1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA
BIOMECÁNICA
MINIMPLANTES PARA CORREGIR MORDIDA ABIERTA ANTERIOR
CASO CLINICO
DOCENTE: DR MANUEL E. BRAVO
ALUMNA: FLOR PAULINA CEDILLO CH.

2. “TREATMENT OF CLASS II OPEN BITE COMPLICATED BY AN
ANKYLOSED MAXILLARY CENTRAL INCISOR”
Dong-Hyun Hwang; Ki-Ho Park; Yong-Dae Kwon; Su-Jung Kim
Angle Orthod. 2011;81:726–735

3. INTRODUCCION
• En el caso de mordida abierta con un diente
anquilosado, su corrección mediante el
movimiento ortodóncico es imposible.
• Se describe el caso de un niño de 13 años de
edad con mordida abierta anterior complicada
por una anquilosis de un incisivo central
maxilar que fue tratado con corticotomía y
subsecuentemente con tracción ortodoncica.

4. FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
•Perfil convexo
•Mentón retrognático
•Incompetencia labial
•Hiperactividad
mentón
•Sonrisa insuficiente
• Incisivo central maxilar derecho sufrió trauma 1 año antes. El diente se reconstruyó
con corona metal – porcelana tras tratamiento endodóntico.
•Continuo progreso de la mordida abierta desde el trauma.

5. FOTOGRAFIAS INTRAORALES
Gingivitis
generalizada por
mala higiene y
respiración bucal

6. MODELOS
Arco maxilar estrecho
Arco mandibular amplia.
Clase II canino y molar
Arco dentario mandibular curva inversa de Spee
Espacios entre los dientes anteriores debido a interposición lingual
Resalte y sobremordida fueron 9 y -12 mm, respectivamente

7. RADIOGRAFIA PANORAMICA
PRETRATAMIENTO
Insuficiente crecimiento
Reabsorción radicular externa

8. RADIOGRAFIA CEFALICA LATERAL
PRETRATAMIENTO
Relación esqueletal clase II
Patrón facial Hiperdivergente
Excesiva extrusión de los molares maxilares.

10. DIAGNOSTICO, OBJETIVOS DE TRATAMIENTO Y
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
• Maloclusión clase II esqueletal con mordida
abierta anterior, ángulo del plano mandibular
alto, exceso vertical maxilar; incisivo central
maxilar derecho anquilosado por un trauma,
inadecuado hueso alveolar de la región
anterior del maxilar, infraoclusión y
reabsorción radicular externa.

11. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
• Intrusión de los dientes posteriores maxilares
para cerrar mordida y autorotación mandibular.
• Extrusión de los dientes anteriores maxilares y
mandibulares
• Establecer overjet y overbite
• Clase I molar
Aunque la cirugía ortognatica era necesario para
resolver el problema esqueletal se procedió al
camuflaje ortodóncico usando minimplantes.

12. PROGRESO DEL TRATAMIENTO
Brackets preajustados
Arcos continuos
Minimplante en la sutura media palatina para intrusión molar
Aparato en acero inoxidable 0.9 mm conectado a todos los dientes
posteriores, y la fuerza intrusiva aplicada con Niti coil springs

13. Los premolares y caninos maxilares se nivelaron en 3 meses.
Cuando la distancia entre el diente anquilosado y los dientes adyacentes era de 4
mm, se hizo la corticotomia en el lado palatino y 3 semanas después que se
formará callo óseo se realizó la corticotomia en el lado bucal y 2 días después se
traccionó el 1.1, con arco Niti superelástico 0.016 mientras que continuamente la
intrusión maxilar dientes posteriores

14. Dos semanas más tarde, el incisivo anquilosado se extruyó a nivel de los
dientes adyacentes.
Multilloop y elásticos anteriores fueron utilizados para extrusión de los
dientes maxilares anteriores y fuerza intrusiva continúa aplicada en
dientes posteriores.

15. RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

16. POSTTRATAMIENTO
Mejoró la exposición dental al sonreir

17. Neutroclusión canina y molar
Mejor overjet y overbite

18. Paralelismo radicular

19. • Rotación anterior mandibular
• Molares maxilares intruidos
•Angulo del plano mandibular decrecio

20. DISCUSIÓN
• Corregir la mordida abierta tan pronto como sea
posible por varias razones. En primer lugar, el
hueso alveolar en la región anterior del maxilar
superior mostró crecimiento insuficiente por la
anquilosis del diente.
• Esta circunstancia empeoró la sobremordida
negativa. La paciente tenía sólo 13 años en la
primera visita. Con este crecimiento, el diente
podía ser totalmente integrado en el hueso.

21. • Birgit et al. reportó desordenes de la ATM
asociado a mordida abierta anterior. En estos
pacientes la función de la ATM es restringida.
• Las fuerzas nocivas afectan los molares, lo cual
podría resultar en desgaste dental y la
enfermedad periodontal.

22. CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS PARA LA
INTRUSIÓN DE LOS MOLARES CON MINIMPLANTES
• La implantación se determina en función de la
seguridad y la eficacia del movimiento de los
dientes.
• Los minimplantes en el lado vestibular fallaron
porque el paciente es joven y pobre higiene oral.
• El área media del paladar esta compuesta por una
buena calidad de hueso cortical y recubierta por
una fina capa queratinizada de tejido blando, para
colocar un minimplante.

23. En la etapa final del tratamiento , cuando el aparato intraoral fue
retirado, los minimplantes se colocaron en el lado vestibular para aplicar
las fuerzas intrusivas en ambos lados y evitar los posibles problemas .

24. CONCLUSION
• Paciente tuvo mordida abierta inducida por etiologías
complejas tales como patrón hiperdivergente esqueletal,
anquilosis dental y hábitos anormales.
• Anquilosis dental y mordida abierta esqueletal son
difíciles de tratar y los resultados son inciertos.
• Uso de minimplantes y corticotomía mejoró la eficiencia
del tratamiento de mordida abierta y anquilosis del
diente.

25. GRACIAS POR SU ATENCION