1. NEFROTOXICIDAD Alumnas: Deborah Duarte Barrios Elsa Bolívar Calvo

2. causadas por 5 % de las consultas nefrológicas 10% de los casos de IRC . 10% a 20% de las causas IRA.

8. 5. ALTERACIONES DE LA REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL Hipoperfusión renal Renina Angiotensina II Prostaglandinas Tono eferente Tono eferente Conservación de FG.

9. En el primer grupo se incluyen: fármacos que inducen vasoconstricción a nivel de la arteriola aferente , (AINEs). También se incluyen otros agentes que poseen una acción vasoconstrictora directa, como son las aminas vasoactivas y los contrastes radiológicos. A nivel de la arteriola eferente actúan los (IECAs) .En situaciones que cursen con un flujo sanguíneo renal fijo, aunque disminuido, como ocurre en la estenosis arterial renal bilateral o en los monorrenos con estenosis de la arteria renal, los IECAs pueden provocar una drástica disminución del filtrado glomerular.

11. En la nefrotoxicidad por aminoglucòsidos. La disminución brusca del filtrado glomerular como manifestación nefrotòxica puede acompañarse de oligoanuria. Ejemplo sales inorgánicas de mercurio o con volúmenes de diuresis conservada Como En la insuficiencia renal aguda que acompaña a las nefritis intersticiales agudas por hipersensibilidad Contrario en estos casos la proteinuria es mínima y las alteraciones del sedimento urinario escasas. es frecuente la presencia de hematuria, a veces con eosinofiluria y no es raro el hallazgo de proteinuria significativa.

12. Tipos fundamentales que pueden resultar un efecto nefrotòxico Síndrome de Fanconi (ej. Cadmio) Diabetes insípida nefrogénica (ej, litio) Acidosis tubular renal (ej. Anfoterecina) Las manifestaciones clínicas pueden consistir en: Hipopotasemia Hipomagnesemia Acidosis tubular Poliuria

13. Fenacetina, puede conducir al desarrollo lentamente progresivo de un cuadro de insuficiencia renal crónica. Ejemplo Ciertos datos, como al comprobación clínica o radiológica de una necrosis papilar, pueden sugerir la ingesta excesiva de analgésicos. Determinados agentes nefrotoxicos

14. Junto a grados variables de insuficiencia renal y a veces como un síndrome nefrótico como: Se considera Suele presentarse con: Proteinuria Alteraciones del sedimento urinario sales de oro penicilamina o la rifampicina. O Mediado inmunologicamente

16. Síndromes clínicos producidos por medicamentos Isquemia/hemodinámica Medios de contraste, AINES, Ciclosporina, Tacrolimus, IECA, Anfotericina B Necrosis tubular aguda Aminoglucósidos, Cisplatino, Anfotericina B, Cefalosporinas Nefritis intersticial Cefalosporinas, Penicilinas, AINES, Sulfonamidas, Rifampicina Obstructivas Aciclovir, AINES, Indinavir Insuficiencia renal crónica AINES, Litio, Cilosporina, Tacrolimus, Cisplatino

18. Aminoglucósidos

19. AINES

25. NEFROTOXICIDAD POR FÁRMACOS

28. NEFROTOXICIDAD POR METALES

29. Actualmente la única medida que ha demostrado ser efectiva en la prevención de la lesión renal por medios yodados es la hidratación, ya sea con solución salina al 0.9% o con bicarbonato de sodio. NEFROTOXICIDAD POR MEDIOS DE CONTRASTE