3. ENOFTALMOS
• Desplazamiento del globo ocular
hacia atrás.
• Atrofia de la grasa orbitaria,
traumatismo o infección.
• El contenido orbitario se introduce
en el seno maxilar o etmoidal.
4. EXOFTALMOS
• Protrusión anormal de uno o de
ambos ojos debida a la
presencia de una masa
orbitaria, de una anomalía
vascular o de un proceso
inflamatorio.
• Distancia entre el borde
orbitario externo del vértice de
la córnea es mayor a 20mm.
• Asimetría entre ambas órbitas
de más de 2 o 3 mm.
5. OFTALMOPATIA TIROIDEA
Causa más frecuente de exoftalmos tanto bilateral como unilateral en adultos.
Pacientes con enfermedad de Craves-Basedow,
Alteración de los mecanismos inmunitarios de origen genético.
Rx inmunitaria humoral y celular contra los tejidos orbitarios, provocando,
primero, inflamación de los músculos extraoculares y de la grasa orbitaria
con el consiguiente exoftalmos y, posteriormente, fibrosis y retracción de los
músculos con alteraciones restrictivas en la motilidad ocular.
12. PROPTOSIS PULSATIL
• Fístula carótida - seno
cavernoso
• Tumores
• Pulsación cerebral por
defecto del techo
orbitario.
13. PROPTOSIS UNILATERAL
Tumores de origen
orbitario
Lesiones
inflamatorias de la
órbita
• Celulitis
• Pseudotumor
orbitario
• Absceso
• Tenonitis
• Inflamación de la
glándula lagrimal
• Panoftalmitis
17. CELULITIS ORBITARIA
Inflamación aguda de los tejidos orbitarios.
Etiología
Infecciosa, generalmente propagada de los senos paranasales (etmoidal) o de
infecciones o heridas en la piel periocular.
Mas frecuente en niños.
Estafilococo dorado, estreptococo y Haemophilus influenzae
18. CELULIITIS ORBITARIA
CELULITIS PARASEPTAL
• La inflamación afecta sólo al tejido palpebral subcutáneo;
sin alteración de la motilidad ni de la agudeza visual.
CELULITIS ORBITARIA
• Compromiso de las estructuras de la orbita.
• Exoftalmos unilateral, de rápida instauración, axial, no
reducible, edema palpebral, alteración en la movilidad ocular,
dolor periocular y disminución de la agudeza visual.
19. SIGNOS Y SINTOMAS
Gran
tumefacción
de párpados
Edema
conjuntival
Disminución
de motilidad
GO
Exoftalmía
Dolor orbital
violento (
presión GO)
Visión
reducida o
abolida
20. TUMORES ORBITARIOS
INFANTILES
GLIOMA DEL NERVIO OPTICO
• Benignos pero de comportamiento a veces agresivo por afectar al quiasma,
a la región hipotalámica o al tercer ventrículo.
• Exoftalmos y aumento de tamaño de los agujeros ópticos
RABDOMIOSARCOMA
• Malignos
• Exoftalmos de rápida evolución y signos inflamatorios.
• Quimioterapia + radioterapia
TUMORES QUISTICOS
• Benignos. Se encuentran presentes desde el nacimiento.
• Provocan exoftalmos o protruyen a través de la conjuntiva.
• Los más frecuentes son los quistes dermoides.
21. TUMORES ORBITARIOS DEL
ADULTO
TUMORES VASCULARES
• Angiomas cavernosos.
• Benignos.
• Causa mas frecuente de exoftalmia tumoral.
TUMORES LINFOMATOSOS
• Tejido linfoide conjuntival.
• Linfocitos B malignos.
• Radioterapia
MENINGIOMAS
• Vainas del nervio óptico.
• Benignos.
• Difícil tx por localización, extensión y carácter recidivante.
24. FRACTURAS
• Fracturas orbitarias aisladas
constituyen del 4 al 16% de
todas las fracturas faciales.
• Fracturas que comprometen
otras estructuras óseas, la
incidencia se incrementa hasta
un 30-55%.
• Principales son: accidentes de
tránsito,
asaltos
físicos,
accidentes
domésticos
y
actividades deportivas
25. CLASIFICACION
CLASIFICACION DE JACKSON
PURAS
• Comprometen cualquier pared sin compromiso del
reborde
IMPURAS
• Comprometen la pared el reborde: Orbito frontales,
Orbitocigomaticomaxilares
26. CLASIFICACION
• LE FORT III
• Corresponde a la disyunción craneofacial.
• Comienzan a partir de las suturas
nasofrontales y frontomaxilar y se extienden
posteriormente a lo largo de la pared medial
de la órbita a través de la ranura
nasolagrimal y huesos etmoidales.
• Suelo de la órbita a lo largo de la fisura
orbital
inferior
y
continúa
superolateralmente través de la pared lateral
de la órbita, a través de la unión
cigomaticofrontal y el arco cigomático.
Intranasal, una rama de la fractura se
extiende a través de la base de la placa
perpendicular del etmoides, a través del
vómer, y a través de la interfaz de las placas
pterigoideas a la base de la esfenoides
27. FRACTURAS
• Enoftalmos
• Diplopía
• Estrechez de la fisura
palpebral.
• Parestesia infraorbitaria
• Edema
• Equimosis
• Hematomas
• Signo de Rowe: Hemorragia
subconjuntival que llega hasta
el limbo esclero corneal
28. DIAGNOSTICO
• Test de Ducción forzada
• Gotas de Lidocaína al 2%
en el fondo del saco
conjuntival inferior.
• Conjuntiva con una pinza
y se reacciona el globo
hacia arriba y/o adentro,
hacia la zona limitada.
29. DIAGNOSTICO
• Radiografía de Waters
o Mento-naso-placa.
• Fracturas del suelo
orbitario.
• Estudio comparativo de
ambas órbitas, senos
maxilares, frontales y
etmoidales.
30. TOMOGRAFIA
• Útil sobre todo en los
hundimientos del suelo
orbitario.
• Cortes
corónales
se
observa
la
imagen
opacificada redondeada
en
forma de “gota”,
propia de los prolapsos
del contenido orbitario a
través de la fractura del
seno maxilar.
32. CAVIDAD ORBITARIA
• El volumen de la órbita del adulto
es de alrededor de 30 ml.
• El globo ocular ocupa la 5ta. parte
del espacio, el resto corresponde a
grasa y músculo
• Tiene
forma
cuadrangular
•
•
•
•
•
de
Por lo que se le estudia
Una base
Un vértice
4 caras
Y 4 bordes
pirámide
33. CAVIDAD ORBITARIA
Base
• Corresponde a la abertura
anterior de la órbita.
• Su contorno es el reborde
orbitario constituído :
• En su parte superior por el
hueso frontal, limitado por
las apófisis orbitarias int. y
ext.
• Ahí se localiza la escotadura
supraorbitaria
y
foseta
troclear
34. CAVIDAD ORBITARIA
Base
• El borde inferointerno lo
forma la cresta lagrimal
ant. y el borde ant. de la
apófisis piramidal del
maxilar superior hueso
donde se localiza
el
conducto suborbitario .
• En su parte inferoexterna
por
el
borde
anterosuperior del malar.
35. CAVIDAD ORBITARIA
Vértice
• Esta abierto y corresponde a la
parte más interna de la hendidura
esfenoidal que lleva un tubérculo
rugoso para la inserción del tendón
de Zinn.
• Es el sitio de entrada de nervios y
vasos del ojo.
• Y lugar de origen de los músculos
extraoculares a excepción del
oblicuo inf.