y.LeMer (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Endophtalmie / Dr Y.LeMer (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Endophtalmie / Dr Y.LeMer (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Endophtalmie / Dr Y.LeMer (17 mars 2012)
Fédération Rétine de Paris
 
[DES1 Urgences] Traumatisme oculaire / Dr E.Tuil (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Traumatisme oculaire / Dr E.Tuil (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Traumatisme oculaire / Dr E.Tuil (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Traumatisme oculaire / Dr E.Tuil (17 mars 2012)
Fédération Rétine de Paris
 
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
Fédération Rétine de Paris
 

Mais de Fédération Rétine de Paris (12)

[DES1 Urgences] Diplopie / Dr C.Vignal (23 mars 2013)
[DES1 Urgences] Diplopie / Dr C.Vignal (23 mars 2013)[DES1 Urgences] Diplopie / Dr C.Vignal (23 mars 2013)
[DES1 Urgences] Diplopie / Dr C.Vignal (23 mars 2013)
 
[DES 1 Urgences] Maculopathies aux urgences / Dr MH.Errera (23 mars 2013)
[DES 1 Urgences] Maculopathies aux urgences / Dr MH.Errera (23 mars 2013)[DES 1 Urgences] Maculopathies aux urgences / Dr MH.Errera (23 mars 2013)
[DES 1 Urgences] Maculopathies aux urgences / Dr MH.Errera (23 mars 2013)
 
[DES1 Urgences] Oedeme papillaire / Dr C.Lamirel (23 mars 2013)
[DES1 Urgences] Oedeme papillaire / Dr C.Lamirel (23 mars 2013)[DES1 Urgences] Oedeme papillaire / Dr C.Lamirel (23 mars 2013)
[DES1 Urgences] Oedeme papillaire / Dr C.Lamirel (23 mars 2013)
 
OVR au CHNO des Quinze-Vingts
OVR au CHNO des Quinze-VingtsOVR au CHNO des Quinze-Vingts
OVR au CHNO des Quinze-Vingts
 
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
 
[Jeudi de la Retine] Atrophie geographique : aspects cliniques (SY. Cohen)
[Jeudi de la Retine] Atrophie geographique : aspects cliniques (SY. Cohen)[Jeudi de la Retine] Atrophie geographique : aspects cliniques (SY. Cohen)
[Jeudi de la Retine] Atrophie geographique : aspects cliniques (SY. Cohen)
 
[Jeudi de la Retine] Genetique de la DMLA atrophique (E. Souied)
[Jeudi de la Retine] Genetique de la DMLA atrophique (E. Souied)[Jeudi de la Retine] Genetique de la DMLA atrophique (E. Souied)
[Jeudi de la Retine] Genetique de la DMLA atrophique (E. Souied)
 
[Jeudi de la Retine] DMLA atrophique : essais en cours
[Jeudi de la Retine] DMLA atrophique : essais en cours[Jeudi de la Retine] DMLA atrophique : essais en cours
[Jeudi de la Retine] DMLA atrophique : essais en cours
 
[DES1 Urgences] Urgences vitréo-rétiniennes / Pr R.Tadayoni (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Urgences vitréo-rétiniennes / Pr R.Tadayoni (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Urgences vitréo-rétiniennes / Pr R.Tadayoni (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Urgences vitréo-rétiniennes / Pr R.Tadayoni (17 mars 2012)
 
[DES1 Urgences] Endophtalmie / Dr Y.LeMer (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Endophtalmie / Dr Y.LeMer (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Endophtalmie / Dr Y.LeMer (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Endophtalmie / Dr Y.LeMer (17 mars 2012)
 
[DES1 Urgences] Traumatisme oculaire / Dr E.Tuil (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Traumatisme oculaire / Dr E.Tuil (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Traumatisme oculaire / Dr E.Tuil (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Traumatisme oculaire / Dr E.Tuil (17 mars 2012)
 
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
 

Último

Último (11)

Histologie des Glandes Annexes Digestives (Chapitre 3/3 de l'Histologie du l'...
Histologie des Glandes Annexes Digestives (Chapitre 3/3 de l'Histologie du l'...Histologie des Glandes Annexes Digestives (Chapitre 3/3 de l'Histologie du l'...
Histologie des Glandes Annexes Digestives (Chapitre 3/3 de l'Histologie du l'...
 
Généralité ANATOMIE et physiologie humaines.pdf
Généralité ANATOMIE et physiologie humaines.pdfGénéralité ANATOMIE et physiologie humaines.pdf
Généralité ANATOMIE et physiologie humaines.pdf
 
Histologie de la Cavité Buccale (Chapitre 1/3 de l'Histologie du l'appareil d...
Histologie de la Cavité Buccale (Chapitre 1/3 de l'Histologie du l'appareil d...Histologie de la Cavité Buccale (Chapitre 1/3 de l'Histologie du l'appareil d...
Histologie de la Cavité Buccale (Chapitre 1/3 de l'Histologie du l'appareil d...
 
cours sous forme de présentation PowerPoint anesthesie hors bloc .pdf
cours sous forme de présentation PowerPoint anesthesie hors bloc .pdfcours sous forme de présentation PowerPoint anesthesie hors bloc .pdf
cours sous forme de présentation PowerPoint anesthesie hors bloc .pdf
 
SEMIOLOGIE HEMATOLOGIQUE :ADENOPATHIE ppt
SEMIOLOGIE HEMATOLOGIQUE :ADENOPATHIE pptSEMIOLOGIE HEMATOLOGIQUE :ADENOPATHIE ppt
SEMIOLOGIE HEMATOLOGIQUE :ADENOPATHIE ppt
 
Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
 
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdfCours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
 
1- Dr. Derradji - Anatomie Fonctionnelle du SNC.pdf
1- Dr. Derradji - Anatomie Fonctionnelle du SNC.pdf1- Dr. Derradji - Anatomie Fonctionnelle du SNC.pdf
1- Dr. Derradji - Anatomie Fonctionnelle du SNC.pdf
 
Massage japonais notre présentation powerpoint
Massage japonais notre présentation powerpointMassage japonais notre présentation powerpoint
Massage japonais notre présentation powerpoint
 
cours de Sclérose en plaque partie 1 .pptx
cours de Sclérose en plaque partie 1 .pptxcours de Sclérose en plaque partie 1 .pptx
cours de Sclérose en plaque partie 1 .pptx
 
présentation PowerPoint sur les technique d'anesthésie en neurochirurgie.ppt
présentation PowerPoint sur les technique d'anesthésie en neurochirurgie.pptprésentation PowerPoint sur les technique d'anesthésie en neurochirurgie.ppt
présentation PowerPoint sur les technique d'anesthésie en neurochirurgie.ppt
 

[Jeudi de la Retine] Autofluorescence et DMLA atrophique (I. Audo)

  • 1. Autofluorescence du fond d’œil et DMLA atrophique(s) I Audo, M Benchaboune, JF Girmens, S Mohand-Saïd, K Nakashima, M Paques, JA Sahel
  • 2. Qu’est-ce que l’autofluorescence (AF) du fond d’œil? = visualisation de la LIPOFUSCINE (LF), marqueur fonctionnel du renouvellement des segments externes des photorécepteurs (=PR/EPR) Segments externe des photorécepteurs • AF: reflète l’accumulation de LF, principalement A2E, dans les cellules de l’EPR 1 1 1 • Associée au renouvellement Epithélium cyclique des segments externes 2 Lipo- pigmentaire des photorécepteurs fuscine rétinien • = « déchets » de la phagocytose incomplète, soumis à l ’ auto- 1 Phagocytose oxydation 2 Autophagie • Accumulation dans les cellules post-mitotiques • Augmente avec l’âge • Modifiée dans les pathologies rétiniennes (DMLA, SGDT, Best…) Delori FC, et al. 2001 http://webeye.ophth.uiowa.edu/DEPT/images/Mullins/index.htm
  • 3. Technique(s) d’imagerie Non invasive+++ • SLO confocal, type HRA2 Filtre 488 nm > 521 nm Autofluorescence (AF) Laser/488 nm in vivo Détecteur Après sommation Rückmann et al. 1995 • Rétinographe, type Topcon, avec filtres spéciaux
  • 4. Limites de la technique • Opacité des milieux (cristallin+) • Absence de quantification absolue => approche plutôt qualitative • +/- absence de fixation stable
  • 6. Atrophie géographique = perte bien délimitée d’autofluorescence + anomalies de l’autofluorescence dans la zone de jonction
  • 7. Différents aspects d’AF jonctionnelle = différentes DMLA atrophiques Bindenwald et al., 2005 (FAM study- reading center Bonn) normal focal patchy banded DIFFUSE reticular branching Fine Fine granular with granular peripheral punctate spots
  • 8. Différents aspects d’AF jonctionnelle = différentes DMLA Bindenwald et al., 2005 atrophiques 89,13% même aspect entre les 2 yeux: bonne corrélation intra-individuelle Facteurs génétiques ?
  • 9. Progression de l’atrophie vers les zones d’anomalies d’AF jonctionnelle FAM study Holtz et al 2001, 2007 Schmitz-Valckenberg et al 2009 Rythme de progression fonction de la zone jonctionnelle Moindre progression si pas ou peu de modification d’AF jonctionnelle ≠ modifications diffuses
  • 10. Corrélation structure/fonction Fine Matrix Mapping: baisse de la sensibilité photopique<scotopique dans la zone de jonction Scholl et al., 2004 Micropérimétrie: Perte de sensibilité dans les cas d’hyper autofluorescence dans la zone de jonction Schmitz-Valckenberg et al 2004
  • 11. Corrélation AF/SD-OCT Hyper AF en bande OCT: hyper-réflexivité, irrégularité, épaississement et perte de la LEE Pas d’hyper AF OCT: bords abruptes Conjonction des 2 aspects Brar et al., 2009
  • 12. Corrélation AF Kellner et al., 2009 bleue Argon vs proche IR (Ex 488nm/Em >500nm) (Ex 787nm/Em >800nm) (évite la lumière bleue) (SE PR/EPR) Mélanine des mélanosomes, principalement pôle apical EPR  Diminution: blocage ou déplacement des mélanosomes ou perte cellulaire de l‘EPR  Augmentation: déplacement ou augmentation de la mélanine, mélanolysosomes, mélanolipofushine
  • 13. = corrélation intéressante pour le suivi d’essai thérapeutique mais nécessité d’études longitudinales et meilleures connaissances de la pathophysiologie Kellner et al., 2009
  • 14. Perspectives • Développement de logiciels pour quantifier la surface d’atrophie et les anomalies de la zone de jonction • Approche de quantification des anomalies de l’autofluorescence… • Poursuite des corrélations avec des techniques d’imagerie haute résolution pour une meilleure compréhension des anomalies de la zone de jonction et déterminer les meilleurs indicateurs pronostiques et thérapeutiques
  • 15. Corrélation avec l’optique adaptative ARM 75ans Témoin 38ans 200µm 200µm